Soal Dan Jawaban TPN [PDF]

Citation preview

Pasien A pria berusia 32 tahun dengan berat badan 55 kg merupakan korban kebakaran yang dirawat sejak 2 hari yang lalu. Pasien masuk dengan luka bakar ringan dan memerlukan pemberian TPN karena pasien menolak makan akibat syok berat yang dialaminya. Karena posisi luka ada disekitar pinggang, maka pasien disarankan untuk tidak bergerak ditempat tidur dan tetap berbaring sampai luka mengering Berdasarkan uraian di atas, maka jawablah pertanyaan berikut ! 1. Faktor apa saja yang mempengaruhi kebutuhan energi pasien ?(8 Poin) 2. Hitunglah kebutuhan energi total pasien perhari! (8 Poin) 3. Jika pasien memerlukan asam amino 6%, Karbohidrat 70% dan sisanya adalah lemak, maka hitunglah komposisi TPN yang diperlukan pasien!(14 poin) 4. Berapa volume (ml) total campuran TPN pasien perhari!(5 Poin) 5. Jika kecepatan infuse adalah 20x per menit, berapa lama (jam) infus TPN akan habis dalam satu kali periode pemberian !(5 Poin) Jawaban Essay Diketahui : BB pasien = 55 kg; Jenis kelamin = L; usia = 32 tahun 1. Faktor apa saja yang mempengaruhi kebutuhan energi pasien a. Laju metabolik dasar / basal : energy yang diperlukan untuk memelihara fungsi tubuh dasar b. Stress c. Aktivitas d. Sasaran nutrisi parenteral 2. Kebutuhan energi total Energi = LMD + Faktor stress + faktor aktivitas LMD = 11,4 B + 870 = 11,4 (55) + 870 = 1.497 kkal Faktor stress (2 hari pasca kebakaran ) +10% Energi = 10 % x 1497 = 149,7 kkal Factor aktivitas (berbaring ditempat tidur tanpa pergerakan) + 10% Energi = 10 % x 1497



= 149,7 kkal Total energi



= 1.497 + 149,7 + 149,7 = 1796,4



3. Perhitungan TPN a. Asam amino



= 6% (persediaan asam aminosteril 6%) = 6% x 1796 = 107,76 Kkal



Gram as.amino



= 107,76 kkal : 4 kkal/g = 26,94 gram *



ml as. Amino



= (26,94/6) x 100 ml = 449 ml



b. Karbohidrat



= 70% (persediaan karbohidrat 40%) = 70% x 1796 = 1257,2 kkal



Gram karbohidrat = 1257,2 kkal : 3,4 kkal/g = 369,76 gram * ml karbohidrat



= (369,76 / 40) x 100 ml = 924.4 ml



c. Lemak



= 24% (tersedia intralipid 20%) = 24% x 1796 = 431,04 kkal



Atau



= 1796 – 107,76 – 1257,2 = 431.04 kkal



Gram lemak



= 431.04 kkal : 9 kkal/g = 47, 90 gram *



ml lemak



= (47,90 / 20)x 100 ml = 239,5 ml



4. Volume total pemberian TPN Volume TPN = 449 ml + 924,4 ml + 239,5 ml



= 1612,9 ml 5. Berapa lama infus akan habis jika kecepatan 20 tts per menit 1 ml = 20 tts Lama (menit) = 1612,9 : 60 = 26,88 menit



KASUS 1  Bayi berusia 1 bulan dengan berat badan 3 kg mendapatkan nutrisi parenteral berupa lipid (intralipid 20 %) 30 ml perhari.  A. Hitunglah kebutuhan kalori harian untuk bayi tersebut?  B. Berapa kalori yang didapatkan dari pemberian lipid pada bayi tersebut Jawab A 124x 3 = 372 kcal Jawab B Intralipid 20% = 209/ 100 ml X = 209 ml/ 100ml x 30 ml X=6 g Kalori = 6 gram x 9 kkal = 54 g/kkal



Kasus 2  Seorang pasien laki-laki 45 tahun dengan berat 70 kg diberikan infus glukosa 10% dengan kecepatan 15 tetes per menit.  A. Berapa jumlah glukosa yang didapat oleh pasien dalam g/kg/hari?  B. Berapa kalori yang dihasilkan? Jawab A



 A. . Berapa jumlah glukosa yang didapat oleh pasien dalam g/kg/hari? Dik. 100 mL x 20 tetes= 2000 tetes 2000/15 tetes/menit= 133, 3 menit 133,3 menit/60 menit= 2,2 jam Untuk 24 jam= 10,8 botol infus x 100 mL= 1080 mL 10%= 10 g/100 mL x 1080 mL= 108 g/hari Jawaban A  15 tetes/menit=0,75 mL/menit  Untuk 1 hari : 0,75 x 60 x 24= 1080 mL  X= 10/100 x 1080 mL= 108 gram  X= 108/70 =1,5 g/kg/hari Jawaban B  108 g x 3, 8 Kkal= 410 kkal/hari



KASUS 3  Wanita berusia 25 th, BB 40 kg. 3 minggu setelah pembedahan usus halus  Pertanyaan : 1. Hitung kebutuhan energi perhari 2. Hitung kebutuhan nitrogen perhari Jawab A  (14,8 kal/hari x 40 kg) + 485



 592 + 485= 1077 kkal/hari Jawab B  Kebutuhan Protein: 1,1 g/kg/hari x 40 kg = 44 g/ hari  Nitrogen: 44 g protein/ 6,25 g protein= 7,04 g/hari



Kasus 4 Farklin: Hitunglah TPN untuk kebutuhan sehari pada pasien X yang membutuhkan 2200 kcal dan 90 g asam amino, 75 % KH dan 25% lemak. Bahan yang tersedia adalah Dex 40%, lemak 30 % dan asam amino 10% Diketahui: Kalori yang dibutuhkan: 2200 kcal dg rincian: 90 g As amino, 75% Karbohidrat, dan 25% lemak Bahan yang tersedia: Dex 40 %, lemak 30 % dan As amino 10 %. Ditanya: Kebutuhan TPN per hari pada pasien X. Penyelesaian:     



As amino= 90 g x 4 kcal= 360 kcal Sisa kalori = 2200-360 kcal= 1840 kcal Karbohidrat= 75 % x 1840 kcal = 1380 kcal (Opsi lain: Sisa kalori = 1840-1380 kcal = 460 kcal) Lemak= 25% x 1840 kcal = 460 kcal



    



Karbohidrat = 1380 kcal/ 3,8 kcal/g = 363,15 g Dextrose 40 %= 40/100 = 363,15/X X= 100 x 363,15/40 X= 907,87 mL



   



Lemak= 460kcal/9 kcal/g = 51,12 g Lemak 30%= 30/100 = 51,12/X X= 100x 51,12/30 = 170,4 mL



 As amino = 360 kcal/4kcal/g =90 g



 As amino 10%=  10/100 = 90/X  X= 100 x 90/ 10 = 900 mL  Kebutuhan total TPN pasien X = 907,87 + 170,4 + 900 = 1978,27 mL