SOAL PENERIMAAN CALON PPDS IKA Dari UGM [PDF]

Citation preview

SOAL PENERIMAAN CALON PPDS IKA (KOLEGIUM ILMU KESEHATAN ANAK INDONESIA) Petunjuk: Pilihlah satu jawaban yang paling tepat 1. Seorang anak 5 tahun diperiksakan ke klinik dengan riwayat demam ringan selama 3 hari, bersama dengan pembengkakan pada kedua mandibula. Tidak ada bukti batuk atau coryza. Ibu mengatakan bahwa ada 2 anak- anak lain di lingkungannya mengalami gejala yang sama. Diagnosis paling mungkin dari kondisi anak itu adalah: a. Diphteria Penularan : Droplet  melalui saluran napas. Mononukeloisi ( sindroma virus ebstein bar): Masa Inkubasi 17-18 hr(14-24), Riwayat kontak keluhan somatir (lemah badan ), tenggorok b. Mononucleosis -----dengan penderita lain, belum imunisasi Mumps, kering dan limfadenopati generalisata (90% atau Gondongan / Parotitis Epidemika demam, nyeri leher, nyeri otot, kasus) malaise,anoreksia, Penybearan  kontak lansung saliva/ transfusi c. Gondok PF : pembesaran di satu / dua kelenjar parotis darah/ transplantasi hepar/lien (hepatomegali 10%, splenomegali 50%) d. Alergi obat e. Limfadenopati TB 2. Seorang anak perempuan 7 tahun, mengalami demam 3 hari, batuk-batuk, disertai riak. Anak tidak sesak nafas. Tidak ada rash pada kulitnya. Dari data-data pada kasus tersebut diatas, kasus ini perlu dipertimbangkan apa? a. Pertusis Gejala Bronkitis : Batuk batuk yang kering , nonproduktif kemudian menjadi batuk b. Morbili produktif mengeluarkan mukus, disertai gejala sistemik demem ≤ 3 hari dan rasa tidak nyaman di dada. c. Bronkhitis Etiologi :  virus,(influenza, prainfluensa, RSV) d. Konjungtivitis e. Roseola infantum 3. Seorang anak laki-laki 8 tahun, terdapat bintik kemerahan di punggung, terasa panas pada bintik tersebut, makin membesar dan kehitaman. Mereka tinggak di perumahan di dekat area persawahan. Dari data-data pada kasus tersebut diatas, kasus ini perlu dipertimbangkan apa? a. Selulitis b. Tomcat c. Dermatitis d. Erysipelas e. Abses 4. Seorang anak laki-laki 6 tahun, mengalami demam 4 hari, batuk-batuk. Anak mengeluh sesak napas. Pada pemeriksaan fisik ada stridor saat inspirasi. Dari data-data pada kasus tersebut diatas, kasus ini perlu dipertimbangkan apa? a. Asthma bronkhiale b. Faringitis akut c. Sindroma Croup d. Pneumonia e. Bronkhiolitis 5. Jika anak datang dalam keadaan kejang, maka tindakan yang harus segera dikerjakan: 0-10 mnit yang harus dilakukan ketika kejang : a. Memberikan oksigen Pastikan aliran udara masuk kedalam tubuh dengan baik. b. Mencegah lidah agar jangan tergigit Berikan Oksigen, monitoring tanda vital. c. Memberikan diazepam per rektal Berikan diazepam Rectal (10 kg; 10 mg), IV (0,2-0,5 mg/kg, dengan kec. 2 ml/menit ) Jika stabil kaukan anamnesis dan pastikan ada atau tidak tanda tanda trauma, infeksi dan defek fokal. d. Melonggarkan pakaian e. Memasang IVFD 6. Seorang anak laki-laki 2 tahun, mengalami kejang-kejang dan demam. Sebelumnya anak pernah kejangkejang berulang walau tanpa demam. Setelah kejang anak sadar kembali. Dari data-data pada kasus tersebut diatas, kasus ini perlu dipertimbangkan apa? a. Gangguan elektrolit Batasan : kondisi gangguan kronik yang ditandai oleh b. Epilepsi berulangnya bangkitan c. Myelitis Bangkitan epilepsi merupakan d. KDS manifestasi klinis lepas muatan listrik yang berlebihan dan hipersinkron dari sel neuron di otak e. Meningitis



7. Distrofi muskular progresif tipe Duchenne atau Becker diturunkan secara: Manifestasi klinis : biasanya mucnul a. Autosomal resesif Peningkatan resiko : pada saat remaja seperti, sulit Angka kejadian 1: infeksi saluran napas, b. Autosomal dominan pada laki-laki 3600 kelahiran . berjalandan berlari, sering jatuh, cardiomiopati, gangguan perkembangan, diturunkan secara Xc. X-linked dominan skoliosis Diagnosis : baku emas (biospy otot), linked resesif d. X-linked resesif PCR gen Dystrropin e. Abrasi kromosom X 8. Seorang anak perempuan 15 bulan mengalami sesak napas, ada tarikan dinding dada dan demam, anak tampak sakit berat. Pemeriksaan untuk dasar tindakan yang terkait beratnya penyakit pada anak ini adalah: a. Foto dada Pasien ini dalam keadaan gagal b. Rekam jantung napas.  analisa gas darah untuk tindakan lanjutan c. Analisis gas darah d. Elektrolit darah e. Kadar hemoglobin 9. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun mengalami demam 2 hari dan batuk-batuk. Sebelumnya anak minum es sehingga tenggorokan terasa sakit. Anak mengeluh sakit bila menelan. Dari data-data pada kasus tersebut diatas, kasus ini perlu dipertimbangkan apa? a. Faringitis Faringitis peradangan pada faring , akibat infeksi virus (adenovirus, b. Sindroma Croup influenza, parainfluenza) atau infeksi c. Pneumonia streptococus ( umunya terjaid pada d. Bronkhiolitis anak sekolah dan remaja jarang terjadi pada anak < 3 th e. Bronkhitis



10. Seorang ibu konsultasi kepada anda bahwa anak pertama berusia 8 tahun didiagnosis tuberkulosis primer oleh dokter lain, ditanyakan apakah adiknya yang berusia 5 tahun boleh tidur sekamar dengan kakaknya? Jawaban konsultasi tersebut adalah: Kriteria skor TB, riwayat penularan dari a. Boleh asal kakaknya memakai masker orang dewasa yang terdiagnosa TB dan b. Tidak boleh, harus tidur secara terpisah menjalani penobatan TB c. Boleh bila kakaknya sudah terapi 6 bulan d. Tidak boleh bila hasil foto dada belum normal e. Boleh bebas tidur berdua tidak apa-apa ------ yang menularkan TBC hanya dewasa 11. Seorang anak perempuan usia 9 tahun dari sekolah dianjurkan pulang oleh gurunya karena batuk-batuk yang mengganggu. Sebelumnya anak pernah hal serupa bahkan disertai sesak napas yang berat. Anak tidak demam. Kadang-kadang anak tersebut mengalami pilek dan gatal-gatal di kulit. Ibu anak tersebut mengalami rhinitis alergi. Pengobatan yang perlu diberikan kepada anak ini adalah: a. Mukolitik b. Bronkhodilator c. Kortikosteroid d. Antihistamin e. Antibiotik 12. Terjadinya syok pada pasien yang dirawat dengan sepsis berat adalah merupakan syok apa? a. Syok hipovolemik b. Syok distributif c. Syok disosiatif d. Syok kardiogenik e. Syok anafilaktik 13. Dalam penatalaksanaan tindakan pertama kali yang harus dilakukan pada anak dengan keadaan gawat darurat adalah: Tanda-tanda henti napas : Tunjangan hidup dasar pada a. Pasang infus 1. Peningkatan laju napas, Meningkatnya anak : usaha napas, menurunnya suara napas b. Oksigenasi “A.B.C”, Airway, Breathing , 2. ↓↓ kesadaran / ↓respon terhadap Circulation. c. Membebaskan jalan napas nyeri d. Bantuan napas (ventilasi tekanan positif) 3. Tonus otot menurun



4.



sianosis



e.



Anamnesis dulu yang lengkap



14. Pilihan pertama cairan infus yang digunakan/diberikan pada pasien syok hipovolemik adalah: a. Ringer Laktat Tujuan terapi cairan = menyelamatkan otak dari hipoksia b. D 5 ¼ S ischemik. Pilihan utama kristaloid (RL,RA,NS)  tidak tertangani Koloid c. D 5 ½ S Cairain yan mengandung desktros tidak disarankan  d. Plasma menyebabkan memperburuk hipokalemia dan cedera otak iscemik e. Dextran 15. Seorang anak perempuan usia 5,5 tahun setelah konsumsi udang mengalami penurunan kesadaran dan akral lembab, nadi kecil cepat. Pada kasus ini obat prioritas yang harus diberikan adalah: a. Kortikosteroid Syok anafilaktik : b. Antihistamin 1. Hentikan pemberian alergen penyebab, berkan adrenalin 10 mcg/kg/IM c. Dopamin 2. Pertahankan jalan nappas , bila terdapat wheezing  berikan nebulisasi adrenalin (5ml dgn larutan 1;1000), atau dilkaukan intubasi bila terjadi sumbatan jalan napas d. Adrenalin 3. Jika arrest  RJP, pasang akses vena , loading cairan 20ml/kg/Ivatau intraosus. e. Dobutamin 4. Reassesment ABC resusitasi dan dilakukan RJP lanjutan. 4.1. Bisa masih wheezing  salbutamol (5mg tiap 15 menit) 4.2. Bila perlu dilanjutkan hidrokortison (4mg/kg/IV), jika perlu tambahan aminofilin drip (dosisi initial 6mg/kg/iV 1 mg/kg/jam) atau salbutamol drip (Initial 4-6 mg/kg/iv  0,51 mg/kg/menit)



4.3.



Bila masih terdapat syok  koloid masksimal 20/ml/kd dalam 1 hari dan pemberian inotropik.



16. Anak perempuan disebut pubertas prekoks apabila perkembangan seks sekunder muncul pada usia: a.