17 0 172 KB
FORMULIR SASARAN KINERJA PEGAWAI TAHUNAN
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
NO
NO 1 2 3 4 5
Nuryasin,SKM 19770316 200502 1 004 Penata Tk I /IIId Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian UPT. RSUD Sayang Rakyat III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
AK
KUANT/OUTPUT
1
Mengkaji rancangan Kerangka Acuan
0.05
1.5
30
2
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan kurang dari sepuluh sumber dan jenis
0.05
3
60
3
Mengolah bahan/literatur laporan secara manual
0.05
3
60
4
Mengolah bahan/literatur laporan secara elektronik
0.06
3.6
60
5
Menyusun rancangan sistem akreditasi program upaya kesehatan
0.08
0.08
1
6
Menyusun rancangan kebijakan program upaya kesehatan
0.16
1.44
9
7
Menyusun rancangan kebijakan program sumber daya kesehatan
0.16
10.4
65
8
Menyusun rancangan Kebijakan program obat, makanan, dan bahan berbahaya
0.16
1.44
9
9
Mengkaji rancangan laporan
0.06
1.44
24
Pejabat Penilai,
Nuryasin,SKM NIP. 19770316 200502 1 004 Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
AK januari
0.08
Target kuanti
0.08 0.06 0.16 0.16 0.16 0.06
ARAN KERJA GERI SIPIL II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Aryanti, SKM NIP 198212052010012022 Pangkat/Gol.Ruang Penata/ IIIc Jabatan Administrator Kesehatan Muda Unit Kerja UPT. RSUD Sayang Rakyat TARGET KUAL/MUT U
KUANT/OUTPUT
WAKTU
BIAYA
Kerangka Acuan
100
12
Bln
-
Berkas
100
12
Bln
-
Berkas
100
12
Bln
-
Berkas
100
12
Bln
-
Rancangan Sistem
100
12
Bln
-
Rancangan
100
12
Bln
-
Rancangan
100
12
Bln
-
Rancangan
100
12
Bln
-
2.5
2.5
5
5
5
1
5
5
0.08333333 0.0833333 0.75
0.75
5.41666667 5.4166667
30 60 60 60 1 9 65 9
0.75 Laporan
100
12
Bln
2 0
Makassar, 2 Januari 2021 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Aryanti, SKM NIP. 198212052010012022
REALISASI
Target kuali
AK
Realisasi kuanti
kuali
24
AK
1
2
3
4
5
6
7
3
3
3
3
3
3
2
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
0
0
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
5
5
5
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
0.15
0.15
0.15
0.15
0.15
0.15
0.1
2
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
3
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
4
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
5
0
0
0.08
0
0
0
0
6
0.16
0.16
0.16
0.16
0.16
0.16
0.16
7 8 9
0.8 0.16 0.12
0.8 0.16 0.12
0.8 0.16 0.12
0.8 0.16 0.12
0.8 0.16 0.12
0.8 0.16 0.12
0.8 0.16 0.12
0.05 0.05 0.05 0.06 0.08 0.16 0.16 0.16 0.06
1
AK
Target Kuanti
AK Juni
0.16 0.4 0.06 0.48 2.08 0.16 0.18
2 5 1 3 13 1 3
Kuali
realisasi AK kuanti 100 0.24 100 0.72 100 0.06 100 0.48 100 2.88 100 0.32 100 0.3
kuali 3 9 1 3 18 2 5
94 90 95 95 90 90 90
JULI 2 5 1 3 13 1 2
8
9
10
11
12
2
2
2
2
2
30
5
5
5
5
5
60
5
5
5
5
5
60
5
5
5
5
5
60
0
0
0
0
0
1
1
1
6
6
6
6
6
65
1
1
0
0
0
9
2
2
2
2
2
24
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
1.5
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
3
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
3.6
0
0
0
0
0
0.08
0.16
0.16
0
0
0
1.44
0.96 0.16 0.12
0.96 0.16 0.12
0.96 0 0.12
0.96 0 0.12
0.96 0 0.12
10.4 1.44 1.44
9
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian : 02 Januari s.d. 31 Desember 2020 NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
1
2
TARGET
AK
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
3
4
5
6
7
1.5
Kerangka 30 Acuan
100
12
Bln
0
0.25
Mengkaji rancangan Kerangka Acuan
2
Mengumpulkan bahan/literatur/laporan kurang dari sepuluh sumber dan jenis
3
60 Berkas
100
12
Bln
0
3
3
Mengolah bahan/literatur laporan secara manual
3
60 Berkas
100
12
Bln
0
4
Mengolah bahan/literatur laporan secara elektronik
3.6
60 Berkas
100
12
Bln
5
Menyusun rancangan sistem akreditasi program upaya kesehatan
0.08
1
Rancangan Sistem
100
12
6
Menyusun rancangan kebijakan program upaya kesehatan
1.44
9
Rancangan
100
7
Menyusun rancangan kebijakan program sumber daya kesehatan 10.4
65 Rancangan
8
Menyusun rancangan Kebijakan program obat, makanan, dan bahan berbahaya
1.44
9
9
Mengkaji rancangan laporan
1.44
24 Laporan
8
Err:509
1.44
9
Rancangan
NILAI PENGHITUN CAPAIAN GAN SKP
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
9
10
11
12
13
14
8
1
Rancangan
REALISASI
5
Kerangka Acuan
90
12
Bln
0
182.67
60.89
60 Berkas
90
12
bln
0
266.00
88.67
3
60 Berkas
90
12
Bln
0
266.00
88.67
0
3.6
60 Berkas
90
12
Bln
0
266.00
88.67
Bln
0
0.08
1
Rancangan Sistem
90
12
Bln
0
266.00
88.67
12
Bln
0
1.44
9
Rancangan
90
12
Bln
0
266.00
88.67
100
12
Bln
0
10.4
65 Rancangan
90
12
Bln
0
266.00
88.67
100
12
Bln
0
0.72
9 Rancangan
90
12
Bln
0
266.00
88.67
100
12
Bln
0
3.2
20 Laporan
90
12
Bln
0
249.33
83.11
100
12
Bln
0
0
90
12
Bln
0
0.00
0.00
0
Rancangan
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : 1
(tugas tambahan) (tugas tambahan)
2
(kreatifitas) (kreatifitas)
84.96 (Baik)
Nilai Capaian SKP Makassar, 31 Desember 2020 Pejabat Penilai,
Nuryasin,SKM NIP. 19770316 200502 1 004
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja
84.96
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
90
(Baik)
2. Integritas
81
(Baik)
3. Komitmen
81
(Baik)
4. Disiplin
81
(Baik)
5. Kerjasama
83
(Baik)
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
50.98
6. Kepemimpinan 7. Jumlah
4
Tanggal, ………………….
416
8. Nilai rata – rata 9. Nilai Perilaku Kerja
83.20 83.20
(Baik) x
40%
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
33.28 84.26
81.6
(Baik) 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ………………….
Tanggal, ………………….
8.
REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : 1 Januari s/d 31 Desember 2020 1.
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020 PEJABAT PENILAI
Nuryasin,SKM NIP. 19770316 200502 1 004
10
2.
DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2021 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Aryanti, SKM NIP. 198212052010012022 3.
11.DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI
Jumrah, SKM, MARS NIP. 19691127199503 2 004
YANG DINILAI a. N a m a
Aryanti, SKM
b. N I P
198212052010012022
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
Penata/ IIIc
d. Jabatan/Pekerjaan
Administrator Kesehatan Muda
e. Unit Organisasi
UPT. RSUD Sayang Rakyat
PEJABAT PENILAI a. N a m a
Nuryasin,SKM
b. N I P
19770316 200502 1 004
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
Penata Tk I /IIId
d. Jabatan/Pekerjaan
Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
e. Unit Organisasi
UPT. RSUD Sayang Rakyat
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a
Jumrah, SKM, MARS
b. N I P
19691127199503 2 004
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
Pembina /IVa
d. Jabatan/Pekerjaan
Kepala Bagian Tata Usaha
e. Unit Organisasi
UPT. RSUD Sayang Rakyat
PENILAIAN PERILAKU PNS Bulan : Januari Nama : Ramlah, SKM, M.Kes NIP : 19810315 200604 2 016 No
Bulan
Uraian
1
2
3
1
Januari
Nama/NIP dan Paraf Penilai 4
Orientasi Pelayanan
= 90
Integritas
= 80
Komitmen
= 80
Disiplin
= 80
Kerjasama
= 83
Kepemimpinan Jumlah
= 413
Nilai Rata-rata
= 82,60
Atasan Langsung
Nuryasin,SKM NIP. 19730502 200501 2 010
Pejabat
PENILAIAN PERILAKU PNS Bulan : Februari Nama : Ramlah, SKM, M.Kes NIP : 19810315 200604 2 016 No
Bulan
Uraian
1
2
3
1
Januari
Nama/NIP dan Paraf Penilai 4
Orientasi Pelayanan
= 90
Integritas
= 80
Komitmen
= 80
Disiplin
= 80
Kerjasama
= 83
Kepemimpinan Jumlah
= 413
Nilai Rata-rata
= 82,60
Atasan Langsung
Nuryasin,SKM NIP. 19730502 200501 2 010
Pejabat