Soal Pretest Kardiologi (Rapih) [PDF]

Citation preview

SOAL PRETEST KARDIOLOGI 1. Seorang pria umur 35 tahun datang ke praktek dokter spesialis dengan nyeri dada kiri yg menjalar ke lengan kanan. Timbul baru prtama kali, nyeri 1-2 menit, tidak ada riwayat trauma dada. EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sadapan V1-V4. Di beri Nitrat dan 5 menit kemudian nyeri hilang. Dilakukan EKG ulang dan hasil normal. Lab: CK MB 10 u/l dan troponin T (-). Apa diagnosa nya? a. Prizmetal angina b. Angina stabil c. Phisiologi reaction d. Infark Myocard subendokard e. Infark Myocard Anterior lama 2. Pada saat melakukan pemeriksaan fisis jantung , dokter mendapatkan adanya bisisng diastolik dgn punctum maximum di apeks cordis, menyebar ke axila. Penderita sdh lma mengeluh jantung berdebar dan sesak napas bila berjalan. EKG menunjukkan gambaran atrial fibrilasis. Diagnosis : a. Aorta stenosis b. Mitral stenosis c. Aorta insufisiensi d. Mitral insufisiensi e. Ventrikel septal defek 3. Seorang pasien didiagnosa sebagai Gagal Jantung Kongesti berat, pada pemeriksaan terdengar ronchi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S3 Gallop, pada pemeriksaan CXR ditemukan udema paru bilateral. Untuk mengurangi/menghilangkan ronchi tersebut, maka diberikan… a. β-blocker b. Furosemid c. ACE Inhibitor d. Aspilet 80-160 mg e. Oksigen 3-4 L/mg 4. Pada saat mendaki gunugn tiba2 seorang pendaki gunung mengalami patah tulang panggul kanan. Bbrp jam kemudian penderita mengeluh kaki kanan sakit sekali dan jari kaki sulit digerakkan . kulit kana berubah warna dari merah menjdi biru kehitaman. Penderita mengalami suatu kondisi yang disebut.... a. Ischialgia b. Acute limb iskemik c. Kronik limb iskemik d. Deep vein trombosit e. Chronic critical limb iskemik 5. Seorang pasien wanita 23 tahun mengeluh sesak napas. Hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan ada mitral stenosis berat. dokter menganjurkan operasi mitral valve



repairment tetapi pasien menolak. dokter memberi warfarin 2mg/ hari. Salah satu tujuan pemberian warfarin pada kasus diatas adalah... a. Cegah aritmia fatal b. Mengurangi stenos mitral c. Mencegah komplikasi stroke d. Mengurangi gagal jantung berat e. Mencegah kejadian PJK 6. Wanita 25 th, dtng ke klinik untuk medical check up karena adanya keluhan cepat lelah dan berdebar-debar akhir-akhir ini. Pemeriksaan fisik keadaan umum baik. TD 120/80 mmHg, Nadi 90 kali/menit. BJ I Normal ; BJ II =wide fixed split, EKG menunjukkan irama sinus dengan tanda-tanda RVH (right ventrikel hypertrophi). Pertanyaan apa diagnosis sementara pasien ini?? a. MR b. ToF c. ASD d. VSD e. MVP (mitral valve prolaps) 7. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar yang membedakan gambaran histologi arteri koronaria pada orang normal dengan pasien tersebut? a. pada tunika intima ditemukan sel lemak b. pada tunika intima tidak ditemukan sel lemak c. pada tunika media ditemukan sel lemak d. pada tunika adventisia ditemukan sel lemak e. pada tunika adventisia tidak ditemukan sel lemak 8. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang diantar anaknya karena keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Keluhan makin terasa ketika pasien beraktivitas sejak 1 tahun terakhir ini. Dari anamnesa pasien rutin kontrol ke puskesmas dan rutin meminum obat captopril. Pemeriksaan fisik didapat TD 150/90 mmHg HR: 80x/menit dan RR: 26x/menit. Terapi tambahan yang sesuai? a. HCT b. Valsartan c. Bisoprolol d. Furosemid e. Hyltiazim 9. Laki-laki usia 24 tahun diantar ke RS karena kecelakaan. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan kesadaran menurun, terdapat luka terbuka pada dahi dan paha, jejas pada perut kanan atas dan memar pada dada kanan. Beberapa saat kemudian pasien henti napas. Denyut karotis tidak teraba. EKG gambaran sebagai berikut



. Apa yang dilakukan selanjutnya pada pasien ini? a. Kardioversi dengan 50 J  untuk atrial flutter & SVT, mulai 50J-100J kardioversi b. Kardioversi dengan 100 J  untuk atrial fibrilasi & VT pulse, mulai 100J kardioversi c. Defibrilasi dengan 100 J d. Defibrilasi dengan 200 J e. Defibrilasi dengan 300 J 10. Laki-laki 3 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, biru bila menangis, berkurang bila duduk jongkok. Waktu bayi pasien sering berhenti waktu menyusu. Pada pemeriksaan fisik (tanda vitalnya lupa), didapatkan sianosis, jari tabuh dan takipneu. Ada sistolik thrill di garis sterna kiri dan garis tengah sternal. Ada murmur sistolik 3-4/6 di garis sternal kiri. Gambaran rontgen yang mungkin ditemukan? a. egg shaped b. sepatu boots c. normal d. cardiomegali e. gambaran mengecil 11. Laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan mudah lelah. Pasien punya riwayat nyeri sendi berpindah-pindah waktu muda. Kesadaran baik. Tanda vital tekanan darah 110/70mmHg, napas 20x/menit, nadi 120 permenit ireguler. Pada pemeriksaan jantung ditemukan murmur diastolik di apeks. Apa yang terjadi? a. Mitral regurgitasi b. Mitral stenosis c. Aorta regurgitasi d. Aorta stenosis e. Pulmonal regurgitasi 12. Pasien laki laki 52th dtg dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkai.TD 160/100.riwayat hipertensi selama setahun terakhir. Pasien rutin minum obat hipertensi yg diberikan dokter.pemeriksaan neurologis dalam batas normal.apakah penyebab obat yg mengakibatkan keadaan pasien tersebut. a. HCT b. captopril c. amlodipin d. nifedipin e. methyldopa



13. Perempuan 25 th, dtg k IGD dgn keluhan sesak saat istirahat sejak 3 hari yang lalu. Pada PF didapatkan bising sistolik di apeks yg menjalar ke axilla. Pd ro thoraks didapatkan CTR 65%. Terapi yg tepat… a. Beta blocker b. ACE inh c. Ca antagonis d. Ditiup dgn balon e. Ganti katup melalui pembedahan 14. Laki laki 55 tahun tiba tiba jatuh sambil memegangi dadanya tepat didepan anda. Pasien tampak tidak sadar dan gasping. Tindakan yang pertama kali dilakukan menurut guidline AHA 2010 adalah: a. Melakukan resusitasi jantung paru b. Memberi nafas buatan c. memeriksa nadi karotis d. d.membaringkan pasien pada posisi pemulihan e. Meminta bantuan pada EMS 15. Pasien dengan riwayat sakit jantung tiba tiba tidak sadarkan diri. Saat dilakukan pemeriksaan nadi tidak teraba tidak ada suara nafas.. Tindakan resusitasi yang harus dilakukan adalah… a. 30 resus jantng: 2 ventilasi b. 30 resus jantung: 1 ventilasi c. 30 resus jantung dalam 100 menit d. 15 resus jantung: 2 ventilasi e. 15 resus jantung: 1 ventilasi 16. Anak 3 bulan datang dengan keluhan sesak, tampak pucat pada ujung tangan dan kaki, PF : Takipneu, Takikardi, sianosis pada lidah, bibir dan keempat ekstremitas pf jantung : murmur diastolik di setiap katub, Ro Thorax : bot shape appearance. Diagnosisnya.. a. TOF b. PDA c. ASD d. Transposisi Arteri besar e. VSD besar dan Eisenmenger 17. Laki2 60 tahun, mengeluh nyeri dada selama 30 menit, menjalar hingga leher dan rahang, PF: tampak sakit berat. TD 60/40, HR 120x/m, RR 24x/m. EKG: ST elevasi di lead II, III, AVF. Yang terjadi pada pasien tersebut adalah ; a. Syok kardiogenik b. Syok hipovolemik c. Syok distributif d. Syok neurogenik e. Syok anafilaktik 18. Laki2 65 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 2 bulan, semakin sering terjadi, pasien juga mengeluh kram dan nyeri pada tungkai terutama saat berjalan. Dari pemeriksaan fisik jantung dalam batas normal, EKG dan enzim jantung normal. Hasil Lab : GDP 165 mg/dl, Trigliserida 360 mg/dl. Diagnosis :



a. b. c. d. e.



Aterosklerosis DVT Tromboflebitis Neurogenik diabetes ACS



19. Tn. Dodo berusia 54 tahun mengeluh nyeri dada pada saat beraktivitas dan menghilang saat istirahat. Untuk menegakkan diagnosis, maka pemeriksaan paling awal yang dianjurkan adalah.. a. Treadmill test b. Resting ECG c. Echocardiography d. Troponin I e. Foto thorax 20. Tn. Abu, berusia 56 tahun dibawa ke IGD setelah ditemukan tidak sadar di rumahnya. Nadi tidak teraba dan tidak bernafas. Sebelumnya pasien dikatakan mengeluh nyeri dada. Dari EKG terdapat gambaran:



Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan selanjutnya pada pasien ini? a. Menentukan waktu kematian karena pasien telah meninggal dunia b. Melakukan defibrilasi dengan kekuatan 360 Joule c. Pemberian adrenalin 1 ampul d. Melakukan resusitasi jantung paru dilanjutkan pemberian adrenalin e. Pemberian amiodarone i.v 21. Ny. Ade, 46 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-debar. TD 130/90 mmHg, nadi 155x/menit, reguler. Pemeriksaan EKG. menunjukan hasil berikut :



Apakah terapi yang harus diberikan pada pasien ini? a. Digoxin b. Diltiazem c. Amiodarone d. Adenosin e. Kardioversi 22. Ny. Rose, usia 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada tipe angina dsertai hipertensi 170/110 mmHg, nadi ireguler 150x/menit, disertai keringat dingin. Pada gambaran EKG didapatkan gambaran:



Apakah tindakan yang tepat untuk pasien ini ? a. Defibrilasi 360 J monofasik b. Kardioversi 100 J monofasik c. Kardioversi 200 J monofasik d. RJP e. Injeksi epinefrin diselangi dengan RJP 23. Seorang laki-laki 63 tahun datang ke klinik anda dengan keluhan sesak nafas yang bertambah berat dan kaki bengkak sejak 6 minggu terkahir. Pasien kesulitan untuk berjalan di dalam rumah karena sesak, bila tidur pasien harus menggunakan 3 bantal. Nyeri dada, berdebar atau batuk disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90, nadi 94x/mnt, batas jantung membesar. Berdasarkan NYHA, pasien ini masuk dalam kelas fungsional berapa?



a. I b. II c. III d. IV e. V 24. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan setelah beraktivitas. Pasien nyaman tidur dengan 3 bantal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 105/80, HR 120 x/m, denyut nadi 105x/m, suhu 36.2 C. Pulsasi terlihat pada intercostal space dan epigastrium serta ictus cordis teraba 3 cm lateral dari SIC VI linea midclavicularis sinistra. Pada foto thorax terlihat pinggang jantung mengabur, apex tenggelam, dan CTR 60 %. Bagian jantung manakah yang mengalami pembesaran? a. Ventrikel kanan dan ventrikel kiri b. Ventrikel kiri dan atrium kiri c. Ventrikel kanan dan atrium kanan d. Ventrikel kana dan atrium kiri e. Ventrikel kiri dan atrium kanan 25. Seorang wanita datang dengan riwayat STEMI 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan TD 150/100 nadi 84 x/mnt. Hasil EKG menunjukkan adanya dilatasi ventrikel kiri. Pasien sering mengalami sesak nafas bila berjalan jauh. Terapi hipertensi yang dapat diberikan untuk mengurangi demand oksigen adalah ? a. Diuretik b. ACEI c. ARB d. Alpha blocker e. Beta blocker 26. Tn. Ari datang ke puskesmas dengan keluhan kaki bengkak. Pasien pernah mengalami serangan jantung 3 tahun yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali, splenomegali, pitting edema pada kaki dan JVP meningkat. Kondisi apakah yang terjadi pada pasien ? a. Gagal jantung kiri b. Gagal jantung kanan c. Tamponade cordis d. Pericarditis



e. Penyakit jantung rematik 27. Tn Feri 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke punggung. Nyeri seperti disayat dan tidak dipengaruhi aktivitas. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun dan HT sejak 5 tahun SMRS. Tanda vital tekanan darah 100/70, HR 112x/menit. Pada palpasi abdomen teraba denyutan pada daerah epigastrium. Tatalaksana medikamentosa yang sebaiknya diberikan? a. Aspirin b. Clopidogrel c. Aspirin+clopidogrel d. Penyekat beta e. Aspirin + clopidogrel + warfarin 28. Tn. Iman 63 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 7 jam SMRS. Nyeri tidak dapat ditunjuk, memberat dengan aktivitas dan mereda dengan istirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan HR 46x/menit, TD 90/60. Pemeriksaan EKG didapatkan



Arteri yang paling mungkin mengalami gangguan adalah? a. Arteri coroner kanan b. Arteri coroner kiri utama c. Arteri sirkumfleks d. Arteri descenden anterior e. Arteri posterior descenden 29. Seorang wanita datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada memberat setelah naik tangga. Dialami selama 6 bulan terakhir. Nyeri berkurang dengan istirahat. Pasien menderita hipertensi dan kontrol teratur dengan captopril. Terapi apa yang tepat untuk mengurangi keluhan diatas?



a. Isosorbid dinitrat b. Clopidogrel c. Ibuprofen d. Aspirin e. Simvastatin 30. Ny. Cici, 55 tahun datang ke PKM dengan keluhan tegang pada leher sejak 3 hari terakhir. Pada saat pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg. Saat ini pasien mengkonsumsi metformin untuk DM. Apakah terapi yang dikontraindikasikan untuk masalah pasien di atas berdasarkan tabel JNC 7 ? a. ACE-I b. Aldosterone Antagonist c. Beta Blocker d. Calcium Channel Blocker e. Thiazide Diuretic 31. Nn. Feby, 25 tahun, mengeluhkan cepat lelah dan sering terbangun karena sesak sejak 1 bulan ini. Saat remaja pasien sering menderita demam dan nyeri sendi yang berpindahpindah. Pada pemeriksaan fisik jantung ditemukan bising pansistolik derajat 3/6 di apeks jantung. Obat apakah yang dapat digunakan untuk mengeliminasi penyebab kasus tersebut ? a. Penisilin V b. Prednison c. Aspirin d. Azitromisin e. Cefadroxil 32. Seorang pria jatuh di depan anda sambil memegangi dadanya. Anda menghampirinya dalam kondisi yang aman, tidak didapatkan respons dan terlihat tidak bernafas. Anda sebagai dokter akan membantu pria tersebut. Apa yang selanjutnya harus dilakukan dokter tersebut ? a. Kompresi dada 30:2 b. Ventilasi tiap 5-6 detik c. Memanggil bantuan dan meminta AED d. Memeriksa nadi karotis selama 10 detik e. Membebaskan jalan nafas pasien



33. Tn. Nico 60 tahun datang ke instalasi gawat darurat dengan keluhan sakit kepala dan mual. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 220/160 mmHg, HR 100x/menit, RR 22x/menit. Pemeriksaan generalis, motorik dan sensorik dalam batas normal. Pada pemeriksaan lab ditemukan ureum 140 mg/dl dan kreatinin 3,0 mg/dl. Apa terapi yang tepat untuk pasien ini? a. Bisoprolol b. Captopril c. Nicardipine d. Clonidine e. Furosemide