![SKP Dokter Gigi Pertama (IIIb) [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/skp-dokter-gigi-pertama-iiib.jpg)
8 0 107 KB
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI 1 YANG DINILAI a. Nama b. NIP c. Pangkat/Gol.Ruang
: drg. Erlina Muniarty : ………
d. Jabatan
: ……… : Dokter Gigi Pertama
e. Unit Kerja
: UPT Puskesmas Kongbeng
2 PEJABAT PENILAI a. Nama
: dr. Agus Setiawan
b. NIP
: 19780824 200903 1 003
c. Pangkat/Gol.Ruang d. Jabatan
: Penata / III c : Kepala UPT Puskesmas Kongbeng
e. Unit Kerja
: UPT Puskesmas Kongbeng
3 ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP c. Pangkat/Gol.Ruang d. Jabatan e. Unit Kerja DATA PENDUKUNG TAHUN PENILAIAN KECAMATAN PERIODE PENILAIAN
: ……… : ……… : ……… : ……… : Dinas Kesehatan Kutai Timur : 2014 : Kongbeng : 01 Januari s/d 31 Desember
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s/d 31 Desember 2014
Nama Pegawai
: drg. Erlina Muniarty
NIP
: ………
Pangkat Golongan Ruang : ……… Jabatan
: Dokter Gigi Pertama
Unit Kerja
: UPT Puskesmas Kongbeng
UPT PUSKESMAS KONGBENG TAHUN 2014
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO I. PEJABAT PENILAI
NO
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI
1
Nama
dr. Agus Setiawan
1
Nama
2
NIP
19780824 200903 1 003
2
NIP
3
Pangkat/Gol.Ruang
Penata / III c
3
Pangkat/Gol.Ruang
4
Jabatan
Kepala UPT Puskesmas Kongbeng
4
Jabatan
5
Unit Kerja
UPT Puskesmas Kongbeng
5
Unit Kerja
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
1
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum rawat jalan tingkat pertama
0.003
0.210
70
kali
2
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik rawat jalan tingkat pertama
0.002
0.140
70
kali
3
melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut tingkat sederhana oleh Dokter Gigi umum
0.001
0.350
350
kali
4
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik kompleks tingkat I
0.001
2.100
2100
kali
5
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut tingkat sederhana
0.001
0.880
880
kali
6
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut kompleks tingkat I
0.001
0.980
980
kali
7
Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
0.002
1.300
650
kali
8
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana
0.003
0.360
120
kali
9
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat I
0.001
-
10 Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
0.010
1.000
100
kali
11 Melakukan penyuluhan kepada keluarga
0.003
0.360
120
kali
kali
data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit 0.001 12 Mengumpulkan gigi dan mulut
kali
13 Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan
0.001
0.680
680
kali
14 Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat inap
2.000
-
15 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
0.250
22.500
90
kali
16 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
0.500
6.000
12
kali
17 Menguji kesehatan
0.250
2.000
8
kali
18 Melakukan visum et repertum
0.250
3.250
13
kali
19 Menjadi saksi ahli
0.250
3.250
13
kali
20 Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
0.250
3.250
13
kali
kali
21 Melakukan dental forensik dengan pemeriksaan laboratorium
0.250
3.250
13
kali
22 Melakukan tugas jaga panggilan / on call
0.250
3.250
13
kali
23 Melakukan tugas jaga ditempat/ rumah sakit
0.250
3.250
13
kali
24 Melakukan tugas jaga ditempat sepi pasien
0.250
3.250
13
kali
61.610
Pejabat Penilai,
dr. Agus Setiawan 19780824 200903 1 003 Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
P
MULIR SASARAN KERJA EGAWAI NEGERI SIPIL II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI drg. Erlina Muniarty ……… ……… Dokter Gigi Pertama UPT Puskesmas Kongbeng TARGET KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln bln
100
12
bln
100
12
bln bln
100
12
bln bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
100
12
bln
Kongbeng 2 Januari 2014 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
drg. Erlina Muniarty ………
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s/d 31 Desember 2014 NO
I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN
AK
1
2
3
Kuant/ Output 4
TARGET Kual/ Waktu Mutu 5 6
Biaya 7
pelayanan medik gigi dan mulut umum ### 0.21 1 Melakukan rawat jalan tingkat pertama
70
kali
100
12
bln
-
pelayanan medik gigi dan mulut 2 Melakukan spesialistik rawat jalan tingkat pertama
### 0.14
70
kali
100
12
bln
-
tindakan khusus medik gigi dan mulut ### 0.35 3 melakukan tingkat sederhana oleh Dokter Gigi umum
350
kali
100
12
bln
-
pelayanan medik gigi dan mulut 4 Melakukan spesialistik kompleks tingkat I
### 2.1
2100
kali
100
12
bln
-
tindakan darurat medik gigi dan mulut ### 0.88 5 Melakukan tingkat sederhana
880
kali
100
12
bln
-
tindakan darurat medik gigi dan mulut ### 0.98 6 Melakukan kompleks tingkat I
980
kali
100
12
bln
-
kunjungan (visite) kepada pasien rawat ### 1.3 7 Melakukan inap
650
kali
100
12
bln
-
pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat ### 0.36 8 Melakukan sederhana
120
kali
100
12
bln
-
0
kali
0
0
bln
-
10 Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ### 1
100
kali
100
12
bln
-
11 Melakukan penyuluhan kepada keluarga
### 0.36
120
kali
100
12
bln
-
data dalam rangka pengamatan 12 Mengumpulkan epidemiologi penyakit gigi dan mulut
### 0
0
kali
0
0
bln
-
catatan medik gigi dan mulut pasien 13 Membuat rawat jalan
### 0.68
680
kali
100
12
bln
-
catatan medik gigi dan mulut pasien 15 Membuat rawat inap
### 0
0
0
0
0
0
-
atau menerima konsultasi dari luar atau 16 Melayani keluar
### 22.5
90
kali
100
12
bln
-
9 Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat I
### 0
17 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
### 6
12
kali
100
12
bln
-
18 Menguji kesehatan
### 2
8
kali
100
12
bln
-
19 Melakukan visum et repertum
### 3.25
13
kali
100
12
bln
-
20 Menjadi saksi ahli
### 3.25
13
kali
100
12
bln
-
21 Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
### 3.25
13
kali
100
12
bln
-
dental forensik dengan pemeriksaan 22 Melakukan laboratorium
### 3.25
13
kali
100
12
bln
-
23 Melakukan tugas jaga panggilan / on call
### 3.25
13
kali
100
12
bln
-
24 Melakukan tugas jaga ditempat/ rumah sakit
### 3.25
13
kali
100
12
bln
-
61.610 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : 1
1
2 (kreatifitas) (kreatifitas) Nilai Capaian SKP
SASARAN KERJA ERI SIPIL
AK
REALISASI Kual/ Waktu Mutu 10 11
Kuant/ Output 9
8
Biaya 12
NILAI PENGHITU CAPAIAN NGAN SKP 13
14
0.09
30
kali
70
12 bln
189
62.95
0.05
24
49
75
12 bln
185
61.76
0.46
460
270
70
12 bln
277
92.48
1800 1600
75
12 bln
237
78.90
1.80 0.85
845
600
74
12 bln
246
82.01
0.98
980
770
75
12 bln
251
83.67
1.12
560
440
70
12 bln
232
77.38
0.29
95
45
70
12 bln
225
75.06
#DIV/0!
#DIV/0!
0.96
96
79
60
12 bln
232
77.33
0.17
56
39
65
12 bln
188
62.56
#DIV/0!
#DIV/0!
217
72.20
#DIV/0!
#DIV/0!
198
66.07
-
0.48
480
378
70
12 bln
-
14.00
56
27
60
12 bln
4.00
8
4
70
12 bln
213
70.89
6.00
24
2
60
12 bln
436
145.33
2.25
9
4
60
12 bln
205
68.41
11.25
9
4
60
12 bln
0
0.00
20.25
9
4
60
12 bln
0
0.00
29.25
9
4
60
12 bln
0
0.00
38.25
9
4
60
12 bln
0
0.00
47.25
9
4
60
12 bln
0
0.00
33.49
78.47
1
79.47 (Baik) Kongbeng 2 Januari 2015 Pejabat Penilai,
dr. Agus Setiawan 19780824 200903 1 003
persen waktu persen biayakuantitas
kualitas
waktu
biaya
RW24 RB24
100
#DIV/0!
#DIV/0! 188.857143
0.0000
#DIV/0! 188.85714 188.85714
100
#DIV/0!
#DIV/0! 185.285714
0.0000
#DIV/0! 185.28571 185.28571
100
#DIV/0!
#DIV/0! 277.428571
0.0000
#DIV/0! 277.42857 277.42857
100
#DIV/0!
#DIV/0! 236.714286
0.0000
#DIV/0! 236.71429 236.71429
100
#DIV/0!
#DIV/0! 246.022727
0.0000
#DIV/0! 246.02273 246.02273
100
#DIV/0!
#DIV/0!
251
0.0000
#DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0! 232.153846
0.0000
#DIV/0! 232.15385 232.15385
100
#DIV/0!
#DIV/0! 225.166667
0.0000
#DIV/0! 225.16667 225.16667
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0!
232
0.0000
#DIV/0!
232
232
100
#DIV/0!
#DIV/0! 187.666667
0.0000
#DIV/0! 187.66667 187.66667
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0! 216.588235
0.0000
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0! 198.222222
0
#DIV/0!
251
#DIV/0!
251
#DIV/0!
#DIV/0! 216.58824 216.58824 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! 198.22222 198.22222
100
#DIV/0!
#DIV/0! 212.666667
0
#DIV/0! 212.66667 212.66667
100
#DIV/0!
#DIV/0!
436
0
#DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0! 205.230769
0
#DIV/0! 205.23077 205.23077
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
436
#DIV/0!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100)) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
436
#DIV/0!
188.8571429 185.2857143
277.4285714
236.7142857 246.0227273 251 232.1538462 225.1666667 #DIV/0! 232 187.6666667
#DIV/0!
216.5882353 #DIV/0!
198.2222222
212.6666667 436 205.2307692
#DIV/0!
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS Nama
: drg. Erlina Muniarty
NIP
: ………
No 1 1
Tanggal
Uraian
2
3
Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai 4
01 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 = Desember 2014 79.47 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut : Orientasi Pelayanan
= 0.00
(Buruk)
Integritas
= 0.00
(Buruk)
Komitmen
= 0.00
(Buruk)
Disiplin
= 0.00
(Buruk)
Kerjasama
= 0.00
(Buruk)
Kepemimpinan
=
(Buruk)
Jumlah
=
Nilai Rata-rata
= 0.00
0 (Buruk)
UPT Puskesmas Kongbeng
NIP.
dr. Agus Setiawan 19780824 200903 1 003
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN 01 Januari s/d 31 Desember 2014
UPT PUSKESMAS KONGBENG 1. YANG DINILAI a. N A M A
drg. Erlina Muniarty
b. NIP
………
c. Pangkat, golongan ruang
………
d. Jabatan/Pekerjaan
Dokter Gigi Pertama
e. Unit Organisasi
UPT Puskesmas Kongbeng
2. PEJABAT PENILAI a. N A M A
dr. Agus Setiawan
b. NIP
19780824 200903 1 003
c. Pangkat, golongan ruang
Penata / III c
d. Jabatan/Pekerjaan
Kepala UPT Puskesmas Kongbeng
e. Unit Organisasi
UPT Puskesmas Kongbeng
3. ATASAN PEJABAT PENILAI a. N A M A
………
b. NIP
………
c. Pangkat, golongan ruang
………
d. Jabatan/Pekerjaan
………
e. Unit Organisasi
Dinas Kesehatan Kutai Timur
4. UNSUR YANG DINILAI
JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja
1. Orientasi Pelayanan 2. Integritas 3. Komitmen 4 Disiplin 5. Kerjasama 6. Kepemimpinan Jumlah Nilai Rata-rata Nilai Perilaku kerja Nilai Prestasi Kerja
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
79.47 X 60% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 X
(Buruk) (Buruk) (Buruk) (Buruk) (Buruk) (Buruk) 0 (Buruk) 40%
47.68
0.00 47.68 (Buruk)
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 02 JANUARI 2015 PEJABAT PENILAI
dr. Agus Setiawan NIP. 19780824 200903 1 003 10.
DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2015 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,
drg. Erlina Muniarty
NIP. ……… 11. DITERIMA TANGGAL, 07 JANUARI 2015 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
……… NIP. ………
