Skripsi Hayyu PDF [PDF]

Citation preview

SKRIPSI



HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT SCABIES DI PONDOK PESANTREN MARIFATUL ULUM BRINGIN KABUPATEN NGAWI



Oleh : HAYYU AFIENNA 201403064



PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN PRODI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018



i



SKRIPSI



HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT SCABIES DI PONDOK PESANTREN MARIFATUL ULUM BRINGIN KABUPATEN NGAWI Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)



Oleh : HAYYU AFIENNA 201403064



PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN PRODI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018



ii



iii



iv



LEMBAR PERSEMBAHAN



Puji syukur ku panjatkan kepadamu Tuhan atas besar karunia yang telah Engkau limpahkan kepadaku yang dapat menyelesaikan skripsi ini dan juga kedua orang tuaku tercinta yang telah membesarkanku dan mendidikku hingga sampai akhir studiku saat ini. Saya persembahkan skripsi ini untukmu bapak dan ibuk sayang sangat saya cintai, inilah kado kecil yang dapat ku persembahkan untukmu yang telah berusaha mendoakanku menjadi yang terbaik, menyekolahkanku hingga tingkat sekarang ini. Tentunya banyak sekali pengorbananmu, pengorbanan materi tentunya yang selalu memenuhi segala kebutuhanku. Saya hanya bisa mengucapkan terima kasih sebanyak-banyaknya. Dengan kado kecil ini belum bisa membalas semua pengorbananmu. Skripsi ini juga saya sembahkan kepadamu adekku tercinta yang telah memberikanku semangat yang luar biasa. Mulai saya mengajukan judul, revisi, ujian proposal, penelitian dan hingga saat ini. Terima kasih adek ku...



v



HALAMAN PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: Hayyu Afienna



NIM



: 201403064



Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil dari pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan lebaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penelitian baik yang sudah maupun belum/tidak dipubikasikan sumbernya, dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka.



Madiun, Agustus 2018



Hayyu Afienna



vi



DAFTAR RIWAYAT HIDUP



Nama



: Hayyu Afienna



Jenis Kelamin



: Perempuan



Tempat dan Tanggal Lahir



: Ngawi, 26 September 1996



Agama



: Islam



Alamat



: Desa Pacing RT 5/RW 1, Kecamatan Padas, Kabupaten Ngawi, Provinsi Jawa Timur



Email



: [email protected]



Riwayat Pendidikan Padas



:1. 2000 – 2002 TK Kemala Bhayangkari 55 2. 2002– 2008 SD Negeri Padas 2 3. 2008– 2011 SMP Negeri 2 Ngawi 4. 2011– 2014 SMA Negeri 1 Karangjati 5. 2014 – 2018 STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun



vii



DAFTAR ISI Halaman Sampul ...................................................................................................... i Halaman Judul ......................................................................................................... ii Lembar Persetujuan ................................................................................................ iii Pengesahan ............................................................................................................. iv Lembar Persembahan ............................................................................................... v Halaman Pernyataan............................................................................................... vi Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... vii Daftar Isi............................................................................................................... viii Daftar Tabel ........................................................................................................... xi Daftar Gambar ....................................................................................................... xii Daftar Lampiran .................................................................................................... xii Daftar Singkatan................................................................................................... xiv Kata Pepngantar ..................................................................................................... xv Abstrak ................................................................................................................ xvii Abstrak ............................................................................................................... xviii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 5 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 5 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 5 1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................... 5 1.5 Keaslian Penelitian ...................................................................................... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Gambaran Umum Penyakit Scabies ............................................................ 9 2.1.1 Definisi Penyakit Scabies ................................................................ 9 2.1.2 Etiologi Penyakit Scabies .............................................................. 10 2.1.3 Epidemiologi Penyakit Scabies ..................................................... 10 2.1.4 Patogenesis Penyakit Scabies ........................................................ 11 2.1.5 Hispatologi Penyakit Scabies ........................................................ 11 2.1.6 ImunologiPenyakitScabies ............................................................ 11 2.1.7 Diagnosis Penyakit Scabies ........................................................... 11 2.1.8 Klasifikasi Penyakit Scabies.......................................................... 14 2.1.9 Pengobatan Penyakit Scabies ........................................................ 15 2.1.10 Pencegahan Penyakit Scabies ....................................................... 17 2.2 Personal Hygiene ..................................................................................... 18 2.2.1 Pengertian Personal Hygiene ....................................................... 18 2.2.2 Tujuan Personal Hygiene ............................................................. 21 2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene .................. 21 2.3 Sanitasi Lingkungan ................................................................................. 24 2.3.1 Pengertian Sanitasi Lingkungan .................................................... 24 2.3.2 Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Scabies ........... 25 2.4 Pondok Pesantren ...................................................................................... 27 2.5 Pengertian Pondok Pesantren .................................................................... 27



viii



2.6 Kerangka teori ........................................................................................... 30 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................ 31 3.2 Hipotesa Penelitian .................................................................................... 32 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 33 4.2 Populasi dan Sampling .............................................................................. 34 4.2.1 Populasi .........................................................................................34 4.2.2 Sampel ...........................................................................................34 4.2.3 Kriteria Insklusi dan Eksklusi .......................................................38 4.3 Teknik Sampling ....................................................................................... 39 4.4 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................................ 40 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ............................ 41 4.5.1 Variabel Penelitian ........................................................................41 4.5.2 Definisi Operasional Variabel .......................................................41 4.6 Instrumen Penelitian .................................................................................. 44 4.6.1 Uji Validitas................................................................................... 44 4.6.2 Uji Rehabilitas ...............................................................................44 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 45 4.7.1 Lokasi Penelitian ...........................................................................45 4.7.2 Waktu Penelitian ...........................................................................45 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ..................................................................... 46 4.8.1 Cara Pengumpulan Data ................................................................46 4.8.2 Jenis Data....................................................................................... 46 4.9 Pengolahan Data ........................................................................................ 47 4.10 Teknik Analisa Data ............................................................................... 48 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Gambaran Umum Pondok Pesantren Marifatul Ulum .............................. 51 5.2 Karakeristik Responden ............................................................................ 52 5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ................................52 5.1.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 53 5.1.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian ...................53 5.1.4 Distribusi Frekuesi Berdasarkan Luas Ventilasi ........................... 54 5.1.5 Distribusi Frekuesi Berdasarkan Kategori Personal Hygiene .......54 5.3 Hasil Penelitian ......................................................................................... 55 5.3.1 Analisis Bivaiat Variabel Penelitian ..............................................55 5.4 Pembahasan ............................................................................................... 58 5.4.1 Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Scabies ....................58 5.5 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 65 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ............................................................................................... 66 6.2 Saran .......................................................................................................... 67 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN



ix



DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Keaslian Penelitian...................................................................................................6 Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian.......................................................42 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur........................................................52 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin........................................53 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian................................53 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi........................................54 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Personal Hygiene.................................54 Tabel 5.6 Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi..............................55 Tabel 5.7 Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi..................................................56 Tabel 5.8 Hubungan Personal Hygiene terhadap Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi..............................57



x



DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori tentang Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Scabies di Pondok Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi...................................................................30 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Scabies di Pondok Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi...................................................................31 Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Scabies di Pondok Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi...................................................................40



xi



DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Inforned Consent Lampiran 2 Lembar Kuesioner Lampiran 3 Lembar Observasi dan Pengukuran Lampiran 4 Lembar Bimbingan Lampiran 5 Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian Bakesbangpol Lampiran 8 Hasil Output SPSS Lampiran 9 Dokuntasi Penelitian



xii



DAFTAR SINGKATAN AIDS IACS OR PHBS WHO



: Aquired Immuodeficiency Syndrome : Internasional Alliance for the Control Of Scabies : Odds Ratio : Pola Hidup Bersih Sehat : Word Health Organization



xiii



KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan jenjang Sarjana di Prodi Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam proses penulisan proposal skripsi ini, yaitu : 1.



Bapak Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid.) selaku Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.



2.



Ibu Avicena Sakufa Marsanti, S.KM.,M.Kes selaku Ketua Prodi S1 Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Serta selaku Dewan Penguji dalam proposal skripsi ini yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat.



3.



Bapak A. Agus Widodo, S.KM.,M.MKes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, petunjuk dan telah meluangkan banyak waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan proposal skripsi ini.



4.



Ibu Riska Ratnawati, S.KM.,M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, petunjuk dan telah meluangkan banyak waktu, tenaga



xiv



dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan proposal skripsi ini. 5.



Bapak Dhanang Wahyudi P,S.STP, selaku kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri Kabupaten Madiun yang telah memberikan ijin rekomendasi untuk penelitian.



6.



Bapak K.H Ahmad Romlan selaku pemilik Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian di pondok tersebut.



7.



Kedua orangtua dan keluarga tercinta yang memberikan segala dukungan, doa dan nasehat.



8.



Teman-teman Kesehatan Masyarakat, responden serta semua pihak yang tidak



dapat saya sebutkan satu-persatu, peneliti ucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsiini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, berbagai saran, tanggapan dan kritik yang bersifat membangun senantiasa penulis harapkan demi kesempunaan skripsi ini. Penulis juga berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis serta orang-orang yang peduli dengan dunia kesehatan masyarakat pada khususnya.



Madiun, 31 Agustus 2018



xv



Penulis PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018 ABSTRAK Hayyu Afienna HUBUNGAN ANTARA PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT SCABIES DI PONDOK PESANTREN MARIFATUL ULUM BRINGIN KABUPATEN NGAWI 76 halaman + 10 tabel + 3 gambar + 9 lampiran Skabies adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infestasi Sarcoptes scabiei varian hominis pada kulit yang ditandai dengan gatal dan erupsi kulit. Puskesmas Bringin memiliki angka scabies tertinggi di Kabupaten Ngawi dengan jumlah 72 kasus pada tahun 2017. Berdasarkan data tersebut penderita terbanyak dialami oleh pelajar atau santri yang tinggal di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Ngawi dengan jumlah kasus 43 santri yang menderita penyakit scabies. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara personal hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi. Desain penelitian ini menggunakan pendekatan case control. Dalam menentukan sampel dengan menggunakan teknik purposive sampling. Jumlah sampel diambil sebanyak 62 responden dengan pembagian 31 responden kelompok kasus dan 31 responden kelompok kontrol. Variabel yang diteliti adalah luas ventilasi, kepadatan hunian, personal hygiene. Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square semua variabel berhubungan terhadap kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi, yaitu kepadatan hunian nilai p = 0,012 (OR= 12.27; 95%CI= 1.44-104.10), luas ventilasi nilai p = 0,012 (OR= 12.27; 95%CI 1.44-104.10), personal hygiene nilai p = 0,001 (OR= 7.57; 95%CI 2.38-24.05). Kesimpulan penelitian ini adalah semua variabel merupakan faktor resiko terjadinya kejadian penyakit scabies. Peneliti berharap kepada semua pihak yang berada di Pondok Pesantren agar selalu menjaga personal hygiene dan untuk pengurus Pondok Pesantren diharapkan lebih memperhatikan kondisi sanitasi lingkungan. Bagi petugas kesehatan diharapkan memberikan penyuluhan mengenai sanitasi lingkungan yang baik untuk Pondok Pesantren dan tata cara melakukan atau menjaga personal hygiene yang baik. Kata kunci : Personal Hygiene, Sanitasi Lingkungan, Scabies Kepustakaan : 33 (2007-2017)



xvi



PROGRAM STUDY OF PUBLIC HEALTH STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018



ABSTRACT Hayyu Afienna THE RELATIONSHIP BETWEEN PERSONAL HYGIENE AND ENVIRONMENTAL SANITATION WITH SCABIES IN MARIFATUL ULUM ISLAMIC BOARDING SCHOOL BRINGIN NGAWI REGENCY 76pages + 10 tables + 3 picture + 9 attachments Scabies is an infectious disease caused by the infestation of Sarcoptes scabiei hominis variants on the skin which characterized by itch and skin eruption. Bringin Health Center had the highest number of scabies disease in Ngawi with a total of 72 cases in 2017. Based on these data the most sufferers were students at the Marifatul Ulum Islamic Boarding School Bringin Ngawi with a total of 43 students who suffer from scabies. The purpose of this study was to determine the relationship between personal hygiene and environmental sanitation with scabies disease in Marifatul Ulum Islamic Boarding School Bringin Ngawi Regency. This research design used a case control approach. In determinded the sample was using purposive sampling technique. The number of samples were 62 respondents with the distribution of 31 respondents in case group and 31 respondents in control group. The variables that studied were ventilation area, occupancy density, and personal hygiene. Based on bivariate analysis used Chi-square test, all variables related to the incidence of scabies at the Marifatul Ulum Islamic Boarding School in Bringin Ngawi Regency, that was occupancy density p value = 0.012 (OR = 12.27; 95% CI = 1.44-104.10), ventilation area p value = 0.012 ( OR = 12.27; 95% CI 1.44104.10), personal hygiene p value = 0.001 (OR = 7.57; 95% CI 2.38-24.05). The conclusion of this study was that all variables were risk factors for the incidence of scabies. Researcher hope that all peoples in Islamic Boarding School always maintain their personal hygiene and for the boarding school administrators were expect to pay more attention to environmental sanitation conditions. For health workers were expect to provide counseling about environmental sanitation for Islamic Boarding Schools and the procedures for doing or maintaining good personal hygiene.



Keywords References



: Personal Hygiene, Environmental Sanitation, Scabies : 33 (2007-2017)



xvii



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit kulit merupakan salah satu jenis penyakit menular yang berbasis lingkungan. Salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit adalah skabies. Penyakit ini banyak di jumpai di daerah yang beriklim tropis dan masih tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat (Wijaya, 2011). Salah satu jenis penyakit kulit yang masih menjadi masalah kesehatan adalah skabies. Skabies adalah penyakit menular yang disebabkan oleh adanya infestasi Sarcoptes scabiei varian hominis pada kulit yang ditandai dengan adanya gatal dan erupsi kulit. Biasanya onset gejala klinis menandai terbentuknya respon imun terhadap skabies dan produknya yang berada di stratum korneum. World Health Organization (WHO) menyatakan angka kejadian scabies pada tahun 2014 sebanyak 130 juta orang di dunia . Tahun 2014 menurut Internasional Alliance for the Control Of Scabies (IACS) kejadian scabies bervariasi mulai dari 0,3% menjadi 46%. Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh sarcoptes scabiei varian hominis. Scabies ditemukan di semua negara dengan prevalensi yang bervariasi. Beberapa negara yang sedang berkembang prevalensi scabies sekitar 6% - 27% populasi umum, menyerang semua ras dan kelompok umur serta cenderung tinggi pada anakanak serta remaja.



1



Penyakit skabies banyak dijumpai di Indonesia, hal ini disebabkan karena Indonesia merupakan Negara beriklim tropis. Prevalensi scabies di Indonesia menurut data Depkes RI prevalensi skabies di Indonesia sudah terjadi cukup penurunan dari tahun ke tahun terlihat dari data prevalensi tahun 2008 sebesar 5,60% - 12,96%, prevalensi tahun 2009 sebesar 4,9 - 12, 95 % dan data terakhir yang didapat tercatat prevalensi skabies di Indonesia tahun 2013 yakni 3,9 – 6 %. Walaupun terjadi penuruan prevalensi namun dapat dikatakan bahwa Indonesia belum terbebas dari penyakit skabies dan masih menjadi salah satu masalah penyakit menular di Indonesia. Sedangkan di Provinsi Jawa Timur pada tahun 2012 angka kejadian scabies sebesar 8,21% (Amanta, 2012).



Kabupaten Ngawi merupakan salah satu Kabupaten yang terdapat di Provinsi Jawa Timur dengan kejadian skabies yang pada umumnya masih sering terjadi di setiap daerahnya dengan angka kejadian pada tahun 2017 sebesar 414 kasus (Dinkes Kabupaten Ngawi, 2017). Sedangkan kejadian penyakit scabies di wilayah kerja Puskesmas Bringin merupakan penyakit yang paling tertinggi di Kabupaten Ngawi dengan jumlah 18 kasus pada tahun 2016 dan meningkat menjadi 72 kasus pada tahun 2017. Berdasarkan data tersebut penderita terbanyak dialami oleh pelajar atau santri yang tinggal di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Ngawi. (Puskesmas Bringin, 2017) Pondok Pesantren Marifatul Ulum merupakan Pondok Pesantren yang kasus scabiesnya masih tinggi. Dari 135 santri yang tinggal di Pondok Pesantran Marifatul Ulum yang tercatat data rekam medik Puskesmas Bringin yaitu 43 santri yang menderita penyakit scabies. (Puskesmas Bringin, 2017)



2



Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya penularan skabies, salah satunya yaitu tinggal bersama seperti di Pondok Pesantren memang beresiko mudah tertular berbagi penyakit khususnya penyakit kulit. Penularan terjadi apabila kebersihan pribadi dan lingkungan tidak terjaga dengan baik. Faktanya sebagian Pesantren tumbuh dalam lingkungan yang kumuh, tempat mandi dan WC yang kotor, ketersediaan air bersih yang kurang, lingkungan yang lembab dan sanitasi yang buruk. (Darmopoli, 2011) Berdasarkan hasil penelitian Handayani (2007), menyatakan bahwa sebanyak 62,9% responden di Pondok Pesantren Niha Yatul Amal menderita penyakit skabies yang di akibatkan karena mereka mempunyai perilaku atau kebiasaan mencuci pakaian bersama pakaian temannya 61,4%, mempunyai kebiasaan tidur bersama temannya yang menderita skabies 60,0%, mempunyai kebiasaan memakai selimut bersamasama temannya yang menderita skabies 54,3% dan 32,8% yang mempunyai kebiasaan berwudlu tidak menggunakan kran. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan pemakaian sabun mandi, kebiasaan pemakaian handuk, kebiasaan berganti pakaian, kebiasaan tidur bersama, dan kebiasaan mencuci pakaian bersama penderita skabies dengan kejadian skabies. Sanitasi lingkungan merupakan usaha kesehatan masyarakat untuk menjaga dan mengawasi faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan. Penelitian Wijaya (2011) menyatakan bahwa 34% santri di Pondok Pesantren Al-makmur Tungkar memiliki sanitasi lingkungan yang buruk dengan prevalensi 49% santri menderita scabies.



3



Berdasarkan survey pendahuluan pada 15 santri di Pondok Pesantren Marifatul Ulum bahwa pola perilaku hidup bersih dan sehat belum diterapkan seperti halnya bak kamar mandi di kuras 2 minggu sekali, hal ini menyebabkan air berwarna keruh dan kotor. Selain itu berdasarkan hasil observasi santri tersebut mempunyai kebiasaan mencuci pakaian bersama temannya, kebiasaan tidur bersama, kebiasaan menggantung pakaian secara bersama , dan pemakaian sabun atau alat mandi secara bergantian. Berdasarkan permasalahan diatas santri perlu untuk meningkatkan perilaku hidup dan sehat (PHBS) meliputi kebersihan kulit, kebersihan tangan dan kuku, kebersihan pakaian, kebersihan handuk, dan lebih memperhatikan ketersediaan air bersih. Maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara personal higiene dan sanitasi lingkungan terhadap kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi.



1.2 Rumusan Masalah 1. Apakah ada hubungan kepadatan hunian dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum ? 2. Apakah ada hubungan luas ventilasi dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum ? 3. Apakah ada hubungan personal hygiene dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin ?



4



1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan personal hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Ngawi.



1.3.2 Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui gambaran kepadatan hunian dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum ? 2. Untuk mengetahui gambaran luas ventilasi dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum ? 3. Untuk mengetahui gambaran personal hygiene dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin ? 4. Untuk mengetahui hubungan kepadatan hunian dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Ngawi. 5. Untuk mengetahui hubungan luas ventilasi dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Ngawi. 6. Untuk mengetahui hubungan personal hygiene dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Ngawi.



5



1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Penelitian . 1. Manfaat bagi Pondok Pesantren Santri mendapatkan pengetahuan tentang penyakit Scabies dan PHBS 2. Manfaat bagi Instasi Kesehatan Penelitian ini dapat menjadi bahan evaluasi dan pertimbangan dalam rangka menentukan kebijakan mengenai pencegahan penyakit scabies. 3. Manfaat bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Penelitian ini dapat menjadi bahan masukan dan evaluasi keilmuan, serta dapat digunakan sebagai masukan informasi dalam rangka pengembangan proses belajar mengajar.



6



1.5 Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Judul



Penelitian



Hasil



Hubungan Antara Faktor Pengetahuan Dan



Riris



Nur Jenis



penelitian Ada hubungan antara tingkat pengetahuan



Perilaku Dengan Kejadian Skabies Di Pondok



Rohmawati,



surve



Analitik (p=0,026,) bergantian pakaian atau alat



Pesantren Al-Muayyad Surakarta



Surakarta 2010 dengan



pendekatan shalat



Case Control



(p=0,014),



bergantian



handuk



(p=0,011),dan tidur berhimpitan (p=0,007), dengan kejadian skabies di Pondok Pesantren Al-Muayyad Surakarta.



Hubungan Antara Pengetahuan Santri Tentang



Umi



Azizah, Jenis



PHBS dan Peran Ustadz dalam Mencegah



Jember 2012



surve



penelitian Ada hubungan



pengetahuan



analitik tentang perilaku hidup bersih dan sehat



Skabies dengan Perilaku Pencegahan Penyakit



dengan



Skabies (Studi pada Santri di Pondok Pesantren



cross sectional



Al- Falah Kecamatan Silo Kabupaten Jember)



antara



pendekatan dengan perilaku pencegahan



penyakit



skabies pada santri di Pondok Pesantren Al-Falah dengan p value = 0,001, dan ada hubungan antara peran ustadz dengan perilaku pencegahan skabies



7



penyakit



pada santri di Pondok Pesantren AlFalah dengan p value = 0,047. Hubungan Antara Kecukupan Air Mandi,



Oktalina



Jenis



Kepadatan Hunian Kamar, dan Praktik



Trisnawati,



observasional



Kebersihan Diri dengan Kejadian Skabies pada



2009



dengan



Santri di Pondok Pesantren Al Itqon Kelurahan



penelitian Ada hubungan antara kecukupan air pendekatan kebiasaan bertukar pakaian santri lain



cross sectional



Tlogosari Wetan



mandi (p=0,01), ada hubungan antara (p=0,012), ada hubungan kebiasaan mandi memakai sabun (p=0,02) dengan kejadian skabies



8



Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian yang baru, yang berbeda dengan penelitian sebelumnya. Perbedaan tersebut adalah : 1. Metode Penelitian Jenis penelitian ini merupakan penelitan analitik dengan pendekatan case control, dimana peneliti membagi populasi menjadi populasi kasus dan populasi kontrol. Sedangkan peneletian sebelumnya adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional, dimana peneliti melakukan observasi dan pengukuran variabel bebas dengan variabel terikat dalam satu waktu.



2. Variabel bebas Variabel bebas pada penelitian ini adalah personal hygiene dan faktor sanitasi lingkungan. Sedangkan pada penelitian sebelumnya variabel bebas yang di teliti adalah kecukupan Air Mandi, Kepadatan Hunian Kamar, dan Praktik Kebersihan Diri. 3. Variabel terikat Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian scabies. Sedangkan variabel terikat pada penelitian sebelumnya adalah Perilaku Pencegahan Penyakit Skabies



9



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA



2.1 Gambaran Umum Penyakit Scabies 2.1.1 Definisi Penyakit Scabies Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi tungau Sarcoptes Scabiei varian hominis dan produknya pada tubuh (Djuanda, 2007). Di Indonesia skabies sering disebut kudis, orang jawa menyebutnya gudik, sedangkan orang sunda menyebutnya budug. Skabies adalah penyakit zoonosis yang menyerang kulit, dapat mengenai semua golongan di seluruh dunia yang disebabkan oleh tungau (kutu atau mite) Sarcoptes scabiei (Al-Falakh, 2009). Penyakit ini banyak dijumpai pada anak dan orang dewasa muda, tetapi dapat mengenai semua golongan umur (Harahap, 2008). Penyakit kulit skabies merupakan penyakit yang mudah menular. Penyakit ini dapat ditularkan secara langsung (kontak kulit dengan kulit) misalnya berjabat tangan, tidur bersama, dan melalui hubungan seksual. Penularan secara tida k langsung (melalui benda), misalnya pakaian, handuk, sprei, bantal, dan selimut (Djuanda, 2007). Penyakit ini mudah menular dan banyak faktor yang membantu penyebarannya antara lain kemiskinan, higiene individu yang jelek dan lingkungan yang tidak sehat (Sudirman, 2006).



10



2.1.2 Etiologi Penyakit Scabies Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda, kelas Arachnida, ordo Ackarima, super famili Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabieivar.hominis. Secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval, punggungnya cembung dan bagian perutnya rata. Tungau ini transient, berwarna putih kotor, dan tidak bermata. Ukuran yang betina berkisar antara 330-450 mikron x 250-350 mikron, sedangkan yang jantan lebih kecil, yakni 200-240 mikron x 150-200 mikron. Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki, 2 pasang kaki didepan sebagai alat untuk melekat dan 2 pasang kaki kedua pada betina berakhir dengan rambut, sedangkan pada yang jantan pasangan kaki ketiga berakhir dengan rambut dan keempat berakhir dengan alat perekat (Djuanda, 2010). 2.1.3 Epidemiologi Penyakit Scabies Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit skabies, antara lain : sosial ekonomi yang rendah, hygiene yang buruk, hubungan seksual yang tanpa aturan, kesalahan diagnosis, dan perkembangan dermatografik atau etiologik (Djuanda, 2010). Penularan dapat terjadi, karena: 1. Kontak langsung kulit dengan kulit penderita skabies, seperti menjabat tangan, hubungan seksual, tidur bersama. 2. Kontak tidak langsung (melalui benda), seperti penggunaan perlengkapan tidur bersama dan saling meminjam pakaian, handuk dan alat-alat yang bersifat pribadi lainnya sehingga harus berbagi dengan temannya.



11



2.1.4 Patogenesis Penyakit Scabies Kelainan kulit disebabkan penularan oleh tungau Sarcoptes scabiei. Penularan



terjadi



karena



kontak



langsung



dengan



penderita



dan



menyebabkan terjadinya infeksi dan sensitasi parasit. Keadaan tersebut menimbulkan adanya lesi primer pada tubuh (Handoko, 2007). Lesi primer skabies berupa beberapa terowongan yang berisi tungau, telur dan hasil metabolismenya. Pada saat menggali terowongan tersebut, tungau mengeluarkan sekret yang dapat melisiskan kulit, tepatnya di stratum korneum.



Sekret



dan



ekskret



menyebabkan



sensitisasi



sehingga



menimbulkan pustul dan kadang bula (Sutanto, Ismid., et al., 2008). Sifat yang dimiliki dari lesi primer skabies adalah distribusinya yang sangat khas. Burrows adalah tanda khusus yang menunjukkan suatu penyakit dan merupakan terowongan intraepidermal diciptakan oleh tungau betina untuk bergerak. Mereka muncul merayap-rayap, keabu-abuan dan seperti benang ketinggian berkisar 2-10 milimeter. Mereka tidak nampak dan harus aktif dicari. Sebuah titik hita dapat dilihat di salah satu ujung liang itu, yang mengindikasikan keberadaan sebuah tungau. Ukuran sebanyak 2 - 5 mm papula merah yang dominan ditemukan di daerah lipatan atau hangat dan dilindungi (Munusamy, 2007). Sifat yang dimiliki dari lesi sekunder adalah lesi yang merupakan hasil dari menggaruk, dan atau respon kekebalan host terhadap kutu dan produk mereka (Lubis PMS, 2015). Dengan garukan pada kulit dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder lainnya. Kelainan kulit dan gatal yang



12



terjadi pun dapat lebih luas dari lokasi Sifat yang dimiliki dari lesi sekunder adalah lesi yang merupakan hasil dari menggaruk, dan atau respon kekebalan host terhadap kutu dan produk mereka (Lubis PMS, 2015). Dengan garukan pada kulit dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder lainnya. Kelainan kulit dan gatal yang terjadi pun dapat lebih luas dari lokasi tungau (Djuanda, 2010). 2.1.5 Histopatologis Penyakit Scabies Gambaran histopatologis menunjukkan bahwa terowongan pada skabies terletak pada stratum korneum dimana tungau betina akan tampak pada bagian ujung terowongan di bagian sratum Malphigi. Kelainan yang tampak berupa proses inflamasi ringan serta edema lapisan Malphigi dan sedikit infiltrasi perivaskular (Sudirman, 2006). 2.1.6 Imunologi Penyakit Scabies Infestasi pertama skabies akan menimbulkan gejala klinis setelah satu bulan kemudian. Tetapi yang telah mengalami infestasi sebelumnya, gejala klinis dapat timbul dalam waktu 24 jam. Hal ini terjadi karena pada infestasi ulang telah ada sensitisasi dalam tubuh pasien terhadap tungau dan produknya yang antigen dan me ndapat respons dari sistem imun tubuh (Sudirman, 2006).



2.1.7 Diagnosis Penyakit Scabies Penegakan diagnosis skabies dapat dilakukan dengan cara melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan tambahan penyakit skabies dapat dilakukan untuk memperkuat hasil diagnosis seperti pemeriksaan



13



laboratorium (Sudirman, 2006; Wondel & Rompalo, 2007). Diagnosis skabies dapat ditegakkan dengan menemukan dua dari empat tanda kardinal :



1. Pruritus nokturna (gatal pada malam hari) karena aktifitas tungau lebih tinggi pada suhu yang lembab dan panas. Biasanya timbul pada fase-fase awal penyakit. 2. Pada umumnya ditemukan pada sekelompok manusia, misalnya mengenai seluruh anggota keluarga. 3. Adanya terowongan yang berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang 1cm, pada ujung timbul pustul dan ekskoriasi. Tempat predileksi biasanya daerah dengan stratum korneum tipis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola mammae, lipat glutea, umbilikus, bokong, genitalia eksterna, dan perut bagian bawah. 4. Menemukan tungau merupakan hal yang paling diagnostik. Dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini (Djuanda, 2010). Prosedur pemeriksaan lanjut adalah untuk scrapping kulit, tempatkan setetes minyak mineral pada slide kaca, menyentuh minyak mineral, dan menggores kulit penuh dengan menggunakan scapel blade No.15, sebaiknya lesi primer seperti vesikula, papula. Kulit dikorek diletakkan pada slide kaca, ditutupi dengan coverslip, dan diperiksa di bawah mikroskop cahaya pada pembesaran 40x. Beberapa korekan diperlukan untuk mengidentifikasi tungau atau produk mereka (Lubis PMS, 2015).



14



2.1.8 Klasifikasi Penyakit Scabies Menurut Sudirman (2006) skabies dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 1. Skabies pada orang bersih (Scabies in the clean) Tipe ini sering ditemukan bersamaan dengan penyakit menular lain. Ditandai dengan gejala minimal dan sukar ditemukan terowongan. Kutu biasanya menghilang akibat mandi secara teratur. 2. Skabies pada bayi dan anak kecil Gambaran klinis tidak khas, terowongan sulit ditemukan namun vesikel lebih banyak, dapat mengenai seluruh tubuh, termasuk kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki. 3. Skabies noduler (Nodular Scabies) Lesi berupa nodul coklat kemerahan yang gatal pada daerah tertutup. Nodul dapat bertahan beberapa bulan hingga beberapa tahun walaupun telah diberikan obat anti skabies. 4. Skabies in cognito Skabies akibat pengobatan dengan menggunakan kostikosteroid topikal atau sistemik. Pemberian obat ini hanya dapat memperbaiki gejala klinik (rasa gatal) tapi penyakitnya tetap ada dan tetap menular. 5. Skabies yang ditularkan oleh hewan (Animal transmited scabies) Gejala ringan, rasa gatal kurang, tidak timbul terowongan, lesi terutama terdapat pada tempat-tempat kontak, dapat sembuh sendiri bila menjauhi hewan tersebut dan mandi yang bersih. 6. Skabies krustosa (crustes scabies / scabies keratorik )



15



Tipe ini jarang terjadi, namun bila ditemui kasus ini, dan terjadi keterlambatan diagnosis maka kondisi ini akan sangat menular. 7. Skabies terbaring di tempat tidur (Bed ridden) Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus terbaring di tempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya terbatas. 8. Skabies yang disertai penyakit menular seksual yang lain Apabila ada skabies di daerah genital perlu dicari kemungkinan penyakit menular seksual yang lain, dimulai dengan pemeriksaan biakan atau gonore dan pemeriksaan serologi untuk sifilis. 9. Skabies dan Aquired Immuodeficiency Syndrome (AIDS) Ditemukan skabies atipik dan pneumonia pada seorang penderita.



10. Skabies dishidrosiform Jenis ini di tandai oleh lesi ber upa kelompok vesikel dan pustula pada tangan dan kaki yang sering berulang dan selalu sembuh dengan obat antiskabies (Sudirman, 2006). 2.1.9 Pengobatan Penyakit Scabies Penatalaksanaan skabies dibagi menjadi dua bagian, yaitu: 1. Penatalaksanaan secara umum Pada pasien dianjurkan untuk menjaga kebersihan dan mandi teratur setiap hari. Semua pakaian, sprei, dan handuk yang telah digunakan harus dicuci secara teratur dan bila perlu direndam dengan air panas. Demikian pula halnya dengan anggota keluarga yang berisiko tinggi untuk tertular, terutama bayi dan anak-anak, juga harus dijaga kebersihannya dan untuk



16



sementara waktu menghindari terjadinya kontak langsung. Secara umum tingkatkan kebersihan lingkungan maupun perorangan dan tingkatkan status gizinya. Beberapa syarat pengobatan yang harus diperhatikan, yaitu: a. Harus diberi pengobatan secara serentak. b. Sikat untuk menyikat badan. Sesudah mandi, pakaian yang akan dipakai pun harus disetrika. c. Bantal, kasur, dan selimut harus dibersihkan dan dijemur di bawah sinar matahari selama beberapa jam (Sudirman,2006). 2. Penatalaksanaan Secara Khusus Dengan menggunakan obat-obatan dalam bentuk topikal, antara lain: a. Belerang endap (sulfur presipitatum), dengan kadar 4-20% dalam bentuk salep atau krim. Kekurangannya ialah berbau dan mengotori pakaian dan kadang-kadang menimbulkan iritasi. Dapat dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahun. b. Emulsi benzil-benzoas (20-25%), efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam selama tiga hari. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi, dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai.



c. Gama benzena heksa klorida (gameksan) kadarnya 1% dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stadium,



mudah



digunakan,



dan



jarang



memberi



iritasi.



Pemberiannya cukup sekali, kecuali jika masih ada gejala diulangi seminggu kemudian.



17



d. Krotamiton 10% dalam krim atau losio juga merupakan pilihan, mempunyai dua efek sebagai anti skabies dan anti gatal. Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra. e. Permethrin dengan kadar 5% dalam krim, kurang toksik dibandingkan gameksan, efektivitasnya sama, aplikasi hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh, diulangi setelah seminggu. Tidak dianjurkan pada bayi di bawah umur 12 bulan (Djuanda, 2010)



2.1.10 Pencegahan Penyakit Scabies Pencegahan penyakit skabies dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu: 1. Mandi secara teratur dengan menggunakan sabun. 2. Mencuci pakaian, sprei, sarung bantal, dan selimut secara teratur minimal dua kali dalam seminggu. 3. Menjemur kasur dan bantal minimal 2 minggu sekali. 4. Tidak saling bertukar pakaian dan handuk dengan orang lain. 5. Hindari kontak dengan orang-orang atau kain serta pakaian yang dicurigai terinfeksi tungau skabies. 6. Menjaga kebersihan rumah dan berventilasi cukup. Menjaga kebersihan tubuh sangat penting untuk menjaga infestasi parasit. Sebaiknya mandi dua kali sehari, serta menghindari kontak langsung dengan penderita, mengingat parasit mudah menular pada kulit. Walaupun penyakit ini hanya merupakan penyakit kulit biasa dan tidak membahayakan jiwa, namun penyakit ini sangat mengganggu kehidupan sehari-hari. Bila



18



pengobatan sudah dilakukan secara tuntas, tidak menjamin terbebas dari infeksi ulang, langkah yang dapat diambil adalah sebagai berikut: a. Cuci sisir, sikat rambut, dan perhiasan rambut dengan cara merendam di cairan antiseptik. b. Cuci semua handuk, pakaian, sprei dalam air sabun hangat, dan gunakan setrika panas untuk membunuh semua telurnya, atau dicuci kering. c. Keringkan peci yang bersih, kerudung, dan jaket. Hindari pemakaian bersama sisir, mukena, atau jilbab.



2.2



Personal Hygiene



2.2.1 Pengertian Personal Hygiene Personal Hygiene adalah tindakan pencegahan yang menyangkut tanggung jawab individu untuk meningkatkan kesehatan serta membatasi menyebarnya penyakit menular, terutama yang ditularkan melalui kontak langsung. Seseorang dikatakan personal hygiene nya baik bila yang bersangkutan dapat menjaga kebersihan tubuhnya yang meliputi kebersihan kulit, kuku, rambut, mulut dan gigi, pakaian, mata, hidung, telinga, alat kelamin, dan handuk, serta alas tidur (Badri, 2008). Personal hygiene santri yang buruk memiliki resiko yang lebih besar tertular scabies dibanding dengan santri dengan personal hygiene baik. Personal Hygiene santri yang mempengaruhi kejadian scabies meliputi :



19



1. Kebersihan kulit Kebersihan individu yang buruk atau bermasalah akan mengakibatkan berbagai dampak baik fisik maupun psikososial. Dampak fisik yang sering dialami seseorang tidak terjaga dengan baik adalah gangguan integritas kulit. Kulit yang pertama kali menerima rangsangan, seperti rangsangan sentuhan, rasa sakit, maupun pengaruh buruk dari luar. Kulit berfungsi untuk melindungi permukaan tubuh, memelihara suhu tubuh, dan mengeluarkan kotoran-kotoran tertentu. Kulit juga penting bagi produksi vitamin D oleh tubuh yang berasal dari sinar ultraviolet. Mengingat pentingnya kulit sebagai pelindung organ-organ tubuh di dalamnya, maka kulit perlu dijaga kesehatannya. Penyakit kulit dapat disebabkan oleh jamur, virus, dan parasit hewan. Salah satu penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit adalah skabies (Rianti, Palgunadi, & Mansyur, 2010). 2. Kebersihan pakaian dan alat solat Menurut penelitian Ma’rufi, dkk (2005) menunjukan bahwa perilaku kebersihan perorangan yang buruk sangat mempengaruhi seseorang menderita scabies, sebaliknya pada orang yang perilaku kebersihan dirinya baik maka tungua lebih sulit menginfestasi individu karena tungau dapat dihilangkan dengan mandi dan menggunakan sabun, pakaian dicuci dan kebersihan alas tidur. Hal ini sejalan dengan penelitian Trisnawati (2009), bahwa ada hubungan antara praktik mandi memakai sabun, kebiasaan bertukar pakaian dengan santri



20



dengan kejadian scabies di Pondok Pesantern Al Itqon Kelurahan Tlogosari Wetan. 3. Kebersihan Tangan dan Kuku Bagi penderita skabies, akan sangat mudah penyebaran penyakit ke wilayah tubuh yang lain. Oleh karena itu, butuh perhatian ekstra untuk kebersihan tangan dan kuku sebelum dan sesudah beraktivitas, yaitu: a) Makan serta setelah ke kamar mandi dengan menggunakan sabun. Menyabuni dan mencuci harus meliputi area antara jari tangan, kuku, dan punggung tangan. b) Mengeringkan tangan sebaiknya dicuci dan diganti setiap hari. c) Jangan menggaruk atau menyentuh bagian tubuh seperti telinga dan hidung saat menyiapkan makanan. d) Pelihara kuku agar tetap pendek (Siregar, 2015). 4. Kebersihan Handuk Berdasarkan penelitian Muslih (2012), di Pondok Pesantren Cipasung Tasikmalaya menunjukan kejadian scabies lebih tinggi pada responden yang menggunakan handuk bersama (66,7%), dibandingkan dengan responden yang tidak menggunkan handuk bersama (30,4), dan dari hasil uji statistik perilaku ini mempunyai hubungan dengan kejadian scabies. Hasil POR menunjukan responden yang menggunakan handuk bersama 4,588 kali berpualang untuk menderita scabies dibanding responden yang tidak menggunakan handuk bersama.



21



2.2.2 Tujuan Personal Hygiene 1. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang. 2. Memelihara kebersihan diri. 3. Memperbaiki personal hygiene yang kurang. 4. Mencegah penyakit. 5. Menciptakan keindahan. 6. Meningkatkan rasa percaya diri. 2.2.3 Faktor – faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene 1. Citra tubuh Penampilan umum pasien dapat menggambarkan pentingnya higiene pada orang tersebut. Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang tentang penampilan fisiknya. Citra tubuh ini dapat sering berubah. Citra tubuh mempengaruhi cara mempertahankan hygiene. Citra tubuh dapat berubah akibat adanya pembedahan atau penyakit fisik maka harus membuat suatu usaha ekstra untuk meningkatkan higiene. 2. Praktik sosial Pada anak-anak yang selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkingan akan terjadi perubahan pola personal hygiene. 3. Status sosial-ekonomi Sumber daya ekonomi seseorang mempengaruhi jenis dan tingkat praktik kebersihan yang dilakukan. Apakah dapat menyediakan bahan -bahan yang penting seperti deodoran, sampo, pasta gigi, dan



22



kosmestik (alat-alat yang membantu dalam memelihara higiene dalam lingkungan rumah). 4. Pengetahuan Pengetahuan personal higiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. 5. Kebudayaan Kepercayaan kebudayaan pasien dan nilai pribadi mempengaruhi perawatan higiene. Orang dari latar kebudayaan yang berbeda mengikuti praktek perawatan diri yang berbeda. 6. Kebiasaan Seseorang Kebebasan individu untuk memilih waktu untuk perawatan diri, memilih produk yang ingin digunakan, dan memilih bagaimana cara melakukan higiene. 7. Kondisi Fisik Pada keadaan sakit tertentu kemampuan untuk merawat diri berkurang sehingga perlu bantuan untuk melakukan perawatan diri. Menurut Lawrence Green (1980) dalam Notoatmodjo (2007) faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku, antara lain : 1. Faktor predisposisi (predisposing factor), yang mencakup : a. Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang terjadi setelah orang melakukanpenginderaanterhadapsuatuobjek.



23



Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. b. Tingkat Pendidikan Tingkat pendidikan adalah tahapan pendidikan yang ditetapkan berdasarkan



tingkat



perkembangan



peserta



didik.



Tingkat



pendidikan berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat. c. Sikap Sikap adalah sebuah kecenderungan untuk merespon secara suka atau tidak kepada sebuah objek d. Kepercayaan Kepercayaan adalah sikap yang ditunjukkan oleh sesorang saat ia merasa cukup tahu dan menyimpulkan bahwa dirinya telah mencapai kebenaran. e. Persepsi Persepsi merupakan stimulus yang diindera oleh individu, diorgan isasikan



kemudian



di



interprestasikan



sehingga



individu



menyadari, dan mengerti tentang apa yang diindera. 2. Faktor pendukung (enabling factor), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat-obatan, alat-alat steril dan sebagainya.



24



3. Faktor penguat (reinforcement factor), faktor-faktor ini meliputi sikap dan perilaku petugas kesehatan dan pengurus pesantren apakah mendukung atau tidak perilaku pencegahan skabies. 2.3



Sanitasi Lingkungan



2.3.1 Pengertian Sanitasi Lingkungan Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan suatu lingkungan yang mencakup perumahan, pembuangan kotoran, penyedian air bersih dan sebagainya (Notoadmodjo,2007). Sanitasi lingkungan pemukiman adalah kondisi fisik, kimia, dan biologi di dalam rumah, lingkungan rumah, dan perumahan



sehingga



memungkinkan



penghuni



mendapatkan



derajat



kesehatan yang optimal. Persyaratan kesehatan perumahan dan pemukiman adalah ketentuan tehnis kesehatan yang wajib dipenuhi dalam rangka melindungi penghuni dan masyarakat dari bahaya ata gangguan kesehatan.



Sanitasi tempat tinggal dilakukan dengan cara membersihkan jendela dan peabot santri, menyapu dan mengepel lantai, mencuci peralatan makan, membersihkan kamar serta membuang sampah. Kebersihan lingkungan dimulai dengan menjaga kebersihan halaman dan selokan. Penularan penyakit scabies terjadi bila kebersihan perorangan dan kebersihan lingkungan tidak terjaga dengan baik. Faktanya sebagian pesantren tumbuh di lingkungan yang kumuh, tempat mandi dan WC yang kotor, lingkungan yang lembab, dan sanitasi yang buruk (Badri, 2008).



Di tambah lagi perilaku tidak sehat, seperti menggantung pakaian di kamar,



25



tidak menjemur handuk basah setelah digunakan di bawah sinar matahari, dan saling bertukar pakaian atau benda pribadi. 2.3.2 Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Scabies 1. Kepadatan Hunian Kepadatan penghuni dalam rumah mempunyai resiko penyebaran penularan penyakit artinya kalau penghuni terlalu padat bila ada penghuni yang sakit, maka dapat mempercepat penularan penyakit tersebut. Salah satu contoh penyakit scabies. Luas ruang tidur minimal 8 meter dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang tidur dalam satu ruang tidur. Perbandingan jumlah tempat tidur dengan luas lantai minimal 3 m²/tempat tidur (1,5 x 2 m) . Wijaya (2011), mengatakan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan penularan scabies diantaranya adalah kepadatan hunian. Dengan lingkungan yang padat, frekuensi kontak langsung sangat besar, baik pada saat beristirahat/tidur maupun kegiatan lainnya. Jumlah penghuni rumah atau ruangan yang dihuni melebihi kapasitas akan meningkatkan suhu ruangan menjadi panas yang di sebabkan oleh pengeluaran panas badan juga akan meningkatkan kelembaban akibat adanya uap air dari pernafasan maupun penguapan cairan tubuh dari kulit. Suhu ruangan yang meningkat dapat menimbulkan tubuh terlalu banyak kehilangan panas.



26



Keputusan Menteri Kesehatan RI No.829/MENKES/SK/VII/1999 menyebutkan bahwa kriteria mengenai aspek penyehatan didalam ruangan atau kamar, yaitu : 1) Harus ada pergantian udara (jendela/ventilasi). 2) Adanya sinar matahari pada siang hari yang dapat masuk kedalam ruang/kamar (getting/kaca). 3) Penerangan yang memadai disesuaikan dengan luas kamar yang ada. 4) Harus selalu dalam keadaan bersih dan tidak lembab. 5) Setiap ruang/kamar tersedia tempat sampah. 6) Jumlah penghuni ruang kamar sesuai perysaratan kesehatan. 7) Ada lemari /rak di dalam kamar untuk penempatan peralatan, buku, sandal. 8) Luas ruangan tidur minimal 8m² dan tidak dianjurkan lebih dari 2 orang dalam satu ruangan tidur. Berdasarkan penelitian Kartika (2008) di Pondok Pesantren Nurul Hikmah Brebes sanitasi lingkungan dan personal hygiene masih kurang memadai sehingga prevalensi penyakit kulit scabies masih tinggi (25%). Dari hasil penelitian didapatkan adanya perbedaan kondisi air dan personal hygiene terhadap timbulnya penyakit scabies. Penelitian yang dilakukan oleh Riris Nur Rohmawati di Pondok Pesantren Al-Muayyad Surakarta



tahun



2011



menunjukan



adanya



pengetahuan (74,74%), bergantian pakaian atau alat



27



hubungan



tingkat



solat (84,21%), bergantian handuk (82,11%), dan tidur berdesak desakan (91,58%) dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren AlMuayyad Surakarta. 2. Ventilasi Lubang penghawaan (ventilasi) dapat menjamin pergantian udara di dalam kamar/ruang dengan baik. Luas lubang ventilasi antara 5%15% dari luas lantai dan berada pada ketinggian minimal 2,10 meter dari lantai. Bila lubang ventilasi tidak menjamin tidak adanya pergantian udara dengan baik maka harus dilengkapi dengan penghawaan mekanis. Ventilasi akan terasa nyaman apabila menghasilkan udara dalam ruang dengan temperatur 22ºC. Ventilasi yang tidak baik dapat menimbulkan udara dalam ruangan pengap, lembab, dapat menimbulkan penularan penyakit, dan menimbulkan pertumbuhan mikroorganisme.



2.4



Pondok Pesantren



2.4.1 Pengertian Pesantren menurut pengertian dasarnya adalah ”tempat belajar para santri”, sedangkan pondok berarti ”rumah atau tempa tinggal sederhana yang terbuat dari bambu”. Di samping itu, ”pondok” juga berasal dari bahasa Arab ”funduk” yang berarti ”hotel atau asrama”. Ada beberapa istilah yang ditemukan dan sering digunakan untuk menunjuk jenis pendidikan Islam tradisional khas Indonesia atau yang lebih terkenal dengan sebutan pesantren.



28



Di Jawa termasuk Sunda dan Madura, umumnya dipergunakan istilah pesatnren atau pondok, di Aceh dikenal dengan istilah dayah atau rangkung atau meusanah , sedangkan di Minangkabau disebut surau (Nawawi, 2010). Pondok pesantren pada awal berdirinya mempunyai pengertian yang sederhana, yaitu tempat pendidikan santri-santri untuk mempelajari pengetahuan agama Islam di bawah bimbingan seorang Ustadz atau Kyai. Pesantren, pondok pesantren, atau disebut pondok saja, adalah sekolah Islam beras rama yang terdapat di Indonesia. Pelajar pesantren (disebut sebagai santri) belajar di sekolah ini, sekaligus tinggal pada asrama yang disediakan oleh pesantren, dengan kata lain, pesantren sebagai jenis pendidikan nonformal, berbeda dengan makna pendidikan non-formal dalam pendidikan umum, dimana makna pendidikan non-formal dalam pengertian umum berarti memberikan ketrampilan atau kemampuan yang telah dimiliki oleh anak didik agar mampu melayani kebutuhan yang semakin meningkat sehubungan dengan tantangan pekerjaan yang dihadapinya.



Maka pendidikan



non-formal pada pesantren berarti



mendasari, menjiwai dan melengkapi akan nilai-nilai pendidikan formal. Tidak semua hal dapat diajarkan melalui program-program sekolah formal, disini pesantren mengisi kekuranga n tersebut (Nawawi, 2010). Tujuan pokok pesantren adalah mencetak ulama, yaitu orang yang mendalami ilmu agama (Nafi’, 2007). Tujuan umum pesantren adalah membina warga Negara agar berkepribadian muslim sesuai dengan ajaranajaran agama Islam dan menanamkan rasa keagamaan tersebut pada semua



29



segi kehidupan serta menjadikannya sebagai orang yang berguna bagi agama, masyarakat, dan Negara serta menciptakan dan mengembangkan kepribadian muslim, yaitu kepribadian yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan, berakhlak mulia, bermanfaat bagi masyarakat (Qomar, 2007)



30



2.5 Kerangka Teori FAKTOR PREDISPOSISI



FAKTOR PENDUKUNG



Sumber : Teori Lawrence Green (Notoadmodjo, 2007)



Pendidikan



Gambar 2.1 Kerangka Teori



Fasilitas / Sarana Prasarana



Pendidikan rendah Kepadatan Hunian



Ventilasi



Pengetahuan



Kurangnya Penyuluhan



Banyaknya jumlah orang dalam ruangan/kamar



Kurangnya sirkulasi udara



Pengetahuan Rendah FAKTOR PENDORONG Bakteri Sarcoptes Sikap



Kebersihan Kulit Perilaku Petugas



Sikap Kurang Baik



Tindakan



Kejadian Scabies



Kebersihan Pakaian dan Alat Solat Kebersihan Tangan dan Kuku Kebersihan Handuk



Scabiei Varian Hominis



31



32



BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN



3.1



Kerangka Konseptual



Kerangka konseptual adalah abstraksi dari suatu realitas agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variabel, baik yang diteliti maupun tidak diteliti (Nursalam, 2008).



Variabel Independen



Personal Higiene :



1. Kebersihan kulit 2. Kebersihan pakaian dan alat solat 3. Kebersihan tangan dan kuku 4. Kebersihan handuk



Variabel Dependen



Kejadian Scabies



Sanitasi Lingkungan 1. Kepadatan Hunian 2. Luas Ventilasi



Gambar 3.1 Kerangka Konsep



33



Keterangan



: : Diteliti : Tidak diteliti : Mempengaruhi : Terdiri dari



3.2



Hipotesa Penelitian



Hipotesis adalah jawaban sementara penelitian, patokan duga atau dalil sementara yang kebenarannya akan di buktikan dalam penelitian (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini rumusan hipotesisnya adalah sebagai berikut : Ha : Ada hubungan personal higiene dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi. Ha : Ada hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi.



34



BAB 4 METODE PENELITIAN



Metode penelitian merupakan urutan langkah dalam melakukan penelitian. Hal-hal yang termasuk dalam metode penelitian adalah desain penelitian yang digunakan, kerangka kerja penelitian, populasi sampel yang akan diteliti, jumlah sampel yang diperlukan, teknik sampling yang digunakan, cara mengidentifikasi variabel dengan definisi operasionalnya, cara pengumpulan data, metode analisis data yang digunakan, keterbatasan penelitian dan nilai etika penelitian. (Hidayat Alimul, 2012 4.1



Desain Penelitian Desain penelitian merupakan rancangan untuk mengarahkan penelitian yang mengontrol faktor yang mugkin mempengaruhi validitas penemuan (Nonoatmodjo, 2010). Design penelitian yang digunakan adalah desain studi case control, yaitu salah satu metode penelitian dengan survey analitik yang menelaah hubungan antara efek (penyakit atau kondisi kesehatan) dengan faktor risiko tertentu. Metode ini digunakan karena mempunyai kelebihan yang merupakan satu-satunya cara untuk meneliti kasus yang jarang atau yang masa latennya panjang, hasil dapat diperoleh dengan cepat, biaya yang diperlukan relatif sedikit, memerlukan subyek penelitian yang lebih sedikit. Studi kasus kontrol sering disebut juga dengan study retrospektif, karena faktor risiko diukur dengan melihat kejadian masa lampau untuk mengetahui ada tidaknya faktor risiko yang di alami. (Saryono, dan Anggraeni, 2013)



35



Pada penelitian ini dilakukan pendekatan retrospektif yang diawali dengan mengamati pada kelompok kasus (scabies), kemudian dilanjutkan dengan kelompok pembanding kontrol (tidak scabies). Kemudian jumlah angka terpajan dan tidak terpajan dari masing-masing kelompok kasus dan kontrol dianalisis dengan membandingkan frekuensi pajanan antara kedua kelompok tersebut.



4.2



Populasi dan Sampling



4.2.1 Populasi Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karateristik tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari saja tetapi seluruh karateristik atau sifat yang dimiliki subjek atau objek tersebut (Hidayat Alimul, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh santri yang tinggal di Pondok Pesantren Bringin Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi. 4.2.2 Sampel Sampel adalah bagian dari sejumlah karateristik yang dimiliki oleh populasi yang digunakan untuk penelitian. Bila populasi besar, peneliti tidak mungkin mengambil semua untuk penelitian misal karena terbatasnya dana, tenaga, dan waktu. Maka peneliti dapat menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu. Apa yang dipelajari dari sampel, kesimpulannya akan dapat diberlakukan untuk populasi. Untuk itu sampel yang diambil dari populasi



36



harus betul-betul mewakili dan harus valid, yaitu bisa sesuatu yang seharusnya diukur. (Sujarweni Wiratna, 2014) 1. Sampel kasus adalah semua santri di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi yang menderita scabies pada saat penelitian, santri yang sudah lama tinggal di Pondok Pesantren. . 2. Sedangkan sampel kontrol adalah semua santri di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi yang tidak menderita scabies, santri yang sudah lama tinggal di Pondok Pesantren. Besar sampel minmal dapat dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut: ORxP2 P1 = (1- P2) + ORx P2)



b P2 =



x 100% b+d 



Z



 1 / 2



n







_







_







2 p1  p   Z1 p1 1  p1  p2 1  p 2  











2  



p1



 p2 



2



(Sudigdo S, 2002 dalam Sulistiyowati, 2009)



37



Keterangan : n1 = n2 : Perkiraan besar sampel minimal P1 : Proporsi paparan pada kelompok kasus P2 : Proporsi paparan pada kelompok kontrol d = Taraf signifikansi (0,05) zα : Nilai pada distribusi normal stándar yang sama dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 yaitu 1,96 zβ : Nilai pada distribusi normal stándar yang sama dengan kuasasebesar yang diinginkan sebesar 80 % yaitu 0,84. OR : Odd Ratio Perhitungan besar sampel didasarkan pada uji hipotesis terhadap OR. Besar sampel dalam penelitian ini berdasarkan derajat kemaknaan (Confident Interval/CI) 95. Maka perihitungan besar sampel sebagai berikut : P1 = =



= =



ORx P2 (1 − P2) + (ORxP2)



3,8 x 0,65 (1 − 0,65) + (3,8x0,65)



2,50 0,35 + 2,50



2,50 2,85



38



= 0,87 1



[Z − ɑ /2√[2P2(1 − P2)] + Z 1 − β √P1(1 − P1) + P2 (1 − P2] ² n=



(P1 − P2)²



=



[1,96 √2(0,65)x(1 − 0,65) + 0,84√0,87(1 − 0,87) + 0,65(1 − 0,65)] ² =



[(1,96 x 0,39) + (0,84 x 0,34)]²



(0,87 − 0,65)2



(0,22)²



[1,10]²



=



1,21



=



0,04



=



30,25/ dibulatkan menjadi 31.



Dari perhitugan diatas didapatkan sampel sebesar 31 responden. Dari persamaan diatas dan didasarkan pada perhitungan, P2 dan OR hasil penelitian yang dilakukan terdahulu, dimana jumlah sampel setiap variabel α



= 0,05, dengan perbandingan 1 : 1. Berdasarkan perhitungan, didapatkan besar sampel yang diambil sebanyak 31 responden, dengan perbandingan besar sampel antara jumlah responden pada kelompok kasus adalah 31 responden, dan 31 responden sebagai kelompok kontrol, sehingga jumlah sampel secara keseluruhan adalah 62 responden.



39



4.2.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi bias hasil penelitian, dibedakan menjadi dua bagian yaitu inklusi dan eksklusi. 1. Kriteria



Inklusi



adalah



kriteria



yang



apabila



terpenuhi



dapat



mengakibatkan calon objek menjadi objek penelitian (Notoadmodjo, 2012). Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah : a. Untuk kasus : 1) Santri yang menderita penyakit scabies menurut catatan rekam medis Puskesmas Bringin 2) Santri yang tinggal di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi 3) Bersedia menjadi responden b. Untuk Kontrol 1) Tidak atau belum menderita penyakit scabies 2) Bertempat tinggal di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi 3) Bersedia menjadi responden 2. Kriteria Ekslusi adalah kriteria di luar kriteria inklusi (Hajijah, 2012). Kriteria eksklusi adalah kriteria yang apabila dijumpai menyebabkan objek tidak dapat digunakan dalam penelitian. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah a. Untuk Kasus 1) Santri yang tidak responsif 2) Santri yang pada saat penelitian tidak ada di tempat 40



b. Untuk kontrol 1) Tidak bersedia menjadi responden



4.3



Teknik Sampling



Teknik sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel. Untuk menentukan sampel yang akan digunakan dalam penelitian, terdapat berbagai



teknik



sampling



yang



digunakan



dalam



penelitian



ini



menggunakan teknik purposive sampling, yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu. Pengambilan sampel dilakukan secara purposive sampling agar sampel yang diambil bersifat homogen. Peneliti memilih teknik ini dikarenankan sampel yang diambil untuk kelompok kontrol disesuaikan dengan kelompok kasus (sesuai kriteria inklusi dan eksklusi) (Saryono dan Anggraeni Dwi Mekar, 2013).



41



4.4



Kerangka Kerja Penelitian



Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan penelitian yang akan dilakukan. Kerangka kerja meliputi populsi, sampel, dan



teknik sampling penelitian, teknis pengumpulan data dan analisis data. (Hidayat Alimul, 2012) Populasi Populasi pada penelitian ini berjumlah 135 santri, yang tinggal di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Kecataman Bringin Kabupaten Ngawi



Sampel Sampel pada penelitian ini adalah santri yang menderita penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum sebanyak 31 orang sebagai kasus dan 31 orang sebagai kontrol



Teknik Sampling Purposive Sampling



Pengumpulan Data Kuesioner dan Observasi



Pengolahan dan Analisis Data Editing, coding, entry, tabulating, dan analisis data menggunakan SPSS uji chi-square



Hasil Penelitian Mengetahui ada atau tidaknya Hubungan Antara Kualitas Air dan Faktor Perilaku dengan Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian



42



4.5



Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel



4.5.1 Variabel Penelitian Pada penelitian ini variabel yang digunakan adalah sebagai berikut: 1. Variabel bebas (Independent Variable) Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel terikat (Sugiyono, 2014). Pada penelitian ini variabel bebas yang diteliti adalah kualitas air dan faktor perilaku. 2. Variabel terikat (Dependent Variable) Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2014). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah penyakit scabies. 4.5.2 Definisi Operasional Variabel Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional dan berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan



pengumpulan



data



yang



sebaiknya



dilihat



alat



ukur



pengumpulan data tersebut agar dapat memperkuat penelitian. Alat pengumpulan data tersebut dapat berupa kuesioner, observasi, wawancara, atau gabungan ketiganya (Nursalam, 2016). Definisi operasional variabel pada penelitian ini adalah sebagai berikut:



43



Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian No



Variabel



1.



Variabel Terikat Scabies



2.



Variabel Bebas Personal Higiene



Definisi Operasional



Parameter



Alat Ukur



Skala Data



Kategori



Skor



1= Tidak Scabies 0 = Ya (Scabies)



Penyakit kulit infeksi Data Rekam Medis atau yang dikenal juga Puskesmas Bringin sebagai gudik/kudis yang dialami oleh santri.



Kuesioner



Nominal



1 = Kontrol (Tidak Scabies) : jika responden hanya mengalami 1 atau tidak sama sekali dari gejala scabies 0 = Kasus (Scabies) : jika responden mengalami setidaknya 2 atau lebih dari gejala scabies. (Falakh, 2009)



Upaya tiap santri untuk menjaga kebersihan diri khususnya kebersihan kulit, kebersihan pakaian, kebersihan tangan dan kuku, kebersihan handuk.



Kuesioner



Nominal



1 : hygiene baik, jika skor 1 = Ya yang diperoleh responden 0 = ≥ 50% Tidak 0 : hygiene buruk, jika skor yang diperoleh < 50%



Kebersihan tentang kebersihan perorangan yang meliputi : 1. Kebersihan pakaian 2. Kebersihan kulit



44



3. Kepadatan Hunian



4. Luas Ventilasi



Banyaknya penghuni kamar dibanding luas lantai kamar



Perbandingan lubang angin luas lantai.



3. Kebersihan tangan dan kuku 4. Kebersihan handuk Per orang Observasi menempati luas lantai minimal 8m



Nominal



2



antara Luas ventilasi Roll Meter dengan inimal 10% dari luas lantai.



45



Nominal



1 = Ya Kepadatan hunian dinyatakan dengan : 0= 1 : Memenuhi syarat jika ≥ Tidak 2 8 m /orang 0 : Tidak memenuhi syarat 2 jika r tabel maka pertanyaan tersebut valid (Sujarweni, 2015). Teknik korelasi yang digunakan adalah korelasi pearson product moment menggunakan program aplikasi pengolah data statistik SPSS 16.0. 4.6.2 Uji Reliabilitas Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Reliabilitas menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2012). Uji reliabilitas dilakukan secara bersama-



46



sama terhadap pertanyaan. Jika nilai α > 0,60 maka pertanyaan tersebut reliabel (Sujarweni, 2015). Uji reliabilitas pada penelitian ini menggunakan teknik koefisien Alpha Cronbach dengan program aplikasi pengolah data statistik SPSS 16.0. 4.7



Lokasi dan Waktu Penelitian



4.7.1 Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi. 4.7.2 Waktu Penelitian Tabel 4.2 Waktu Penelitian No



KEGIATAN



TANGGAL PELAKSANAAN



1



Pengajuan judul



8 Februari 2018



2



Servey pendahuluan



20 Maret 2018



3



Penyusunan dan bimbingan proposal



25 April – 6 Juni 2018



4



Ujian Proposal



15 Juni 2018



5



Revisi Proposal



2 Juli 2018



6



Pengambilan Data



13 – 19 Juli 2018



7



Penelitian



24 Juli 2018



8



Penyusunan dan bimbingan skripsi



21 – 28 Agustus 2018



9



Ujian skripsi



31 Agustus 2018



10



Revisi skripsi



13 Agustus 2018



47



4.8



Prosedur Pengumpulan Data



4.8.1 Cara Pengumpulan Data 1. Observasi Adalah



pengamatan



dan



pencatatan



suatu



obyek



dengan



sistematika fenomena yang diteliti. Observasi di lapangan secara langsung mengenai kepadatan hunian kamar dan luas ventilasi. 2. Kuesioner Bertujuan untuk mendapatkan data dan menjaring responden dengan mengetahui riwayat penyakit scabies pada santri, mengenai perilaku santri yang meliputi : kebersihan pakaian dan alat solat, kebiasaan menggunakan alat mandi bersama, kebersihan tangan dan kuku.



4.8.2 Jenis Data 1. Data Primer Data primer diperoleh dari observasi langsung ke lokasi di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Desa Krompol Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi dan memberikan lembar kuesioner kepada responden. 2. Data Sekunder Data sekunder diperoleh dari data penyakit scabies di Puskesmas Bringin dan data dari Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin berupa Profil Pondok dan Absensi Santri.



48



4.9



Pengolahan Data



1. Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa atau pengecekan kembali data maupun kuesioner yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data, pengisian kuesioner, dan setelah data terkumpul (Notoatmodjo, 2012). 2. Coding Coding adalah kegiatan memberikan kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri dari beberapa kategori, coding atau mengkode data bertujuan untuk membedakan berdasarkan karakter (Notoatmodjo,2012). Coding pada penelitian ini adalah 1 = “Ya” dan 0 = “Tidak”.



3. Entry Mengisi masing-masing jawaban dari responden dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau “software” komputer (Notoatmodjo, 2012). 4. Tabulating Tabuling adalah mengelompokkan data setelah melalui editing dan coding ke dalam suatu tabel tertentu menurut sifat-sifat yang dimilikinya, sesuai dengan tujuan penelitian.



49



4.10 Teknik Analisis Data Data yang telah diperoleh dari penelitian ini kemudian dianalisis dengan menggunakan program aplikasi pengolah data statistik SPSS 16.0. Analisis data pada penelitian ini meliputi: 1. Analisis univariat Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi frekuensi, baik variabel bebas, variabel terikat, maupun deskripsi karakteristik responden. 2. Analisis bivariat Analisis bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi (Notoatmodjo, 2010). Analisis ini dilakukan untuk mengetahui hubungan yang signifikan dari kedua variabel, yaitu variabel independent (Kualitas Air dan Faktor Perilaku) dan dependent (Kejadian Penyakit Scabies). yang dianalisis dengan uji statistik Chi-square dan menggunakan SPSS versi 16 for Windows dengan tingkat kemaknaan α = 0,05. Syarat Uji Chi Square adalah sebagai berikut : a.



Untuk tabel lebih dari 2 x 2, continuity correction untuk tabel 2 x 2 dengan expected count < 5.



b.



Sedangkan Fisher’s exact digunakan untuk tabel 2 x 2 dengan expected count > 5.



c.



Semua pengamatan dilakukan dengan independen.



50



d.



Setiap sel paling sedikit berisi frekuensi harapan 1 (satu). Sel- sel dengan frekuensi harapan kurang dari 5 tidak melebihi 20% dari total sel. Hasil Uji Chi Square hanya dapat menyimpulkan ada/ tidaknya



perbedaan proporsi antar kelompok atau dengan kata lain hanya dapat menyimpulkan ada/ tidaknya hubungan antara dua variabel kategorik. Dengan demikian Uji Chi Square dapat digunakan untuk mencari hubungan dan tidak dapat untuk melihat seberapa besar hubungannya atau tidak dapat mengetahui kelompok mana yang memiliki resiko lebih besar (Sujarweni, 2015). Untuk mengetahui derajat hubungan, dikenal ukuran Risiko Relatif (RR) dan Odds Ratio (OR). Keputusan dari pengujian Chi Square:



a.



Apabila p value ≤ 0,05, maka H0 ditolak dan H1diterima, sehingga antara kedua variabel ada hubungan yang bermakna.



b.



Apabila p > 0,05, maka H0 diterima dan H1ditolak, sehingga antara kedua variabel tidak ada hubungan yang bermakna. Syarat Odds Ratio, sebagai berikut (Saryono, 2013) : 1) OR (Odds Ratio) < 1, artinya faktor yang diteliti merupakan faktor protektif resiko untuk terjadinya efek. 2) OR (Odds Ratio) > 1, artinya faktor yang diteliti merupakan faktor resiko. 3) OR (Odds Ratio) = 1, artinya faktor yang diteliti bukan merupakan faktor resiko.



51



Odds Ratio dipakai untuk mencari perbandingan kemungkinan peristiwa terjadi di dalam satu kelompok dengan kemungkinan hal yang sama terjadi di kelompok lain. Rasio odds adalah ukuran besarnya efek dan umumnya digunakan untuk membandingkan hasil dalam uji klinik (Sujarweni, 2015).



52



BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN



5.1 Gambaran Umum Pondok Pesantren Marifatul Ulum Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin berdiri sejak tahun 1990 yang beralamatkan di Jalan Pondok Winong Desa Krompol Rt 01 Rw 05 Kecamatan Bringin Kabupaten Ngawi Provinsi Jawa Timur. Pondok Pesantren Marifatul Ulum berbatasan dengan : Sebelah Utara



: Desa Nampu



Sebelah Timur



: Desa Pakis



Sebelah Selatan



: Desa Dero



Sebelah Barat



: Desa Mojo



Program pendidikan yang ada di Pondok Pesantren Marifatul Ulum yaitu PAUD, TK, MI, MTS, dan MA. Jumlah santri di Pondok Pesantren Marifatul Ulum berjumlah 135 santri. Santri laki-laki berjumlah 73 santri dan santri perempuan berjumlah 62 santri. Untuk tenaga pengajar di Pondok Pesantren Marifatul Ulum sendiri sebanyak 19 orang. Adapun kegiatan ekstrakulikuler di Pondok Pesantren Marifatul Ulum antara lain drumb band, pencak silat, kepramukaan, PMR, olahraga, hadrah.



53



5.2 Karakteristik Resonden 5.2.1 Karakteristik Responden Berdasakan Umur Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi penyakit Scabies Sacbies (Variabel)



Jumlah (N)



Presentase (%)



Scabies 31 50.0 Tidak scabies 31 50.0 Total 62 100.0 Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan bahwa sebesar 31 (50%) santri menderita penyakit scabies dan sebesar 31 (50%) santri tidak menderita penyakit scabies. 5.2.2 Karakteristik Responden Berdasakan Umur Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi umur dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Umur (Variabel)



Jumlah (N)



>15 ≤15 Total Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan berusia >15 tahun yaitu sebesar 67.7%.



54



Presentase (%) 42 67.7% 20 32.3% 62 100.0 bahwa sebagian besar responden



5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis kelamin dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin



Jumlah (N)



Persentase (%)



Laki-laki



33



53.2



Perempuan



29



46.8



Total



62



100.0



Berdasarkan tabel 5.2 diatas menunjukan sebagian besar responden yang diteliti berjenis kelamin laki – laki (53,2%).



5.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis kelamin dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian Jenis lantai



Jumlah (N)



Persentase (%)



Tidak memenuhi syarat



52



83.9



Memenuhi syarat



10



16.1



Total



62



100.0



Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukkan sebagian besar kepadatan hunian kamar responden belum memenuhi syarat (83.9%).



55



5.2.5 Distribusi Frekuesi Berdasarkan Luas Ventilasi Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi luas ventilasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi Luas ventilasi



Jumlah (N)



Persentase (%)



Tidak memenuhi syarat



52



83.9



Memenuhi syarat



10



16.1



Total



62



100,0



Berdasarkan tabel 5.4 diatas menunjukkan sebagian besar luas ventilasi rumah responden tidak memenuhi syarat 5.2.6 Distribusi Frekuesi Berdasarkan Kategori Personal Hygiene Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi personal hygiene dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Personal Hygiene Luas ventilasi



Jumlah (N)



Persentase (%)



Buruk



26



41.9



Baik



36



58.1



Total



62



100,0



Berdasarkan tabel 5.5 diatas menunjukan bahwa sebagian besar personal hygiene santri dalam kategori baik (58.1%).



56



5.3 Hasil Penelitian 5.3.1 Analisis Bivariat Variabel Penelitian Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan dan besarnya nilai odd ratio faktor risiko, dan digunakan untuk mencari hubungan antara variabel bebas dan variabel teikat dengan uji satatistik yang disesuaikan dengan skala data yang ada. Uji statistik yang digunakan Chi-Square dan penentuan Odds Ratio (OR) dengan taraf kepercayaan (CI) 95 % dan tingkat kemaknaan 0,05. Berikut adalah hasil analisis bivariat dibawah ini: 1. Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi Tabel 5.6 Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi. Jenis lantai Status OR 95% CI P Kasus Kontrol N % N % Tdk 30 96.8 22 71.0 12.27 1.44-104.10 0.012 memenuhi Syarat 1 3.2 9 29.0 Memenuhi syarat Total 31 100.0 31 100.0 Persentase kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus sebanyak 30 (96.8%), lebih besar dari kelompok kontrol yang hanya 22 (71.0%). Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi (fisher exact) dengan P Value Sig. 0.012 < 0.05 berarti ada hubungan antara antara kepadatan hunian terhadap kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi (95%CI 1.44 - 104.10).



57



2. Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Penyakit Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi Tabel 5.7 Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi Jenis lantai Status OR 95% CI P Kasus Kontrol N % N % Tdk 30 96.8 22 71.0 12.27 1.44-104.10 0.012 memenuhi Syarat 1 3.2 9 29.0 Memenuhi syarat Total 31 100.0 31 100.0 Persentase kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus sebanyak 30 (96.8%), lebih besar dari kelompok kontrol yang hanya 22 (71.0%). Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi (fisher exact) dengan P Value Sig. 0.012 < 0.05 berarti ada hubungan antara antara luas ventilasi terhadap kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi (95%CI 1.44 - 104.10).



3. Hubungan Personal Hygiene terhadap Kejadian Penyakit Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi Tabel 5.8 Hubungan Personal Hygiene terhadap Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi Jenis lantai Status OR 95% CI Kasus Kontrol N % N % Buruk 20 64.5 6 19.4 7.57 2.38 – 24.05 11 35.5 25 80.6 Baik Total 31 100.0 31 100.0



58



P 0.001



Persentase personal hygiene yang buruk pada kelompok kasus sebanyak 20 (64.5%), lebih besar dari kelompok kontrol yang hanya 6 (19.4%). Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi (continuity correction) dengan P Value Sig. 0.001 > 0.05 berarti ada hubungan antara antara personal hygiene terhadap kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatu Ulum Bringin Kabupaten Ngawi (95%CI 2.38 – 24.05).



5.4 Pembahasan Berdasarkan analisis bivariat, variabel yang terbukti merupakan faktor risiko terhadap kejadian penyakit scabies adalah kepadatan hunian, luas ventilasi dan personal hygiene. 5.4.1 Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Scabies A. Kepadatan Hunian Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk mengetahui hubungan antara variabel kepadatan hunian dengan kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatu Ulum Bringin Kabupaten Ngawi diperoleh nilai p=0,012 < 0,05 yang diartikan bahwa ada hubungan antara kepadatan hunian terhadap kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi, serta kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko 12,27 kali menderita penyakit scabies daripada kepadatan hunian yang memenuhi syarat.



59



Hal ini didukung ketika peneliti melakukan observasi dan pengukuran pada luas kamar responden. Banyak kamar yang dihuni lebih dari 2 orang dengan ukuran kamar yang sempit (. Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 52 (83.9%) luas kamar tidak memenuhi syarat. Kepadatan hunian adalah perbandingan antara luas rumah yang tersedia dengan penghuni atau anggota keluarga yang ada didalam rumah. Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara kepadatan hunian yang memenuhi syarat adalah satu 2



orang inimal menempati luas 8m agar dapat mencegah penularan penyakit. Luas rumah yang tidak sesuai dengan jumlah penghuninya dapat menyebabkan terjadinya overload. Semakin padat penghuni rumah maka semakin cepat juga udara didalam rumah mengalami pencemaran. Dengan meningkatnya kadar CO2 di udara dalam rumah maka akan memberi kesempatan tumbuh dan berkembang biak lebih untuk bakteri.



Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Sabrina Hwaida (2016) mengatakan bahwa ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian scabies, dengan nilai p value 0.003 < 0.05. Penelitian ini sejalan dengan Sukiman Bob (2015) yang menunjukan hasil statistik nilai p value 0.000 < 0.05 yang berarti ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian scabies.



60



Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 52 (83.9%) kepadatan hunian tidak memenuhi syarat, 10 (16.1%) kepadatan hunian yang memenuhi syarat diantaranya merupakan kamar penderita scabies. Berdasarkan penelitian di lapangan hampir separuh lebih kepadatan hunian tidak memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat adalah ketersediaan satu kamar (3m x 5m) dihuni oleh 10 santri. Hal tersebut sudah menjadi ketentuan hunian kamar dari pondok pesantren. Jumlah hunian ruangan yang dihuni melebihi kapasitas akan mengakibatkan suhu ruangan menjadi panas yang disebabkan oleh pengeluaran panas badan juga akan meningkatkan kelembaban akibat adanya uap air dari pernafasan maupun penguapan cairan tubuh dari kulit. Pada kondisi kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat ini mengakibatkan bakteri scabies tumbuh dengan mudah dalam ruangan karena didukung ruangan yang sempit serta penghuninya bergerombol. Serta menjadikan penularan penyakit scabies semakin mudah. Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan dan pengetahuan mengenai standar kepadatan hunian yang seharusnya minimal satu 2



orang menempati 8m kepada pengurus pondok pesantren. Maka dari itu kepadatan hunian sangatlah perlu diperhatikan agar penyakit scabies ini tidak menular semakin luas. B. Luas Ventilasi



61



Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk mengetahui hubungan antara variabel luas ventilasi kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi diperoleh nilai p=0,012 < 0,05 yang diartikan bahwa ada hubungan antara luas ventilasi terhadap kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi, serta luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko 12,27 kali menderita penyakit scabies daripada luas ventilasi yang memenuhi syarat.



Hal ini didukung ketika peneliti melakukan observasi dan pengukuran pada luas kamar responden. Banyak kamar yang dihuni lebih dari 2 orang dengan ukuran kamar yang sempit 3m x 5m. Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 52 (83.9%) luas ventilasi kamar tidak memenuhi syarat. Ventilasi adalah lubang atau angin-angin yang harus ada pada rumah. Ventilasi ini berfungsi sebagai pertukaran keluar masuk udara. Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara 2011 syarat luas ventilasi yang cukup adalah minimal 10% serta mengatakan bahwa pertukaran udara yang tidak baik atau kurang memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menyebabkan gangguan kesehatan manusia. Bakteri akan bertahan lama didalam rumah apabila ventilasi di rumah sangat minim. Kurangnya ventilasi juga akan menyebabkan kelembaban udara dalam ruangan, karena terjadi proses penguapan.



62



Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Sari Yuanita (2015) mengatakan bahwa ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian scabies, dengan nilai p value 0.035 < 0.05. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Indriasari Peni (2009) yang menunjukan hasil statistik nilai p value 0.027 < 0.05 yang berarti ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian scabies. Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 52 (83.9%) luas ventilasi tidak memenuhi syarat, 10 (16.1%) luas ventilasi yang memenuhi syarat diantaranya merupakan kamar penderita scabies. Berdasarkan penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya luas lubang ventilasi pada kamar santri adalah karena keadaan kamar yang sempit, serta menurut pengurus pondok mengatakan dan beralasan apabila terlalu banyak ventilasi atau lubang ventilasi terlalu besar banyak mengakibatkan debu masuk dalam kamar ketika banyak angin masuk. Kondisi ventilasi yang



tidak memenuhi syarat kesehatan



ini dapat menyebabkan



berkurangnya pertukaran udara dalam kamar yang akan mengakibatkan bakteri-bakteri penyebab penyakit terutama penyakit scabies dapat berkembangbiak dengan baik. Pada kondisi tidak terjadi pertukaran udara secara baik maka akan terjadi peningkatan jumlah dan konsentrasi bakteri, sehingga risiko terjadi penularan penyakit akan semakin tinggi. Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan kepada pengurus pondok pesantren mengenai syarat rumah sehat yang memenuhi syarat khususnya luas ventilasi harus memenuhi syarat



63



minimal 10% dari luas lantai agar kebutuhan luas ventilasi untuk sirkulasi udara cukup. Maka dari itu ventilasi rumah khususnya dalam kamar sangat perlu untuk ditambahkan jumlahnya. C. Personal Hygiene Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk mengetahui hubungan antara variabel personal hygiene kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi diperoleh nilai p=0.001 < 0.05 yang diartikan bahwa ada hubungan antara personal hygiene terhadap kejadian penyakit scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi, serta personal hygiene yang buruk memiliki resiko 7.57 kali menderita penyakit scabies daripada personal hygiene yang baik. Hal ini didukung ketika peneliti melakukan wawancara kepada santri yang ada di pondok pesantren. Hasil pertanyaan di kuesioner sebagian besar santri menjawab buruk mengenai personal hygienenya. Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 26 (41.9%) personal hygienenya buruk. Personal Hygiene adalah tindakan pencegahan yang menyangkut tanggung jawab individu untuk meningkatkan kesehatan serta membatasi menyebarnya penyakit menular, terutama yang ditularkan melalui kontak langsung. Seseorang dikatakan personal hygiene nya baik bila yang bersangkutan dapat menjaga kebersihan tubuhnya yang



meliputi



kebersihan kulit, kuku, rambut, mulut dan gigi, pakaian, mata, hidung,



64



telinga, alat kelamin, dan handuk, serta alas tidur (Badri, 2008). Personal hygiene santri yang buruk memiliki resiko yang lebih besar tertular scabies dibanding dengan santri dengan personal hygiene baik. Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Sistri Syafni (2013) yang mengatakan bahwa personal hygiene merupakan salah satu faktor resiko terjadinya kejadian penykit scabies. Dengan nilai p value (0.05 < 0.00). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kasrin Rinawati, Rahmi Kurnia Gustin, Ira Ira Syafitri (2015) yang menunjukan hasil statistik nilai p value 0.036 < 0.05 yang berarti ada hubungan antara personal hygiene dengan kejadian scabies. Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 26 (41.9%) personal hygiene santri buruk, 20 (64.5%) diantaranya merupakan perilaku personal hygiene penderita scabies. Berdasarkan penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi buruknya personal hygiene pada santri adalah karena dipengaruhi oleh rendahnya pengetahuan tentang penyakit scabies. Serta kesadaran perilaku untuk melakukan kebersihan diri masih rendah dikarenakan faktor waktu yang sehari-hari padat akan jadwal mengaji dan sekolah. Sebenarnya di pondok sudah terdapat jadwal piket harian yang kegiatannya membersihkan kamar dan sekitarnya,



namun



kenyataannya



jadwal



piket



tersebut



untuk



kesehariannya tidak dilaksanakan, hanya dilaksanakan pada hari minggu. Alasan tidak terlaksananya jadwal piket tersebut dipengaruhi oleh kegiatan sehari-hari yang padat. Hal ini jika terus dibiarkan akan



65



membuat pertumbuhan bakteri-bakteri tumbuh secara baik. Karena kondisi kamar yang jarang dibersihkan. Sehubungan dengan hal ini sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan ke pondok pesantren mengenai pentingnya melakukan personal hygiene yang baik agar terhindar dari penyakit- penyakit menular khususnya penyakit scabies, serta supaya penyakit scabies tidak mudah menular dan menyebar luas.



66



5.5 Keterbatasan Penelitian Penelitian ini telah diusahakan dan dilaksanakan dengan prosedur ilmiah, namun demikian masih memeiliki keterbatasan yaitu: 1. Kuesioner dalam penelitian ini disusun oleh peneliti sendiri berdasarkan teori tentang penyakit scabies, dikarenakan belum ada kuesioner yang baku, maka peneliti melakukan uji validitas dan reliabilitas kuesioner untuk membuktikan ketepatan dan kelayakan kuesioner untuk mengukur variabel yang diteliti.



67



BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN



6.1 Kesimpulan 1. Gambaran pesonal hygiene di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi menyatakan bahwa sebesar 26 (41.9%) kategori buruk dan sebesar 36 (58.1%) kategori baik. 2. Gambaran kepadatan hunian di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi menyatakan bahwa sebesar 52 (83.9%) tidak memenuhi syarat dan sebesar 10 (16.1%) memenuhi syarat. 3. Gambaran luas ventilasi di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi menyatakan bahwa sebesar 52 (83.9%) tidak memenuhi syarat dan sebesar 10 (16.1%) memenuhi syarat. 4. Ada hubungan antara kepadatan hunian terhadap kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi ( nilai p = 0.012, 95%CI 1.44 – 104.10, OR = 12.27). 5. Ada hubungan antara luas ventilasi terhadap kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi ( nilai p = 0.012, 95%CI 1.44 – 104.10, OR = 12.27). 6. Ada hubungan antara personal hygiene dengan kejadian scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin ( nilai p = 0.001, 95%CI 2.38 – 24.05, OR = 7.57).



68



6.2 Saran 1. Bagi Pondok Pesantren a. Diharapkan kepada pengurus Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi untuk lebih memperhatikan dan memperbaiki kondisi sanitasi lingkungan seperti menambah lubang ventilasi pada kamar santri, menambah kamar-kamar untuk santri. b. Diharapkan kepada semua pihak yang berada di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi agar selalu menjaga personal hygiene dan kebersihan kamar, serta selalu waspada dengan penularan scabies. 2. Bagi Instansi Kesehatan a. Meningkatkan upaya penyuluhan di pondok pesantren mengenai sanitasi lingkungan yang baik untuk pondok. b. Meningkatkan upaya penyuluhan di pondok pesantren mengenai tata cara melakukan dan menjaga personal hygiene yang baik. c. Meingkatkan penjaringan dini penyakit scabies khususnya di pondok pesantren agar penyakit scabies tidak menyebar luas. Karena penyakit scabies ini menjadi salah satu penyakit khas di pondok.



3. Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk melakukan penelitian dengan jumlah populasi dan sampel yang lebih besar dengan variabel lain yang belum diteliti oleh peneliti untuk lebih menyempurnakan penelitian ini sehingga hasil diperoleh lebih mendalam dan maksimal.



69



DAFTAR PUSTAKA Alimul Hidayat, A. Aziz. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika. Azizah, Umi. 2012. Skripsi Hubungan Antara Pengetahuan Santri Tentang PHBS dan Peran Ustadz dalam Mencegah Skabies dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Skabies (Studi pada Santri di Pondok Pesantren Al- Falah Kecamatan Silo Kabupaten Jember). Universitas Jember. Badri M. 2007. Hygiene Perseorangan Santri Pondok Pesantren Wali Songo Ngabar Ponorogo. Media Litbang Kesehatan, XVII, 20–27. Darmopoli. (2011). Pesantren Modern IMMIM Pencetak Muslim Modern. Jakarta: Rajawali Pers Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi. 2017. Data Penyakit Scabies. Dinas Kabupaten Ngawi Djuanda. A. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima, cetakan kedua. Jakarta : FKUI Djuanda A. (2010). Scabies. In Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Kelima. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Ediasari Viona. (2016). Hubungan Status Gizi dan Higiene Perorangan Dengan Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Darussalam Kabupaten Tebo. Universitas Andalas Harahap. M. 2008. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta : Gramedia Handajani. 2007. Hubungan Antara Praktik Kebersihan Diri dengan Kejadian Skabies di Pondok Pesantren Nihayatul Amal Waled Kabupaten Cirebon. Universitas Diponegoro Lubis P M S. 2015. Gambaran Perilaku Anak Panti Asuhan Terhadap Pencegahan Scabies di Yayasan Panti Asuhan Putera Al-Jam’iyatul Washiliyah Kecamatan Binjai Selatan Tahun 2015. Skripsi. Universitas Sumatera Utara.



Ma’rufi, Isa, dkk. 2005. Faktor Sanitasi Lingkungan yang Berperan Terhadap Prevalensi Penyakit Scabies, Studi Pada Santri Pondok Pesantren di



70



Kabupaten Lamongan. Jurnal Kesehatan Lingkungan. Vol.2, no.1 Juli 2005. Halaman 11-18 Mubarak,



Wahidldbal



dan



Chayatin



Nurul.



2009.



Ilmu



Kesehatan



Masyarakat:Teori dan Aplikasi. Jakarta:Salemba Medika Nafi’. D. 2007. Praktis Pembelajaran Pesantren. Forum Pesantren Nawawi. 2006. Sejarah dan Perkembangan Pesantren. Ibda’. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.



Jakarta. Salemba Medika. Nursalam. 2016. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Sambeda Medika. Notoatmojo. S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka Cipta.



Notoatmodjo Soedkidjo. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Qomar. M. 2007. Pesantren. Yogyakarta. Erlangga Saryono dan Dwi Anggraeni, Mekar. 2013. Metodelogi Penelitian Kualitatif dan Kuantiatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta. Nuha Medika. Siregar R S. (2015). Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit (Edisi 3). Jakarta: EGC.



Sudirman. T. 2006. Scabies : Masalah Diagmosis dan Pengobatan. Majalah Kesehatan Damianus. Vol.5, No.3 Halaman 177-190 Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alabeta Sujarweni Wiratna. 2014. Metodelogi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta : Gava Media. Sutanto I, Ismid I S, Sjarifuddin P K, & Sungkar S. 2008. Buku Ajar Parasitologi Kedokteran (Edisi Keempat). Jakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Trisna, Okalina. 2009. Hubungan Antara Kecukupan Air Mandi, Kepadatan Hunian Kamar, dan Praktik Kebersihan Diri dengan Kejadian Skabies pada Santri di Pondok Pesantren Al Itqon Kelurahan Tlogosari Wetan. Universitas Diponegoro.



71



Rohmawati, Riris Nur. 2010. Hubungan Antara Faktor Pengetahuan Dan Perilaku Dengan Kejadian Skabies Di Pondok Pesantren Al-Muayyad Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Wardhani. 2007. Hubungan Praktek Kebersihan Diri Dan Penggunaan Alat Pelindung Diri Dengan Kejadian Skabies Pada Pemulung di TPA Bukung Bandar Lampung. Skripsi. Semarang. UNDIP. Wijaya, Yudha Prawira Mandala. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Scabies Pada Santri di Pondok Pesantren Al Makmur Tingkar, Kabupaten 50 Kota Tahun 2011. Skripsi FK, UNPAD



72



SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Yang menandatangani dibawah ini, saya : Nomor Responden



:



Nama



:



Alamat



: Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dan



kewajiban sebagai responden. Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh bahwa saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang berjudul “Hubungan Antara Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Penyakit Scabies di Pondok Pesantren Marifatul Ulum Bringin Kabupaten Ngawi”. Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak lain. Saya percaya apa yang saya buat dijamin kerahasiaannya. Madiun,



2018



Responden



(.......................)



73



KUESIONER DAN LEMBAR OBSERVASI “HUBUNGAN ANTARA PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN PENYAKIT SCABIES DI PONDOK PESANTREN MARIFATUL ULUM BRINGIN KABUPATEN NGAWI”



No. Responden



:



Identitas Responden Umur



:



Kelompok



:



Kasus



Kontrol



Jenis Kelamin : Kelas



:



Alamat



:



Petunjuk Pengisian Kuesioner : 1. Isilah identitas responden terlebih dahulu sebelum melangkah ke pertanyaan (identitas asli). 2. Bacalah pernyataan dibawah ini dengan cermat dan teliti dalam angket/kuesioner sebelum menjawab. 3. Jawablah pernyataan dengan jujur sesuai keadaan yang sebenarnya. 4. Berilah tanda (X) pada pertanyaan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. 5. Jawaban lembar observasi di isi oleh penanya. 6. Semua pernyataan wajib di jawab dan hanya diperkenankan memberi satu jawaban.



74



A. Kebersihan Pakaian atau Alat Solat 1. Apakah anda memliki pakaian atau alat solat sendiri ? a. Ya b. Tidak 2. Apakah anda mengganti pakaian 2kali sehari ? a. Ya b. Tidak 3. Apakah pakaian atau alat solat anda pernah digunakan teman Anda ? a. Ya b. Tidak 4. Apakah Anda kalau mencuci pakaian bersamaan dengan atau dijadikan satu dengan teman Anda ? a. Ya b. Tidak 5. Apakah Anda mecuci pakaian atau alat solat menggunakan detergen ? a. Ya b. Tidak 6. Apakah pakaian kotor Anda, diletakkan dalam satu tempat dengan pakaian teman Anda ? a. Ya b. Tidak 7. Apakah Anda mengganti pakaian di saat tubuh Anda berkeringat ? a. Ya b. Tidak B. Kebersihan Handuk 1. Apakah Anda suka bergantian menggunakan sabun mandi dengan teman Anda ? a. Ya b. Tidak 2. Apakah Anda menggunakan handuk bergantian dengan teman Anda ?



75



a. Ya b. Tidak 3. Apakah Anda mencuci handuk seminggu sekali ? a. Ya b. Tidak 4. Apakah anda menjemur handuk setelah digunakan untuk mandi ? a. Ya b. Tidak



C. Kebersihan Tangan dan Kuku 1. Apakah Anda memotong kuku seminggu sekali ? a. Ya b. Tidak 2. Apakah Anda mecuci tangan menggunakan sabun sesudah BAK/BAB ? a. Ya b. Tidak 3. Apakah Anda menyikat kuku menggunakan sabun saat mandi ? a.



Ya



b.



Tidak



D. KEBERSIHAN KULIT 1. Apakah Anda mandi 1kali sehari ? a. Ya b. Tidak 2. Apakah Anda mandi menggunakan sabun ? a. Ya b. Tidak 3. Apakah Anda menggosok badan saat mandi ? a. Ya b. Tidak



76



Lembar Observasi A. Kepadatan Hunian Nama Kamar



:



Tanggal



:



Variabel



Kriteria



1. Ukuran kamar…………..m²



1. ≥ 8m² untuk 2 orang



2. Jumlah penghuni kamar…………orang



2. < 8m² untuk 2 orang



B. Luas Ventilasi a. Luas ventilasi



:



m²



b. Luas lantai



:



m²



c. Skor



:



%



77



78



79



80



81



82



83



A. ANALISIS BIVARIAT 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur



Cumulative Frequency Valid



Percent



Valid Percent



Percent



>15



42



67.7



67.7



67.7