6 0 390 KB
MODEL INISIASI / MODEL DASAR RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA Periode Penilaian : 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Instansi : Dinas Kesehaatn Kota Padang Panjang
PEJABAT PENILAI KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI Nama
A
Nama
B
NIP
19…
NIP
19..
Pangkat/Gol Ruang
Pengatur (II/c)
Pangkat/Gol Ruang
Penata Muda TK. I (III/d)
Jabatan
Bidan…
Jabatan
Kepala Puskesmas
Unit Kerja
Puskesmas …
NO
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) A. KINERJA UTAMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
(2)
Penurunan Angka Kematian Ibu, Bayi dan Balita
Unit Kerja
Puskesmas… TARGET
RENCANA KINERJA
ASPEK
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(3)
(4)
(5)
Terlaksananya persiapan pelayanan kebidanan
Terlaksananya anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya pemeriksaan fisik klien klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terdiagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah
Tersusunnya rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya persiapan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya KIE klien/ pasien secara individu
Terlaksananya rujukan klien/ pasien pada kasus fisioligis
Terlaksananya evaluasi asuhan kebidanan klien/ pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya pembuatan kantong persalinan
Terlaksanya asuhan kebidanan pada individu di keluarga
Terlaksananya dan tercatatnya deteksi dini resiko kebidanan
Min
Satuan
Max / Single Rate (6)
Kuantitas
Jumlah persiapan pelayanan
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Persiapan pelayanan sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam persiapan pelayanan
-
15
Menit
Kuantitas
Jumlah pasien yang dianamnesa
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Anamnesa sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam setiap anamnesa
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah pasien yang dilakukan pemeriksaan fisik
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Pemeriksaan fisik sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam pemeriksaan
-
10
Menit
Kuantitas
Jumlah pasien yang didiagnosa
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Diagnosa kebidanan sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam diagnosa
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah pasien yang dikolaborasi
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Kolaborasi sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam kolaborasi
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah rencana operasional
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Persentase kegiatan rencana operasional
-
100
Persen
Waktu
Rencana operasional sesuai standar
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada pasien
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Persiapan pelayanan asuhan kebidanan sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam persiapan pelayanan
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah persiapan alat dan obat
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Persiapan alat dan obat sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam persiapan alat dan obat
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah pasien yang diberi KIE
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
KIE sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam KIE
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah pasien yang dirujuk
-
#REF!
Rujukan
Kualitas
Rujukan sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam KIE
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah evaluasi asuhan kebidanan
-
#REF!
Laporan
Kualitas
Evaluasi asuhan kebidanan sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam setiap rujukan
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah dokumentasi pada asuhan kebidanan
-
#REF!
Laporan
Kualitas
Dokumentasi sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam dokuemntasi
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah pembuatan kantong persalinan
-
#REF!
Laporan
Kualitas
Pembuatan kantong persalinan sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam setiap pembuatan kantong persalinan
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah asuhan kebidanan pada individu
-
#REF!
Kegiatan
Kualitas
Asuhan kebidanan pada individu sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam asuhan kebidanan
-
5
Menit
Kuantitas
Jumlah pelaksanaaan dan pencatatan deteksi dini
-
#REF!
Laporan
Kualitas
Deteksi dini resiko kebidanan sesuai standar
-
100
Persen
Waktu
Waktu yang dipakai dalam setiap deteksi dini
-
5
Menit
Pejabat Penilai Kinerja
Padang Panjang, 1 Juli 2021 Pegawai yang dinilai
B NIP. 19..
A NIP. 19…
PENILAIAN SKP JA/JF Pemerintah Kabupaten Agam PEGAWAI YANG DINILAI Nama
:
NIP
:
Pangkat/Gol Ruang
:
Pengatur (II/c)
Jabatan
:
Unit Kerja
:
PEJABAT PENILAI KINERJA 0
Nama
:
NIP
:
Pangkat/Gol Ruang
: Penata Muda TK. I (III/d)
Bidan…
Jabatan
: Kepala Puskesmas
Puskesmas …
Unit Kerja
: Puskesmas… MAX / Single Rate
REALISASI
KONDISI
CAPAIAN IKI
KATEGORI CAPAIAN IKI
KATEGORI
NILAI
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
Metode Cascasding (KU) /Bobot (KT) (13)
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
TARGET NO
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG
RENCANA KINERJA
ASPEK
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
MIN
CAPAIAN RENCANA KINERJA
Nilai Tertimbang
Nilai Atasan Langsung
(14)
A. KINERJA UTAMA Jumlah persiapan pelayanan
-
#REF!
145
Normal
#REF!
#REF!
KUALITAS
Persiapan pelayanan sesuai standar
-
100
100
Khusus
100%
Baik
WAKTU
Waktu yang dipakai dalam persiapan pelayanan
-
15
15
Normal
100%
Baik
Jumlah pasien yang dianamnesa
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
Anamnesa sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam setiap anamnesa
-
5
5
Normal
100%
Baik
Jumlah pasien yang dilakukan pemeriksaan fisik
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
Pemeriksaan fisik sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam pemeriksaan
-
10
10
Normal
100%
Baik
Jumlah pasien yang didiagnosa
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
KUALITAS
Diagnosa kebidanan sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
WAKTU
Waktu yang dipakai dalam diagnosa
-
5
5
Normal
100%
Baik
Jumlah pasien yang dikolaborasi
-
#REF!
30
Normal
#REF!
#REF!
Kolaborasi sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam kolaborasi
-
5
5
Normal
100%
Baik
KUANTITAS
1
Penurunan Angka Kematian Ibu, Bayi dan Balita
Terlaksananya persiapan pelayanan kebidanan
KUANTITAS
2
Terlaksananya anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
3
Terlaksananya pemeriksaan fisik klien klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
4
Terdiagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
KUANTITAS
5
Terlaksananya kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah
KUALITAS
WAKTU
120.0
Jumlah rencana operasional
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
Persentase kegiatan rencana operasional
-
100
100
Normal
100%
Baik
WAKTU
Rencana operasional sesuai standar
-
5
5
Normal
100%
Baik
KUANTITAS
Jumlah persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada pasien
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
Persiapan pelayanan asuhan kebidanan sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam persiapan pelayanan
-
5
5
Normal
100%
Baik
Jumlah persiapan alat dan obat
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
Persiapan alat dan obat sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam persiapan alat dan obat
-
5
5
Normal
100%
Baik
Jumlah pasien yang diberi KIE
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
KIE sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam KIE
-
5
5
Normal
100%
Baik
Jumlah pasien yang dirujuk
-
#REF!
30
Normal
#REF!
#REF!
Rujukan sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam KIE
-
5
5
Normal
100%
Baik
KUANTITAS
Jumlah evaluasi asuhan kebidanan
-
#REF!
30
Normal
#REF!
#REF!
KUALITAS
Evaluasi asuhan kebidanan sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam setiap rujukan
-
5
5
Normal
100%
Baik
Jumlah dokumentasi pada asuhan kebidanan
-
#REF!
290
Normal
#REF!
#REF!
Dokumentasi sesuai standar
-
100
100
Normal
100%
Baik
Waktu yang dipakai dalam dokuemntasi
-
5
5
Normal
100%
Baik
KUANTITAS
6
7
Tersusunnya rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah
Terlaksananya persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
KUALITAS
KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
8
Terlaksananya persiapan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah
KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
9
Terlaksananya KIE klien/ pasien secara individu
KUALITAS
WAKTU
KUANTITAS
10
Terlaksananya rujukan klien/ pasien pada kasus fisioligis
KUALITAS
WAKTU
11
Terlaksananya evaluasi asuhan kebidanan klien/ pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
WAKTU
KUANTITAS
12
Terlaksananya dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah
KUALITAS
WAKTU
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Baik
100
Direct
100.0
Nilai Kinerja Utama
100.0 KUANTITAS AK
1a a1
b1
KUALITAS
AL
-
1
0
Normal
0%
Sangat Kurang
-
2
0
Normal
0%
Sangat Kurang
Baik
100
2
1.6
1a a1
b1 WAKTU
1b a2
1c
a3
b2
b3
AM
-
3
0
Normal
0%
Sangat Kurang
KUANTITAS AN
-
4
0
Normal
0%
Sangat Kurang
KUALITAS
AO
-
5
0
Normal
0%
Sangat Kurang
WAKTU
AP
-
6
0
Normal
0%
Sangat Kurang
KUANTITAS AQ
-
7
0
Normal
0%
Sangat Kurang
KUALITAS
AR
-
8
0
Normal
0%
Sangat Kurang
WAKTU
AS
-
9
0
Normal
0%
Sangat Kurang
Baik
100
2
Baik
100
3
2.4
Baik
100
2
1.6
5.60 100.0
Nilai Kinerja Tambahan Nilai SKP Pejabat Penilai Kinerja
NIP.
Menghitung Capaian IKI
Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja
Bobot Nilai Tertimbang
Tabel Kategori Capaian IKI
Perhitungan Nilai Terimbang
Tabel Bobot Nilai Kinerja Tambahan
Pejabat Penilai
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA No.
RENCANA KINERJA ATASAN
INDIKATOR INDIVIDU
NILAI ATASAN
Nilai
Bobot Penilaian
Bobot X Nilai Atasan
Kategori
Nilai
Bobot Atasan
1
AB
A
Cukup
80.0
10.0
8.0
sangat baik
120
20
2
B
B
Sangat Kurang
25.0
20.0
5.0
Baik
100
20
3
C
C
Baik
100.0
20.0
20.0
Cukup
80
10
4
D
D
Sangat Baik
120.0
20.0
24.0
Kurang
60
5
5
E
E
Sangat Baik
96.0
20.0
19.2
Sangat Kurang
25
1
6
F
F
Sangat Kurang
25.0
20.0
5.0
7
G
G
Sangat Kurang
25.0
20.0
5.0
8
H
H
Sangat Kurang
25.0
20.0
5.0
9
I
I
Sangat Baik
120.0
20.0
24.0
10
J
J
Sangat Kurang
25.0
20.0
5.0
11
K
K
Sangat Baik
120.0
20.0
24.0
12
L
L
Sangat Baik
120.0
20.0
24.0
13
M
M
Sangat Baik
120.0
20.0
24.0
4.
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja
88.90
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
85
(Baik)
2. Integritas
83
(Baik)
3. Komitmen
88
(Baik)
4. Disiplin
80
(Baik)
5. Kerjasama
81
(Baik)
53.34
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ____
6. Kepemimpinan 7. Jumlah
417
8. Nilai rata – rata
83.40
9. Nilai Perilaku Kerja
83.40
x
40%
(Baik)
KONVERSI NILAI
104.521
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja
33.36 86.70
NILAI PRESTASI KERJA
4.
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
(Baik)
100.000
x
70%
1. Orientasi Pelayanan
90
(Baik)
2. Inisiatif Kerja
90
(Baik)
3. Komitmen
90
(Baik)
4. Kerjasama
90
(Baik)
70.00
Tanggal, …………………. 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
5. Kepemimpinan 6. Jumlah
360
7. Nilai rata – rata
90.00
8. Nilai Perilaku Kerja
90.00
(Baik) x
30%
27.00 97.00
IDE BARU NILAI KINERJA PNS
NILAI INTEGRASI
97.00 Baik 100.761 (Baik)
Tanggal, ………………….
8.
REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
JANGKA WAKTU PENILAIAN
DIREKTORAT PENGOLAHAN DATA DAN INFORMASI KEPEGAWAIAN 1.
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2021 PEJABAT PENILAI
B NIP. 19.. 10.
2.
DITERIMA TANGGAL, 31 DESEMBER 2021 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
A NIP. 19… 3.
11.DITERIMA TANGGAL, 31 DESEMBER 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI
Hendri NIP. 19…
BULAN
: 2 Januari s/d 31 Desember 2021
YANG DINILAI a. N a m a
A
b. N I P
19…
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
Pengatur (II/c)
d. Jabatan/Pekerjaan
Bidan…
e. Unit Organisasi
Puskesmas …
PEJABAT PENILAI a. N a m a
B
b. N I P
19..
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
Penata Muda TK. I (III/d)
d. Jabatan/Pekerjaan
Kepala Puskesmas
e. Unit Organisasi
Puskesmas…
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a
Hendri
b. N I P
19…
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan/Pekerjaan
Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi
Dinas Kesehatan kabupaten Agam