Soal TO AIPKI [PDF]

Citation preview

SOAL TO AIPKI (April 2016) Stase Interna (tulis soal di bawah subjudul masing2 stase) 1. Perempuan 17th dirawat di RS selama 7 hari dgn diagnosis tifoid dan ISK. Pasien masih demam. Dilakukan kultur urin hasilnya adalah Pseudomonas aeruginosa. Apakah diagnosis pasien? A. ISK tanpa komplikasi B. ISK komplikata C. ISK karena infeksi nosokomial D. Pyelonefritis E. 2. Laki-laki 65 tahun, datang ke RS dengan keluhan lemas, pusing, dan sedikit kuning. Riwayat merokok dan alkohol disangkal. Nyeri pada penekanan perut kanan atas, hepar teraba 2 cm di bawah arcus costa, lunak. SGOT dan SGPT meningkat. Ludwig sign (+). Apa diagnosisnya? A. Hepatitis B. Hepatoma C. Abses hati D. Kolesistitis E. Kolelithiasis



3. Pasien laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Selama ini pasien menderita hipertensi dan diberikan obat oleh dokter praktek swasta. Namun setelah meminum obat yang diberikan dokter tersebut pasien mengeluhkan asma pasien kumat. Obat apakah yang paling mungkin diberikan oleh dokter tersebut? a. Propranolol b. Hidroklorothiazide c. Captopril d. Irbesartan e. Amlodipine 4. Laki-laki 50 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan pipis merah sejak semalam. Dari anamnesis didapatkan sakit pinggang kanan. Pasien mengaku jarang minum. Pemeriksaan fisik TD 140/90 mmHg Nadi 100x/menit suhu 37 frekuensi nafas 22x/menit. Nyeri ketok costovertebra kanan(+). Pemeriksaan penunjang kreatinin 1.3 kalsium oksalat +++ . Pemeriksaan penunjang? A. Urethrografi B. ante pielograf C. retro pielograf D. cystografi E. ivp



5. Seorang pria 48 tahun, datang dengan keluhan demam, nyeri kepala, nyeri otot. Pasien merupakan seorang petani. Pemeriksaan fisik didapatkan. Icterus, hepatospleenomegali, nyeri tekan gastrocnemius (+). Diagnosisnya adalah? a. Malaria b. Tifoid c. Filariasis d. Hepatitis e. Leptospirosis 6. Wanita berusia 28 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sering pusing dan berkunang-kunang dan mudah lelah. Vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, atrofi papil lidah. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 6000, trombosit 170.000, Hb 7.0, MCV 72, MCH 24. Apakah diagnosisnya ? a. Anemia aplastik b. ADB c. Anemia hemolitik d. Anemia defisiensi asam folat e. Anemia defisiensi B12



7. Seorang pria 50 tahun di bawa ke ugd dengan keluhan nyeri dada sebelumnya. Saat di ekg didapatkan gambaran seperti diatas. Apakah penanganan yang paling tepat dilakukan? a. Adenosin IV b. Pijat karotis c. Maneuver valsava d. Defibrilasi 8. seorang ibu datang membawa anaknya ke rs tempat saudara bertugas. Pasien dikeluhkan nafsu makan menurun. Sering terbangun di malam hari dan menggaruk pantatnya. Ketika dilakukan pemeriksaan “selotip tape” ditemukan telur berbentuk asimetris. Apakah penyebab keluhan anak tersebut? a. Enterobiasis b. Trikuriasis



c. d. e.



Scabies Necator americanus Ankilostoma duedenale



9. seorang ibu datang membawa anaknya yang berumur 18 bulan ke rs dengan keluhan sering menggaruk pantat terutama di malam hari. Keluhan serupa juga dialami oleh anggota keluarga lainnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi papul eritem disertai terowongan disekiar sela jari tangan, kaki dan pantat. Apakah terapi yang saudara berikan? a. Permetrin b. Malathion c. Salep 2-4 d. Gameksan e. Antibiotic 10. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke igd dengan keluhan demam dan BAK berwarna kehitaman. Keluhan disertai rasa lemas. Sebelumnya pasien sempat bepergian ke Raja Ampat. Apakah usulan pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk memastikan diagnosisnya? a. Cek urin b. Cek DL c. Apusan darah tebal dan tipis d. ANA tes e. ASTO 11. Pasien laki – laki berumur 60tahun datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat pemasangan kateter sejak 1 minggu yang lalu. TD 140/90, Nadi 120x/mnt Respi 24x/mnt suhu 380C. Dari pemeriksaan lab ditemukan leukosit 17.000. Apakah diagnosis? A. SIRS B. Sepsis C. Syok Sepsis D. Uretritis E. BPH 12. Pasien laki – laki memiliki riwayat ht dan DM kontrol ke dokter umum. Dari pemeriksaan didapatkan tinggi 165cm BB 90 Lingkar pinggang 109, Tensi 140/90. Pemeriksaan GDA 220, trigliserida 210, HDL 30. Apakah diagnosis? A. Sindrom metabolic B. Diabetes Melitus C. Dislipidemia D. HT stage 1 E. Lupa



13. Wanita 47 tahun mengeluh nyeri pada perut kanan atas. Suka mengkonsumsi makanan berlemak. Diagnosisnya ? a. Kolisistisis b. Kolangitis akut c. Gagal ginjal akut d. Gagal ginjal kronis e. Pankreatitis akut 14. Laki-laki 60 th nyeri dada kiri saat beraktivitas terutama saat mandi dan memakai baju nyeri berkurang saat istirahat. hipertensi (+) sejak 10 tahun tidak terkontrol, dari px td 170/110 n 90x rr 20 x tidak ada edema suara s3 gallop rhonki weezing tidak ada. Apakah diagnosisnya a. Dekompensasi kordis NYHA 1 b. NYHA II c. NYHA III d. NYHA IV e. Gagal jantung kongestif 15. Bp X, 60 thn datang dengan keluhan sesak nafas. Pasien didiagnosis dengan gagal ginjal kronis. Ada indikasi hemodialysis namun pasien menolak HD. Hasil EKG seperti di bawah: A. Hypermagnesemia B. Hypernatremia C. Hyperkalsemia D. Hyponatremia E. Hypokalemia 16. Bp N, 50 thn datang dengan penurunan kesadaran sejak beberapa jam yang lalu. Riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu. Kussmaul respiration (+), fruity odour (+) dan keton urin (+). GDS: 350mg/dL Diagnosis pasien ini adalah: A. Hypoglycemia B. Diabetic ketoacidosis C. Stroke hemorrhagic D. Hyperosmolar hyperglycemic state E. Perdarahan intraserebral 17. Seseorang merasakan nyeri dada kiri yang terasa berat menjalar sampai ke lengan. Saat dilakukan ekg terdapat st elevasi pada lead II, III, avf. Kemungkinan diagnosis adalah? A. Infark anteroseptal B. Infark anterior C. Infark lateral D. Infark inferior E. Infark septal 18. Seorang perempuan datang dengan keluhan pada pinggang kanan. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok kostovertebra positif dan kencing pekat. Penyebab paling sering ? A. Klebsiella



B. Eschericia coli C. Pseudomonas D. Enterobacteriaceae E….



19. Laki-laki umur 25 th datang dengan keluhan demam tinggi, menggigil. Riwayat bepergian ke daerah endemis 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan apusan darah didaapatkan gambaran Maurer’s dot. Penyebab? a. P. falciparum b. P. Tropikana c. P. Tertiana d. P. Kuartana e. ….. 20. Seorang laki-laki berencana akan pergi ke Papua untuk bekerja. Daerah tersebut tergolong endemis malaria. Profilaksis apa yang diberikan bila terjadi resistensi obat ? a. Fluorokuinolon + kinin b. Meflokuin + kinin c. Primakuin + kinin d. ….. + kinin e. ….. + kinin 21. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan demam dan berwarna kuning. Riwayat minum menggunakan satu gelas dengan temannya. Didapatkan hasil HbsAg (+), HBV (-), Igm anti HCV (-). Apa diagnosis pasien di atas ? a. Hepatitis virus A b. Hepatitis virus B c. Hepatitis virus C d. Hepatitis virus D e. Hepatitis virus E 22. Laki2 45 tahun, datang dengan nyeri dada seperti tertindih beban berat. EKG ditemukan T inverted pada V1-V5. Mekanisme penyakit? A. Hipertrofi miokard B. Sumbatan arteri koronaria C. Diseksi aorta D. Ruptur chorda tendinea 23. Seorang petani datang ke Puskesmas dengan keluhan lemas. Pasien sehari-hari bekerja tidak menggunakan alas kaki. Keluhan ini telah berlangsung kurang lebih 3 bulan. Dari pemeriksaan fisik



tampak sclera pucat. Dari pemeriksaan lab : Hb 8,6 Leukosit : lupa trombosit : lupa. Serum ferritin menurun. Dari pemeriksaan feses ditemukan telur cacing. Apakah jenis anemia yang mungkin dialami oleh pasien? a. Megaloblastik b. Defisiensi besi c. Hemolitik d. Thalasemia e. Sideroblastik 24. Hasil pemeriksaan EKG pasien.



Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas? a. AV block derajat I b. AV block derajat 2 Mobits I c. AV block derajat 2 mobits II d. Atrial fibrillation e. Atrial flutter 25. Laki laki 40 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Keluarga menyampaikan pasien memiliki riwayat penyakit DM dalam pengobatan. Pemeriksaan gds 40 mg/dl. Apa obat yang menyebabkan kondisi diatas : a. DPP 4 Inhibitors b. Sulfonilurea c. Acarbose d. Tiazolidianedion e. Biguanide 26. Pasien datang dengan keluhan demam, menggigil setelah bepergian dari timor-timor. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan gambaran bentukan seperti pisang. Apakah jenis malaria tersebut? a. Falciparum b. Malariae c. Ovale d. Vivax e. Kuartana



27. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang dengan keluhan sesak yang dirasakan makin memberat. Pasien juga pernah mengalami infark miokard 5 tahun yang lalu. Tekanan darah 110/70 mmHg, N 98x/menit, RR 24x/menit, T 36,80C. Pada auskultasi ditemukan adanya ronkhi basah di kedua lapangan paru. Obat manakah yang sebaiknya ditunda untuk pasien? a. Ramipril b. Bisoprolol c. Spironolakton d. Aspirin e. Simvastatin 28. Seorang laki-laki, 50 thn, datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanan, pasien mempunyai riwayat nyeri pada perut dan sering menkonsumsi obat-obat anti nyeri yang dibelinya sendiri. apa sebaiknya terapi yang anda berikan ? a. Asam mefenamat b. Meloxicam c. Natrum diclofenac d. Parasetamol e. Metronidazol 29. Seorang wanita, 25 th, datang dengan keluhan nyeri ulu hati wejak 3 bulan yang lalu. Nyeri berkurang ketia maka makan. Wanita tersebut memiliki riwayat makan tidak teratur. 3 bulan yang lalu ada riwayat BAB hitam. Pemeriksaan yang segera dilakukan pada pasien ini adalah… A. benzidin test B. USG abdomen C. CT-SCAN abdomen D. Kultur darah E. ? 30. Seorang anak laki-laki, 12 th, dibawa ibunya ke Puskesmas karena demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan spanjang hari, dan naik ketika sore. Keluhan lain berupa nyeri kepala, nyeri ulu hati, Mual dan muntah. Pasien tidak BAB sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital TD: 110/80, nadi 80, RR 20, suhu 38. Terdapat nyeri tekan di epigastrium. Lab: Hb 10, AL 4000,AT 400.000, widal S. Typi antigen O 1/320, S.typy antigen H 1/320, S.paratypi AO 1/80, S.paratypi AH (-). Kapan pemeriksaan kultur darah dapat dilakukan? A. Minggu ke-1 B. Minggu ke-2 C. Minggu ke-3 D. Minggu ke-4 E. Minggu ke-5



31. Laki-laki,75 th, datang dengan keluhan nyeri sendi jari kaki dan lutut sejak seminggu yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh nyeri ulu hati. Obat yang diberikan kepada pasien adalah A. Fenbufen B. Celecoxib C. Metampiron D. Asam mefenamat 32. (MATA) Laki-laki terdiagnosis grave disease, datang dgn keluhan berdebar-debar, lagoptgalmus, lakrimasi, konjungtiva hiperemis. Treatment: a. MP oral, antibiotik salep, artificial tears b. MP topical, antibiotik oral, artificial tears c. MP oral, antibiotik topical d. Mp topical, antibiotik oral e. Antibiotik, artificial tears 33. Seorang wanita 24 tahun datang dengan keluhan buang air kecil tidak puas. 2 HARI yang lalu pasien terpeleset dan perut terbentur ke kursi. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan nyeri tekan hipokondria dextra, nyeri tekan di titik mc burny, dan nyeri tekan di suprapubik. Apa pemeriksaan selanjutnya yng anda lakukan? A. Psoas dan palpasi ginjal B. Cullen dan.. C. Palpasi ginjal dan nyeri ketok cva D. Mc burny dan psoas E. Rovsing dan psoas 34. Seorang laki2 usia 54 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai sesak dan lemah serta bengkak kedua kaki. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/90, Nadi 84 kpm, RR 28 kpm, suhu 37,5 C, Edema pada kedua tungkai. Dari pemeriksaan lab di dapatkan Hb 5,0mg/dL, GDS 300mg/dL, asam urat 10 mg/dL, ureum 80mg/dL, creatinine 8,0mg/dL. Dari pemasangan keteter di dapatkan urin hanya 50cc. Apakah penanganan awal yg tepat? A. Pemberian Furosemide B. Pemberian insulin C. D. Dialisis E. Diet rendah garam



35. Laki 42 thn. Gambaran Rontgen Fluid level sarang tawon. Komplikasi yang manakah bisa mengakibatkan kematian? A. Hemoptysis masif B. gagal jantung C. gagal nafas D.



E. 36. Laki 40 tahun. Korban kll. Keluhan utama tidak bisa kencing. Ditabrak dari belakang. Kena panggul. Kelemahan extremitas inferior, hilangngya sensibilitas perineum, retensi urin, reflek bulbocarvenosus (+). Apakah penyebab retensi urin? A. Rupture urethra posterior B. rupture urethra anterior C. neurogenic bladder D. Clot retention E. 37. Seorang laki laki 28 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan demam dan nyeri otot sejak 1 minggu yang lalu. 3 hari yang lalu pasien mual, muntah dan mencret. Pasien baru saja pindah dari Papua dan mempunyai kebiasaan makan babi setengah masak. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan konjungtiva palpebra kanan bengkak dan pembengkakan otot biceps kiri dengan eritema dan edema. Dilakukan pemeriksaan darah rutin dan didapati eosinofilia. Apakah agen penyebab untuk pasien di atas? A. Taenia solium B. Taenia Saginata C. Trichinella spiralis D. Toxoplasma gondii E. Echinococcus granulosus 38. Pasien laki-laki usia 24 tahun datang dengan keluhan nyeri pada leher dan demam sejak 3 hari yang lalu pada pf ditemukan td 140/90 n 100 t 38, pada pemeriksaan leher ditemukan stuma difusa, tangan gemetar , berkeringat dan berdebar. Apa diagnosis px a. Hipotoroid b. Heipertiroid c. Grave disease d. Hashimoto disease e. Tiroiditis akut 39. Lelaki 40th datang dengan keluhan merasa lemas sudah 2 bulan. TV dbn. BMI 31,4. GDP 100, G2PP 250. Diagnosis? A. DM tipe 2 B. Resistensi insuling dengan obese C. Toleransi glukosa terganggu dg obese D. E. 40. Seorang pria berusia 45 tahun, mengeluhkan luka di atas tulang kering kiri tidak sembuhsembuh sejak lama. 2 bulan ini semakin membesar. Dari pemeriksaan x ray didapat gambaran



sequestrum dan involucrum, kultur (+) mycobacterium tuberculosis. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Ulcus Decubitus b. Osteomalasia c. Osteomyelitis d. Ulcus Venosus e. Fraktur patologis 41. Pasien laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan mudah lelah. Sering infeksi pada tenggorokan. ada murmur sistolik. Ekg didapatkan interval QT memanjang. Dx? a. Rheumatic heart disease b. TOF c. Miocarditis d. VSD e. ASD 42. Pasien usia 54 tahun datang dengan keluhan sesak dan edema. Pasien pucat. Dokter mendiagnosis gagal ginjal dan menyarankan untuk cuci darah. Anemia pada pasien ini akibat defisiensi : A. Protein B. Vitamin B12 C. Asam folat D. Eritropoietin E. Zat besi 43. Seorang pria usia 35 tahun datang ke rs dengan keluhan sesak nafas 2 hari yang lalu disertai demam dan batuk 5 hari sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara vesikular menurun dan ronkhi basah di apex paru.pemeriksaan penunjang awal yang dilakukan? A. Spirometri B. rontgen thorax lateral C. Rontgen thorax posterior anterior D. BTA sputum E. CT.Scan dada 44. Seorang pria datang dengan penurunan kesadaran, setelah sejam sebelumnya berolahraga. Pasien mempunyai riwayat DM selama 5 tahun dan rutin minum obat. Obat terakhir diminum tadi malam. Dari pemeriksaan didapatkan GDS 40mg/dl. Obat apa yang menyebabkan keluhan tersebut? A. Acarbose B. Metformin C. Glimepiride D. Glinid 45. Seorang anak diantar ibunya dengan keluhan demam selama 5 hari. pasien tinggal dekat rawa2 bekas kerokan timah. Dari pemeriksaan didapatkan suhu 38 derajat. Pemeriksaan fisik



didapatkan splenomegali. Dilakukan pemeriksaan mikroskopik apusan darah tepi didapatkan hasil terdapat bentuk cincin dalam lapang pandang dan bentuk bulan sabit. Penyebab keluhan pasien tersebut? A. P.falciparum B. P.knowlessi C. P.malariae D. P.vivax E. P.ovale 46. Seorang pria 48 th mengeluhkan nyeri jari jempol kaki kiri. Pada pemeriksaan sendi terlihat bengkak, merah, nyeri tekan (+). LED 15, asam urat 9,1, rheumatoid factor (-). Apa diagnosis pasien tersebut? A. Osteoarthritis B. Gout arthritis C. Rheumatoid arthritis D. Senile idiopathic arthritis E. ….. 47. Wanita 40th benjolan dl 1 tahun sebesar 40 cm dan tinggal di gunung, dan semua orang yang di gunung mengalami hal serupa. Tidak ada tanda2 grave disease. Mobile saat menelan. Dx nya : A. Ca thyroid B. Struma nodusa non toksik C. Struma nodusa toksik D. Struma difusa toksik E. Struma difusa nontoksik 48. Benjolan di leher, mobile, secara klinis intinya kaya hiperthyroid. Px penunjang stlh px klinisnya apa? A. Ft4, tsh B. T3,t4 C. Biopsi D. E. 49. Pasien laki-laki usia 40 th datang dengan keluhan berdebar-debar < 1 hari. Pasien memiliki riwayat HT, tek darah terukur saat ini 140/90 mmHg. Hasil EKG ditemukan kelainan seperti di bawah ini



A. Supraventricular tachycardia B. Ventricular tachycardia C. Ventricula extrasystole D. Sinus tachycardia E. Atrial fibrillation 50. Laki-laki usia 50 th datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri, dirasakan menjalar hingga bahu & lengan kiri. Nyeri dirasakan memberat saat beraktivitas. Riwayat HT, DM, hiperkolesterol (+), Diketahui TD saat ini 160/90 mmHg, HR 98x/menit, RR 28x/menit, T afebris. Dilakukan pemeriksaan EKG, hasil normal. Peningkatan biomarker jantung (-). Diagnosis … A. Angina pektoris tak stabil B. Angina pektoris stabil C. STEMI D. Non STEMI E. Old myocardial infarct 51. Pasien laki-laki usia 60 th datang dengan keluhan BAB disertai darah. Darah menetes sblm feses keluar, disangkal adanya penurunan BB & tanda obstruksi usus. Px rectal toucher teraba massa 2 cm dari lubang anus pada jam 3, teraba kenyal, nyeri +, mucosa kemerahan. Diagnosis … A. Hemoroid interna B. Hemoroid externa C. Polip rekti D. Tumor rekti E. Prolaps rekti



52. Seorang laki-laki usia 60th datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 bulan terakhir. Keluhan semakin parah 2 hari terakhir terutama saat mandi dan memakai pakaian, dan mereda saat istirahat. Pasien merupakan penderita hipertensi sejak 8 tahun yang lalu dan jarang kontrol. Px vital sign td 160/100, hr 119, rr 27, suhu afebris.px fisik hepar lien ttb, edema tungkai(-). Auskultasi s3(+), ronki pd bgian basal paru bilateral. Ekg : lvh. Xray : pembesaran jantung dan ...... Dx ? A. dekompensasi cordis sinistra nyha 1 B. dekompensasi cordis sinistra nyha 2 C. dekompensasi cordis sinistra nyha 3 D. dekompensasi cordis sinistra nyha 4 E. Gagal jantung kongestif 53. Seorang anak usia 8th datang dengan keluhan nyeri pada testis. Nyeri dirasakan mendadak setelah anak jatuh dari sepeda. Px vital sign TD 110/70 hr 90 rr 20 Suhu 37. Px fisik didapatkan testis membengkak testis kanan terangkat, horizontal, Phren’s sign (-). Dx? A. B. C. D. E.



Torsio Testis Orchitis Epididimitis Varikokele Hidrokele



54. Seorang lelaki usia 52 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Pasien merasa sesak terutama saat berbaring, dan beraktivitas. Px vital sign TD 100/70 hr 90 rr 36 suhu 36.5. Px fisik didapatkan JVP normal, pitting edema (-). Dari pemeriksaan paru didapatkan suara rales pada basal paru. Apa terapi yang harus diberikan? A. Captopril B. Valsartan C. Furosemide D. Tiazid E. Nifedipine 55. Seorang laki-laki usia 36 tahun datang dengan keluan BAK berwarna merah dan nyeri pinggang. Pasien merupakan seorang supir bus. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok ginjal ginjal (+). Dari pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran radioopak multipel pada proyeksi subcostal XII dextra. Dx? A. Urolithiasis B. Ureterolithiasis C. Ca buli D. Nefrolithiasis E. Choledocolithiasis



56. Laki2, 24 tahun, datang ke praktik dokter dengan keluhan batuk darah sejak 1 minggu. Darah yang keluar sebanyak 1 sendok tiap batuk. Pasien memiliki riw. Batuk sejak 1 tahun terakhir disertai darah dan lendir. Pasien sudah berobat ke puskesmas namun tidak diteruskan. PF: vital sign: dbn, thorax: ronki kasar di kanan bawah. Lab: hb:10 al:10.000. Diagnosis? A. Bronkiektasis B. Tb paru (prediksi) C. Abses paru D. Efusi pleura E. Bronkopneumonia 57. Laki-laki 17 tahun mengeluh sesak napas. 4 jam sebelumnya ada kegiatan bersih2. Belum pernah seperti ini. PF wheezing (+). Apa patofisiologi penyakit ini? A. Adrenalin berlebih menyebabkan bronkokonstriksi B. Serotonin berlebih menyebabkan bronkokonstriksi C. Karbondioksida berlebih menyebabkan bronkokonstriksi D. Mediator histamin (apa antihistamin ya?) berlebih menyebabkan bronkokonstriksi E. Kekurangan oksigen 58. Wanita 65 tahun merasa terbakar di ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Riwayat sering bersendawa. Nyeri tidak berkurang dengan istirahat. Diperparah bila telat makan. PF normal namun ada nyeri tekan epigastrium. Diagnosis? A. Gerd B. Gastritis C. Kolik abdomen D. Ulkus peptikum E. Kolesistitis 59. Wanita 30 tahun mengeluh kaku sendi di gelang bahu, siku, lutut. Sulit mengunyah karena nyeri. Terdapat nodul subartikuler dan juksta artikuler. Nafsu makan menurun, BB menurun. Diagnosis? A. Osteoartritis B. Rheumatoid artritis C. Sle D. Gout E. …. 60. Laki2, 55th, memiliki DM. Datang ke praktik dokter utk melakukan pemeriksaan kadar glikemik. Oleh dokter pasien diminta puasa 10jam, kemudian diberi larutan glukosa dan kadar gula darah diperiksa setelah 1 dan 2 jam. Nama pemeriksaan? A. Gdp B. Gds C. Ttgo D. Hba1c E. Gula darah vena



61. Wanita 30 tahun mengeluhkan susah menahan buang air kecil akan tetapi saat ke belakang hanya keluar sediki sedikit. Ttv nadi 80kpm. Rr 18kpm. Td 110/70. T 39,7. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan nyeri ketok cva. Nyeri tekan suprapubik +. Apa diagnosis yg paling mungkin A. Pyelonefritis B. Gagal ginjal akut C. Gagalnginjal kronis D. Sistitis E. Ureteritis 62. Apa obat tuberkulosis yang memiliki efek samping gangguan penglihatan dan neuritis perifer ? A. Isoniazid B. Rifampicin C. Pirazinamid D. Streptomisin E. Etambutol 63. laki-laki mengeluh nyeri pinggang kanan, sulit kencing dan terdapat pasir pada kencingnya. Nyeri ketok cva (+). Hasil lab ureum normal, creatinin 1.3. Apa pemeriksaan penunjang yg dpt menegakkan diagnosis? A. Sistografi B. Retrovert pyelography C. Ivp D. (Lupa apa tapi ada kata2 miksi-grafi) E. … 64. Wanita 60 tahun dtg rs krana demam tinggi dua hari dan menggigil.. ⁃ Ada nyeri pinggang kiri, muntah dan BAK sedikit tapi sering ⁃ Nyeri ketok cva ⁃ Somnolen, td 110/80 n 110 t 39 mata cekung, Tatalaksana A injeksi ketorolac B injeksi parasetamol C infus nacl 0.9 D injeksi metylprednisone E injeksi metoclopramid



65. Wanita 30thn dtg lemah dengan mata kuning 2 bln ⁃ Td 90/60 n 100 t 36.7 ⁃ Lien schuffner 2 ⁃ Sclera ikteric, conjungtiva anemic ⁃ Hb 7.8 leukosite 9.800 MCV 80 MCH 32 coomb sign (+) A hipersensitivitas type 1 B hipersensitivitas type 2



C hipersensitivitas type 3 D hipersensitivitas type 4a E hipersensitivitas type 4b 66. Wanita 50 tahun. Keluhan nyeri dada mendadak, Riwayat demam tinggi 2 hari yg lalu, Td 130/90. Nadi 88, RR 24, Suhu 38.9, auskltasi jantung terdapat friction rub. Structure mana yg terlibat? A. Pericardium B. Epicardium C. Endocardium D. Myocardium 67. Laki-laki 50 tahun, datg ke igd dgn keluhan sesak nafas, dan nyeri dada. Sebelumnya pasien di dx dgn aortic stenosis.penyebab nyeri dada pada pasien ini adalah? A. Menyempitnya artery cononari B. Bertambahnya keperluan energi utk otot jantung berkontraksi C. Berkurangnya aliran darah ke otot jantung 68. Seorang wanita berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar, namun tidak menjalar hingga ke lengan atas. Nyeri memberat jika pasien berbaring. Pasien juga mengeluh sulit menelan dan nyeri saat menelan. Apa diagnosis pada kasus ini? a. Gastroesofageal refluks disease b. Dispepsia fungsional c. Penyakit jantung koroner d. Gastric ulcer e. Duodenal ulcer 69. Seorang laki-laki, usia 65 th, datang dengan keluhan nyeri ulu hati dengan mual dan muntah darah sejak 2 hari yang lalu. Pasien sejak lama minum obat antiinflamasi untuk artritis degeneratif kronis panggul dan lutut yang dideritanya. Pemeriksaan fisik hanya ditemukan nyeri tekan ulu hati. Terapi farmakologis apa yang tepat untuk pasien ini? a. Memberi penekan sekresi asam lambung b. Memberi antibiotik untuk infeksi lambung c. Memberi penghambat peristaltik d. Memberi enzim pencernaan e. Memberi anti nyeri 70. Seorang perempuan, usia 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri sendi kedua tangan sejak 2 bulan yang lalu. Kedua tangan terasa kaku pada pagi hari. Pasien memiliki riwayat diabetes melitus dan ulkus peptikum. Pada pemeriksaan fisik, tampak MTP 2-4 eritem, edema, dan teraba hangat. Manakah NSAID yang aman diberikan? a. Asam mefenamat b. Indometasin



c. Diklofenak d. Aspirin e. Meloxicam Stase Gynecology 71. Seorang wanita berusia 28 tahun datang dengan keluhan gatal pada kemaluannya sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan cairan berwarna kehijaun. Pada pemeriksaan swab didapatkan bakteri diplokokus gram negatif. Apakan diganosis pasien tersebut ? a. Cadidiasis b. Vaginitis gonorea c. Servisitis gonorea d. Trikomoniasis e. Bakterial vaginosis 72. Wanita berusia 25 tahun mengeluhkan keputihan sejak 3 bulan yll. Keputihan gatal dan bau. Pemeriksaan fisik didapati normal, pemeriksaan ginekologi terdapat gambaran sekret putih, lengket dan berbau dari vagina. Apa pemeriksaan penunjang lanjutan yang dilakukan? a. Kultur Urin b. Mikroskopik Urin c. Usap forniks d. Usap Canalis servikalis e. Usap dinding vagina 73. Wanita berusia 30 tahun mengeluhkan keputihan sejak 3 bulan yll. Keputihan gatal dan bau. Pemeriksaan fisik didapati normal, pemeriksaan ginekologi terdapat gambaran sekret putih, lengket dan berbau dari vagina. Pemeriksaan lanjutan ditemukan adanya clue cell (+). Apa penyebab dari kasus ini? a. Trichomonas Vaginalis b. CandidaAlbicans c. Gardnerella Vaginalis d. Neisseria Gonorrhea e. Clamydia Trachomatis



74. Sepasang suami istri datang mengeluhkan sudah 2 tahun tidak memiliki anak. Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kelainan dari istri. Hasil analisis sperma sang suami: Sperma bulat kepala tidak utuh ekor terputus, berjalan lambat dan mati. Apakah interpretasi hasil sperma tersebut? a. b. c. d. e.



Asthenozoospermia dan teratozoospermia Asthenozoospermia dan necrozoospermia Teratozoospermian dan necrozoospermia Asthenozoospermia dan azoospermia Azoospermia dan teratozoospermia



Stase Obsgyn 75. Seorang wanita 25 tahun G2P0A1 uk 18 minggu diantar suaminya datang dengan keluhan keluar bercak-bercak darah 4 jam sebelum k IGD. Bercak kemerahan disertai nyeri perut. Apakah diagnosis kasus tersebut ? a. Abortus inkomplit b. Abortus iminen c. Abortus komplit d. Abortus septik e. Abortus insipien 76. Seorang wanita G2P1A0 uk 12 minggu datang dengan keluhan perdarahan. Saat dilakukan pemeriksaan tampak cervix terbuka, dan tampak jaringan keluar dari ostium uteri. Diagnosis a. Abortus iminens b. Abortus insipien c. Abortus inkomplet d. Abortus komplet e. Abortus septik



77. Seorang wanita 25 tahun G2P0A1 uk 18 minggu diantar suaminya datang dengan keluhan keluar bercak-bercak darah 4 jam sebelum k IGD. Bercak kemerahan disertai nyeri perut. Apakah penatalaksaan pada kasus tersebut ? a. Istirahat tirah baring b. Metil ergometrin c. Nifedipin d. Kuretase e. Oksitosin 78. Seorang perempuan datang ke klinik. Selama 8 bulan terakhir, siklus menstruasi nya paling lama 30 hari, paling cepat 28 hari. Masa subur ? A. 10-14 hari B. 10-16 hari C. ….. hari D. ….. hari E. ……



79. Perempuan G4P3A1 datang dianter suami dengan keluhan perut mules dan terasa tegang. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan pembukaan servik 5cm dan his dalam 30 menit sebanyak 3. Termasuk dalam Kala Apakah pasien tersebut? a. Kala I Fase Laten b. Kala I Fase aktif c. Kala II d. Kala III e. Kala IV 80. Perempuan G3P2A0 datang diantar bidan praktek swasta karena sudah dipimpin melahirkan selama 2 jam belum lahir. Bayi letak kepala dengan Ubun Ubun kecil kiri depan dan penurunan hodge III. Apakah diagnosis kasus tersebut? a. Kala I Lama b. Distosia bahu c. Kala II memanjang d. Kala III e. Kala IV



81. Wanita usia 30 tahun G2P1A0 hamil 30 minggu mengeluhkan keluar darah kehitaman dari jalan lahir. sudah ganti pembalut 2 kali. TD 130/70, HR 112, RR 24 T 37,5. tidak mengeluhkan nyeri. DJJ ada Hb 6. Apa DXnya? A Vasa Previa B Placenta Previa C Aborsi iminen D Aborsi insipien E Solusio Placenta 82. Perempuan 24 tahun G1P1A0 mengalami perdarahan setelah melahirkan. Pada pemeriksaan fisik tampak robekan yang memanjang pada otot sphincter ani eksterna. Ruptur derajat berapa : a. 2 b. 3a c. 3b d. 3c e. 4 83. Seorang wanita 24 tahun G1P0A0 datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut seperti mau melahirkan. Dari pemeriksaan dalam di dapatkan pembukaan 5 cm, kontraksi 4x dalam 10 menit. Setelah 4 jam di dapatkan pembukaan 6 cm, kontraksi 2x dalam 10 menit. Penangan yg tepat dilakukan adalah A. Observasi



B. Induksi oksitosin intramuskular C. Induksi dengan drip oksitosin D. Pemberian misoprostol transvaginal E. Sectio caesar 84. Seorang wanita hamil G2P1A0 datang untuk memeriksakan kehamilannya. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 20 x/menit, tax 36,4 C. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah pemeriksaan awal yang selanjutnya dilakukan? a. ….. b. Urinalisis c. Kultur Darah d. ….. e. ….. 85. Seorang wanita 40 th mengeluh nyeri di perut bagian bawah. Pakai KB IUD, memiliki riwayat infeksi panggul berulang. TD 110/60, Nadi 110, RR 24, Suhu 40. Pada pemeriksaan ditemukan massa pada adnexa inguinal kanan, mobile, fluktuatif, nyeri tekan(?). Plano test (-), rovsing sign (-), blumberg sign (-). Apa komplikasi yg dapat terjadi pada kasus tsb? A. Aborsi B. Perdarahan C. Kista ovarium D. Kehamilan ektopik E. ….. 86. Seorang wanita mengeluhkan nyeri perut bawah. Terlambat haid sudah 2 bulan. Pada pemeriksaan didapatkan TD : 90/60 mmHg, N : 110 kpm, konjuctiva pucat, PP test (+), nyeri goyang servix (+), cavum douglas menonjol. Diagnosa? A. Plasenta previa B. Mola hidatidosa C. Kehamilan ektopik terganggu D. Salpingitis E. Abortus inkomplit



87. Seorang wanita 25thn G2P0A1 datang ke ugd dgn keluhan keluar bercak-bercak merah dari pervaginam..ada keluhan nyeri perut bagian bawah, td:100/80, hr:80x/minit rr 20x/minit Apakah tatalaksana tepat bagi pasien ini? A. Drip oksitosin B. Suppository pervaginum ergometrine C. IM oksitosin D. Iv ergometrine E. Tirah baring



88. Wanita usia 28 tahun hamil 28 minggu mengeluhkan badan terasa pusing mual muntah lemah lesu. Diperiksa gds 208. Pada pemeriksaan gds selanjutnya 280. Pasien menyampaikan pada kehamilan sebelumnya gds juga tinggi saat hamil. Apakah diagnosis yg tepat A. Dm tipe 1 B. Dm tipe 2 C. Gdpt D. Ttgo E. Dm gestasional 89. Seorang Wanita, telat haid 2 bulan. 2 hari lalu mengeluhkan keluar gumpalan darah banyak. Saat ini hanya tinggal flek. Pemeriksaan dalam: OUE tertutup, jaringan (-). Diagnosis? A. Abortus incomplete B. Abortus imminens C. Abortus complete D. Abortus insipiens E. Abortus septic 90. Seorang wanita G1P0A0, dalam proses melahirkan, baru saja melahirkan anaknya. Plasenta belum lahir. Fundus teraba di umbilicus. Apa tindakan selanjutnya yang dilakukan? A. Traksi tali pusat terkendali B. Masase fundus uteri C. Injeksi oksitosin D. Injeksi ergometrin E. lupa 91. Wanita, 35 tahun, G5P4A0 melahirkan di bidan. proses melahirkan selama 20 jam. Kala II sudah berlangsung selama 2 jam. Pemeriksaan dalam: preskep, kepala Hodge 4+. Apa tindakan selanjutnya? A. SC B. Ekstrasi vacum C. Ekstrasi forceps D. Episiotomi E. lupa 92. Wanita G2P1A0 hamil 34 minggu mengeluh keluar perdarahan dari jalan lahir stlh jatuh dari motor. Dari pemeriksaan didapatkan janin tunggal, letak kepala, blm masuk panggul, DJJ 8090x/m. Apakah tatalaksana ? A. Segera SC cito B. Tokolitik iv, suntik kortikosteroid, pimpin persalinan C. Drip oxy, pimpin persalinan D. Tokolitik iv, evaluasi Stase Bedah 93. Anak 2 tahun dibawa ke igd karena bab lendir darah. Teraba massa di abdomen. Saat di RT tidak ada portio-like sign. Tindakan? A. Operasi cito B. Rontgen abdomen



C. … D. … E. … 94. Anak 6 th datang dengan keluhan keluar nanah sudah 6 bulan dari luka di paha. Di xray tampak lesi litik dll. Diagnosis? A. Osteomyelitis akut B. Osteomyelitis kronik C. Osteosarkoma D. Giant cell tumor E. ... 95. Seorang laki-laki 25 tahun, setelah bermain judo mengeluhkan tidak dapat menggerakkan tangan kiri nya. Pemeriksaan didapatkan tangan kiri: valgus- eksorotasi- pemanjangan. Kemungkinan diagnosis pada kasus di atas adalah... A. Dislokasi sendi bahu anterior kiri B. Dislokasi sendi bahu posterior kiri C. ... D. Fraktur clavicula E. Fraktur skapula 96. seorang laki-laki mengeluhkan darah yang keluar bersamaan dengan BAB. nyeri (+). PF: tidak ditemukan benjolan pada anus. manajemen yang tepat: A. asam tranexamat+diet fiber B. diet fiber+ubah pola hidup C. sceloritize agent+diet fiber D. vit K+ diet fiber E. paracetamol+diet fiber 97. Pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri perut post kecelakaan. Nyeri pada lateral superior abdomen. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri pada lateral superior. Apakah kemungkinan diagnosisnya a. Trumagaster b. Trauma lien c. Trauma hepar d. Trauma buli e. Trauma ginjal 98. 34 th penurunan kesadaran setelah kll, td 170/100 n 100x rr 24, gcs 225, Tindakan pertama yang dilakukan adalah a. Burhole b. Resusitasi c. Mri d. Craniotomy e. Ct scan



99. Seorang wanita berusia 19 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada seluruh lapang perut. Defans muskular (+). Apalah pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini ? a. USG abdomen b. BNO 3 posisi c. BOF AP d. CT-Scan abdomen e. MRI abdomen 100. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah yang dirasakan pada awalnya pada daerah umbilicus. Dokter melakukan pemeriksaan berupa kaki kanan pasien di naikkan dan pasien merasakan nyeri. Apakah nama pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter? A. Rovsing sing B. Mc Burney C. Psoas sign D. Obturator sign E. Lupa



101. Seorang laki-laki mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan foto polos antebrachii didapatkan fraktur pada sepertiga distal radius dekstra dengan dislokasi sendi radioulnar distal. Diagnosis pasien adalah? A. Fraktur antebrachii B. Fraktur colles C. Fraktur smith D. Fraktur monteggia E. Fraktur galeazzi 102. Seorang laki-laki mengalami KLL. Dibawa ke RS karena tidak sadar. Sebelumnya pasien sempat sadar lalu 10 menit kemudian pasien kembali tidak sadarkan diri. Kemungkinan diagnosis? A. EDH B. SDH C. SAH D. Perdarahan interventrikular E. Stroke hemoragik 103. Bayi usia 6 bulan BAB lendir darah TTV baik (lupa berapanya) teraba massa di kanan atas abdomen, RT tampak lendir darah pada sarung tangan, USG tampak gambaran target sign Dx? A. Intususepsi B. Tumor abdomen C. … D. …



E. ... 104. Wanita usia lupa (remaja-dewasa muda), datang dgn keluhan nyeri perut, dirasakan sejak pagi, nyeri awalnya dari ulu hati, lalu berpindah ke kanan bawah abdomen Dinamakan apakah tanda nyeri berpindah ini? A. Psoas sign B. Obturator sign C. L... sign D. H.... sign E. Blumberg sign 105. Bayi usia 2 bulan datang ke ugd rs diantar ibunya dgn keluhan perut kembung sjk 1 mggu, 3 hari tdk bisa BAB. BBL 3000 gr, lahir cukup bulan, baru bisa BAB pertama 48 jam post partum, BAB sedikit-sedikit. BB sekarang 3600, Px fisik terdapat darm contour, RT ampulla mencengkram, tampak sisa feses pada sarung tangan, radiologi tampak dilatasi kolon. Dx? A. Meconium plugdisease B. Meconium ileus C. Hirschprung disease D. Atresia kolon E. Midgut ileus 106. Seorang laki-laki usia 17 tahun datang dengan keluhan nyeri pada buah zakar sebelah kanan tiba-tiba ketika bangun tidur. Pada pemeriksaan scrotum kanan terlihat lebih pendek dan horizontal dibandingkan scrotum kiri. Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Torsio testis B. Orchitis C. Epididimitis D. Hernia E. ….. 107. Bayi 6 bulan tiba2 menangis sejak 3jam yg lalu. Bayi tampak kesakitan dan menekuk kakinya. Bayi sempat muntah. -ada foto rontgen,kyknya ini deh fotonya- (bener kok ini)



Apakah diagnosis yg mungkin? A. Hernia umbilikalis B. Hirschprung disease C. peritonitis D. Intususepsi E. Hernia strangulata 108. Seorang wanita 25 tahun datang ke tempat praktek anda dengan keluhan benjolan pada payudara kanan. Pada pemeriksaan didapatkan massa sebesar 2 cm pada region lateral inferior, teraba kenyal, tidak nyeri, dan mudah digerakkan. Apa diagnosisnya? a. Fibroadenoma mammae. b. Phylloides Tumor c. Carsinoma in situ d. Carsinoma ductal invasif e. Paget’s disease



Stase Anak 109. Anak batuk menggonggong, riwayat imunisasi tidak jelas, kemungkinan diagnosis adalah? A. Pertusis B. Difteri C. Bronkitis



D. Bronkopneumonia E. … 110. Anak 3 tahun datang dengan kejang dan penurunan kesadaran. Kejang seluruh badan. Dari pemeriksaan didapatkan Kaku kuduk (+). T: 39° C. Kemungkinan Dx adalah? A. Meningitis B. Encephalitis C. Meningoencephalitis 111. Seorang anak 8 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang seluruh tubuh 3x. Masing2 15 menit. Setelah kejang anak tidak sadar. Riwayat demam tinggi batuk pilek 3 hari yg lalu. Pemeriksaan fisik kesadaran comatose(+), kaku kuduk + babinzki + APR dan KDR meningkat. Diagnosis? A. Kejang demam komplek B. tetanus, C. meningoencephalitis, D. meningitis, E. hipokalsemia



112. Seorang anak usia 6 bulan datang ke praktek anda diantar orang tuanya. Pasien dikeluhkan akhir-akhir ini tampak lemas dan pucat. Pasien sampai saat ini masih meminum ASI dan sudah diberikan makanan tambahan namun terkadang tidak mau memakannya. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat (+), sklera ikterik (-), tidak didapatkan organomegali. Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan hb: 8.0. apakah penyebab anemia yang dialami pasien? a. Hemolitik b. Defisiensi besi c. infeksi cacing d. defisiensi asam folat e. defisiensi B12



113. seorang bayi 23 bulan dibawa ke igd oleh ibunya dengan keluhan bayi rewel, sesak,muntah dan saat menangis kaki ditekuk. Ketika dilakukan x-ray, didapatkan gambaran sebagai berikut:



Apakah diagnosis penyakit tersebut? a. Hernia b. Hischprung disease c. Hernia diafragma d. Hernia umbilikalis e. …..



114. Anak 7 tahun, sering bermain di tanah, konjungtiva anemis. Hb 7 g/dL. Pemeriksaan feses terdapat telur berdinding tipis. Obat apa yang tepat? A. Pirantel pamoat B. Metronidazole C. Kloramfenikol 115. Anak 3 tahun, anemis, BAK berwarna coklat. Hb 6 g/dL. Sebelumnya diare dan mendapat cotrimoxazole. Pemeriksaan darah tepi terdapat heinz body. Penyebab anemia? A. Defisiensi besi B. Defiensi vitamin B6 C. Defisiensi G6PD D. Defisiensi folat E. Defisiensj B12 116. Anak 5th demam 3 hr, sejak 6 bln yg lalu sering batuk. Ayah pasien punya keluhan yg sama dan memiliki riwayat pengobatan untk batuknya selama 3 bln namun berhenti krn merasa sehat. a. Bronkopneumonia b. TB c. Pneumonia d. Bronkiolitis e. Asma bronkiale



117. Anak 11 tahun. Datang dengan keluhan buang air kecil berwarna kemerahan. Riwayat nyeri tenggorokan seminggu lalu. Pemeriksaan fisik tampak sedikit bengkak pada kelopak mata dan tungkainya. Apa diagnosis pasien? A. Glomerulonephritis Akut B. Sindroma Nefritik C. Sindroma Nefrotik D. Faringitis E. Pyelonephritis 118. Anak usia 5 tahun mengeluh sering sesak dan mengi. Ayah pasien punya riwayat dermatitis atopi. Riwayat alergi atau asma sebelumnya disangkal. Uji diagnostik yang mendekati sensitif untuk deteksi ikatan sel mas terhadap antibodi : A. Prick test B. Patch test C. Uji pendulum D. Food challenge E. Magnetic resonance 119. Anak usia 10thn, kaku seluruh tubuh badan dan jatuh ke lantai dan (tonik clonik) dan mulut berbusa.. Apakah diagnosa kasus ini? A.petit mal B.grand mal C. Bangkitan partial sederhana D. Bangkitan partial komplex E. Status Epilepticus



120. Bayi usia 6jam, 2000g dtg dgn kelulah sesak nafas ⁃ aterm, menangis dan apgar score 8/9 A. Bayi lebih bulan cukup masa kehamilan B bayi cukup bulan cukup masa C bayi cukup bulan kecil masa D bayi lebih bulan kecil masa E bayi kurang bulan kecil masa 121. Bayi usia 7 hari dibawa oleh orang tuanya karena jaundice dan lemah, sebelumnya sudah dirawat di RS 3 hari terapi sinar dan pulang dengan permintaan paksa. Hasil lab …….. Anemia bilirubin total 21 mg/dL, bil indirek 13mg/dL golongan darah O/Rh+, ibu O/Rh+, ayah A/Rh+. apakah kemungkinan penyebab dari kasus di atas? A. Hemolitik disease of the newborn B. Atresia billier C. Kernicterus D. Sepsis



E. ….. 122. Anak usia 5 tahun sesak sejak 2 hari yang lalu. Batuk ketika malam hari, disertai dahak putih. Ttv normal kecuali rr 30. Pada pemeriksaan didapatkan wheezing. Apakah diagnosis? A. Bronkitis B. Bronkiolitis C. Asma bronkial D. Penumonia F. Bronkopneumonia



123. Anak laki-laki, 10 tahun, datang diantar oleh ibunya karena mengalami penurunan berat badan selama 3 bulan. Anak juga mengalami demam ringan dan berkeringat saat malam hari. Saat ini anak tinggal dengan ayah, ibu, dan, neneknya. Dua hari yang lalu, nenelknya melakukan pemeriksaan BTA dan didapatkan hasilnya +2. Pemeriksaan Mantoux tes didapatkan indurasi 12mm. Apakah arti dari pemeriksaan mantoux tes tersebut? a. b. c. d. E.



Tidak sedang terinfeksi TB Sedang terinfeksi TB Infeksi TB sedang dalam masa inkubasi Duh lupa Bukan ini kok jawabannya



Stase IKM 124. Daftar insidensi penyakit menular dan non menular di suatu puskesmas. Penyakit



Bulan Juli



Bulan Agustus



Demam berdarah



10



120



Flu burung



0



1



Diare



35



57



Diabetes



35



38



Hipertensi



55



59



Dari daftar penyakit diatas, penyakit manakah yang diprioritaskan mengalami KLB? a. Demam berdarah b. Flu burung c. Diare d. Diabetes e. Hipertensi



125. Dari penilitian jumlah penderita HIV-AIDS di kota Y di dapatkan hasil 20%. Jumlah penderita laki2 dari semua penderita HIV-AIDS adalah 50%. Dari penelitian lain di didapatkan laki2 yg tidak menderita HIV-AIDS menggunakan kondom saat berhubungan seksual. Pencegahan tersebut termasuk dalam prinsip A. B. Early diagnosis C. Health promotion D. E. Spesific promotion 126. Seorang laki-laki berusisa 60 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua luutu yang semakin berat ketika digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kerpitasi. Pada foto genu didapatkan penyempitan celah sendi. Apakah status rehabilitasi pasien tersebut ? a. Alignment b. Latihan fisik minimal c. Istirahat total d. Pemasangan bidai e. Latihan fisik berat 127. Ketua RT dan warganya mendirikan Posbindu yang bekerja sama dengan puskesmas. Posbindu ini dijalankan bersama-sama dengan seluruh masyarakat RT dengan memanfaatkan sumbet daya yang tersedia. Apakah prinsip primary health care pada kasus diatas ? A. Pencegahan B. Tepat guna teknologi C. Kerjasama lintas sektor D. Pemberdayaan mausyarakat E. Konseling 128. Seorang dokter ingin mengetahui perbedaan kadar kolesterol pada pekerja di lantai dasar dan pekerja di bawah tanah (underground). Hasil kolesterol dituliskan tinggi dan rendah. Apakah uji tes yang paling tepat digunakan? A. Chi square B. Kolmogorov Smirnov C. T- test D. Wilcoxon E. Mann-Whitney Stase Neuro 129. Laki laki datang ke igd dengan keluhan sesak napas. 1.5 tahun yg lalu Awalnya kelemahan tungkai , lalu tidak bisa berjalan dan sekarang di kursi roda. Riwayat batuk pilek sebelumnya (+). Diagnosis? A. Gbs



B. C. D. E.



Myastenia Dm neuropati … …



130. Wanita mengeluh nyeri saat mengunyah, menyikat gigi. Dirasakan tajam. Diagnosis? A. Neuralgia trigeminal B. Tth C. Cluster D. Migraine E. … 131. Laki-laki 60 th datang dengan keluhan hemiparesis kiri dan hipestesia kiri, juga lesi n. VII dan III kanan. Wajah kanan sulit digerakkan. Kejadian tiba-tiba. Tidak ada penurunan kesadaran. Diagnosis A. Stroke infark emboli B. Stroke infark thrombosis C. Stroke perdarahan intraserebral D. Stroke perdarahan lobus temporal E. Stroke perdarahan batang otak Stase Bioethics 132. Seorang perempuan datang dengan keluhan IMS, mengaku sering berhubungan seksual dengan pasangannya. Anda sebagai dokter meminta ijin untuk melakukan pemeriksaan. Apa alasannya? A. Menghormati autonomi pasien B. ….. 133. Seorang dokter ditugaskan oleh kepala rs untuk megumpulkan data angka kematian tb di daerah tersebut. Dokter tersebut mengubah data sesuai dengan kehendak kepala rs. Hal ini dilakukan supaya mendapatkan insentif. Apa yang telah di langkar oleh dokter? A. Justice B. veracity C. Non Maleficent D. Benificent E. Autonomy



134. Pasien laki-laki usia 35tahun mengalami kecelakaan. Karena klinik anda yang terdekat pasien dibawa ke praktek anda. Namun karena sarana dan prasarana di tempat praktek anda kurang memadai. Jadi anda memilih untuk merawat seadanya dengan memasang spaleg dan perban. Kemudian merujuknya ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan dan penanganan yang lebih memadai. Menurut bioetika apakah yang dipenuhi oleh dokter? a. Justice b. Beneficence c. Autonomy d. Non-malficence



e. …. 135. Seorang pasien A yang terdiagnosis tumor otak primer dan memilih indikasi operasi, telah menyetujui informed consent. Pasien A direncanakan menjalani operasi 2 minggu lagi. Di pohka lain seorang pasien B dengan diagnosis yang sama beberapa saat setelah pasien A. Pasien B juga telah menyetujui informed consent dan direncanakan untuk menjalani operasi 3 hari lagi. Hal ini disebabkan karena pasien B sanggup membayar biaya operasi lebih mahal agar bisa dilakukan tindakan operasi lebih cepat. Apakah prinsip dasar etik yang dilanggar dokter pada kasus diatas? a. Justice b. Beneficience c. Non maleficience d. Respect for person e. Autonomy 136. Seorang pasien laki-laki berumur 25 tahun datang dengan keluhan kencing bernanah. Di rekam medis pasien tercatat status pernikahan pasien sebagai belum menikah. Bagaimanakah anda akan menanyakan kebiasaan seksual pasien ini? A. Apakah bapak sudah menikah? B. Maaf, apakah bapak gay? C. Apakah bapak sering berhubungan seksual dengan laki-laki atau perempuan? D. Apakah bapak sering menggunakan pelindung ketika berhubungan seksual? E. 137. Seorang pasien dirawat di ruang ICU dengan ventilator dalam mondisi tidak sadarkan diri selama 5 bulan. Tidak ada tanda-tanda kemajuan dalam perawatannya. Istri pasien tidak lagi mampu menanggung biaya perawatan pasien sehingga ia meminta dokter untuk menghentikan pengobatan terhadap suaminya. Kemudian dokter melepas semua alat bantu pasien tanpa memberitahukan dokter lain ikut merawat. Prinsip bioetika manakah yang dilanggar oleh dokter tersebut? a. Beneficiance b. Non-malificience c. Fidelity d. Veracity e. Autonomy



138. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke igd puskesmas dengan keluhan benjolan di pantat kanan dan disertai nyeri. 1 hari sebelumnya pasien mendapatkan injeksi yang dilakukan oleh dokter di puskesmas yang sama dengan mengikuti standard prosedur medis. Dari dokter igd mengatakan benjolan dan nyeri itu tidak berbahaya untuk pasien dan akan sembuh sendiri. Dari skenario di atas apakah yang dialami pasien tersebut? a. Accident



b. c. d. e.



Incident Near miss Resiko medis Lupa



139. Pasien wanita usia 20th. Dtg ke ugd dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, sebelumnya keluhan nyeri perut di epigastrik. Oleh dokter didiagnosis acute app. Direncanakan utk operasi. Namun pasien menolak dan memilih utk rawat jalan. Dokter setuju dan memulangkan psien utk rawat jalan. Tindakan dokter disebut? A. Autonomy B. Beneficience C. Non-maleficient D. Justice E. Alturism 140. Anda asalah seorang dokter disebuah klinik, kemudian ada seorangperempuan 19 tahun yang langsung menangis ketika masuk ruangan konsultasi. Apa yang sebaiknya anda katakan? A. Tenangkan diri dulu B. Apakah ada yang ingin ceritakan? C. Mengapa Anda tiba-tiba menangis seperti ini? D. …. E. ….. 141. Seorang peneliti merubah data agar hasilnya sesuai yang diinginkan. Termasuk apakah tindakan peneliti tersebut? a. Fraud b. falsifikasi c. Fabrikasi d. Pabrikasi e. lubrikasi 142. Seorang pasien, laki-laki (29), yang hendak menikah, datang ke klinik Anda untuk mengetahui apakah dia memiliki penyakit thalasemia seperti keluarganya. Saat itu ia datang sendirian. Kemudian, pertemuan selanjutnya, pasien datang dengan tunangannya. Apakah yang Anda lakukan? a. Memberitahukan hasil di depan pasien dan tunangannya b. Menyuruh tunangannya untuk menunggu di luar c. Menanyakan kepada pasien apakah hasil diberitahukan didepan tunangannya d. Tidak memberitahukan hasil pemeriksaan e. lupa 143. Anda memeriksa seorang pasien berumur 35 tahun. Dari hasil pemeriksaan Anda mendiagnosa pasien tersebut dengan penyakit HIV. Namun pasien tersebut berpesan kepada Anda untuk tidak memberitahu sang istri. Apakah tindakan Anda menanggapi hal tersebut? a. Memberitahu sang istri demi kebaikan dan keselamatannya b. Tidak memberitahu sang istri atas dasar autonomi pasien



c. Edukasi pasien untuk memberitahukan sendiri kepada sang istri demi keselamatan istrinya d. Lupa e. lupa 144. Seorang laki-laki, 35 tahun mengalami kecelakaan dan dibawa ke IGD karena perdarahan hebat. Pasien membutuhkan transfusi darah segera. Golongan darah pasien A rh (-). Setelah dilakukan pemeriksaan, ternyata tidak ada anggota keluarga dengan golongan darah yang sesuai. Lalu dokter mencari pendonor dan mendapatkan 1 orang yang tepat. Namun setelah dilakukan pemeriksaan, ternyata orang tersebut mengalami peningkatan SGOT/ SGPT dan anti-HAV (+). Dokter memutuskan untuk tetap mendonorkan darah tersebut kepada pasien demi menyelamatkan nyawanya. Prinsip bioetik yang dugunakan oleh dokter adalah…. a. Non veracity b. Non maleficence c. Justice d. Altruisme e. Autonomy Stase Kulit 145. Px datang dengan keluhan bintik berair pada mulut dan pipi. Bercak tersebut dikatakan nyeri. Apakah kemungkinan diagnosisnya a. Herpes simplex b. Varicella c. Variola d. Herpes zoster e. Lupa



146. Laki-laki berumur 30 tahun datang dengan keluhan terdapat luka pada kelamin. Riwayat berhubungan dengan PSK 1 mnggu yang lalu. Pada pemeriksaan gram didapatkan gambar bakteri batang berjejer seperti kereta. Diagnosis? a. Chancre b. Chancroid c. Herpes simpleks d. …. e. ….. 147. Laki laki pekerjaan satpam 30 tahun. Seragam sepatu boots. Pada kaki nampak dry scale dan rasa gatal. Apa diagnosis? A. Tinea unguicum B. Tinea pedia



C. Tinea korporis D. Tinea kruris E. Tinea kapitis 148. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan kencing bernanah sejak 2 minggu yang lalu serta nyeri saat berkemih. Pemeriksaan apusan secret didapatkan PMN >30 lpb, diplokokus gram negative intra sel dan ekstrasel. Diagnosis? a. Uretritis GO b. Uretritis non GO c. Trikomoniasis d. Sifilis e. … 149. Wanita usia 35 thn, memakai cincin imitasi kemudian mengeluh gatal pada jari yang terpasang cincin. Ada papul, vesikel dan eritem. Dx? a. Dermatitis kontak Iritan b. Dermatitis numularis c. Tinea d. Pvc e. Jamur



150. Laki-laki, usia … datang dengan keluhan muncul bercak hipopigmentasi pada punggung, dada. Pada pemeriksaan tampak makula dan patch eritema multiple batas tegas, skuama halus. Dilakukan pemeriksaan KOH hasilnya? a. Hifa b. Pseudo hifa c. Hifa pendek dan spora d. Pseudo hifa dan spora e. …. 151. Seorang anak laki-laki, 6 tahun diantar ibunya dengan keluhan gatal-gatal di sela-sela jari tangan dan badan. Gatal terutama malam hari. Keluhan juga dialami kakak kandung pasien. Pasien di rumah tidur bersama kakaknya. Diagnosis pasien adalah? a. Scabies b. Pedikulosis c. Gigitan serangga d. Dermatitis alergi e. ….



152. Pasien dating dengtan keluhan merh dan gatal-gatal seluruh tubuh, sebelumnya hbs minum obt dan muncul diare-diare. Kemudian, minum obat di warung, gejala bertambah. Tampak krusta di sekitar mulut. Tx? a. Cek ABC b. Dirawat jalan jika kondisi sudah stabil. c. Tranfusi darah jika eritem diseluruh bdan d. Steroid untuk meredakan gejala akut e. rujuk (lupa) 153. seorang pria 27 tahun mengeluh kulit gatal. Ketika dilakukan penunjang didapatkan gamabaran seperti spageti. Apakah diagnosisnya? a. pitiriasis rosea b. pitriasis versicolor c. candida d. tinea e. kusta 154. Laki laki umur 27 tahun datang dengan keluhan gatal dan kemerahan pada pungggung tangan dan sela jari sehabis mencuci piring. a. Reaksi Tipe I b. Reaksi Tipe II c. Reaksi Tipe III d. Reaksi Tipe IV e. Reaksi Tipe V 155. Px datang dengan keluhan bintik pada bahu. Bintik dikatakan nyeri dan sempat demam. Bintik dikatakan banyak dan fluktuasi. Apa diagnosisnya a. Karbunkel b. Furunkel c. Herpes d. Varicella e. Lupa 156. Seorang perempuan 18 tahun setiap memstruasi mengeluh munculnya jerawat pada wajah dan punggung yg terasa gatal terkadang nyeri.. Pada pemeriksaan ditemukan pustul berisi nanah.. Apa diagnosisnya ? a. Volikulitis b. Furunkulitis c. d. Eritema e. Eritema nodusum



157. Seorang perempuan hamil 25 minggu datang dengan keluhan terdapat benjolan di kemaluan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan 2 benjolan di lipatan dalam labia major, berbentuk seperti kembang kol. Pasien mengatakan suaminya mengeluhkan hal yang sama. Diagnosis yang mungkin adalah... A. Veruka vulgaris B. Kondiloma lata C. Kondiloma akuminata D. Moluskum kontagiosum E. Limfogranuloma venerum 158. Perempuan 25 tahun G2P1A0 datang dengan keluhan keputihan, tidak disertai gatal, tidak berbau. Pada pemeriksaan fisik status lokalis tidak tampak tanda tanda radang, discharge berwarna keabuan. Diagnosis : a. Gonorrhea b. Vaginitis c. Servisitis d. Salphingitis e. Vulvitis 159. Laki 30th lecet daerah kemaluan dan disekitar mulut. Tangan kanan bengkak. Ada rasa panas spt terbakar. Sudah 3 hari. Demam, lemas. Sudah 3x seperti ini setelah meminum obat anti nyeri, lokasi lesi sama. Dx? A. Steven Johnsons Syndrome B. Toxic epidermal necrolysis C. Multi*** eruption D. Fixed drug eruption E. 160. Wanita 43th. Kemerahan di punggung. Hasil pemeriksaan makula eritem dengan skama tipis. Kadang terasa gatal. Memberat saat berkeringat dan udara panas. Edukasi? A. Memakai lotion B. Memakai antiseptik setiap hari C. Mandi dengan air hangat D. Mengatur sirkulasi udara E. Memakai pakaian berlapis2 161. Male,46 yo, mengeluhkan ada bercak kemerahan yg menebal di siku,lutut,dan pantat.bersamaan dengan bercak merah itu timbul ketombe di rambut.status dermatologis : plak eritem dengan squama. Gambar : ...... Dx ? A.dermatitis numularis B.dermatitis seboroik C.psoriasis vulgaris



D. Tinea corporis E. Liken planus 162. Pria 55 thn mengeluhkan rambut pada kepala mudah patah, terasa gatal dan pada ujung rambut yang hitam difolikel rambut memberi gambaran black dot. Dx ? A. Dermatitis seborroic B. Tinea capitis black dot ring worm C. Tinea capitis grey patch ring worm D. folikulitis Wanita muda mengeluhkan gatal pada area kemaluan dan lipatan paha. Gatal dirasakan terlebih saat berkeringat atau saat menstruasi. Pasien menyampaikan sering memakai celana ketat. Saat dilakukan pemeriksaan ditemukan ukk makula hiperpigmentasi dengan tepian meninggi. Nampak erosi, dan ekskoriasi, serta terdapat squama halus. Apakah diagnosis yg tepat A. Dermatitis intertrigo B. Candidiasis C. Tinea cruris D. Trikomoniasis E. Herpes genital 163. Seorang wanita berusia 38 tahun mengeluh keluar keputihan berwarna kuning kehijauan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan memberat setelah pasien berhubungan seksual dengan suaminya. Pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah a. Cefixime 400 mg dosis tunggal b. Doksisiklin 2x100 mg selama 7 hari c. Metronidazole 3x500 mg selama 7 hari dan mengobati mitra seksual d. Metronidazole 2x500 mg selama 7 hari dan mengobati mitra seksual e. Metronidazole 2x500 mg selama 7 hari 164. Wanita 25 th, belum menikah mengeluh gatal pada kemaluannya, dan muncul lendir putih kental. Keluhan timbul stlh berhubungan dg pacarnya 7hari yll. Apakah diagnosisnya A. Cervicitis GO B. Vaginitis GO C. Kondiluma akuminata D. LGV E. 165. Anak perempuan, usia 9 th, datang dengan keluhan gatal di pantat dengan garis kemerahan berkelok sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya sudah diobati dengan salep tapi tidak membaik. 3 hari yang lalu pasien bermain di pasir, riwayat digigit serangga disangkal. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan papul dan lesi serpiginosa dengen terowong berkelok Apa diagnosis pada pasien ini? a. Scabies b. Cutaneus larva migrans



c. Pedikulosis corporis d. Tinea corporis e. Tinea cruris



Stase Mata 166. Seorang laki-laki 63 tahun datang dengan keluhan mata buram sejak 3 bulan. Riwayat DM sejak 6 tahun sebelumnya. Pemeriksaan ophtalmogy: VOS 6/40, VOD 6/40. segmen anterior dbn. Funduskopi: ODS tampak a/v mikroaneurisma (+), perdarahan retina(+), refleks fovea(-), eksudat(-). Diagnosis pada kasus tersebut adalah... A. Diabetik retinopati non proliferatif dan makulopati ODS B. Diabetik retinopati proliferatif dan makulopati ODS C. Diabetik retinopati non proliferatif dan makulopati OD D. Diabetik retinopati non proliferatif ODS E. Diabetik retinopati proliferatif OD 167. Laki-laki gangguan penglihatan OS S-0,5 C-0,25 axis 90° 6/6, OD S-1,0 C-0,5 axis 90° ⅚ A.astigmatisma miopia simple B.astigmatisma miopia kompositus C.astigmatisma miopia mixtus D.astigmatisma hipermetropia simple E.astigmatisma hipermetropia kompositus 168. Pasien 17 th keluhan mata merah sejak 2 hari lalu. Tampak penurunan visus. Riwayat kontak dengan adik yg memiliki keluhan serupa (+). Pd px di dapat konjungtiva (+) ke arah korena, sekret serous, edema palpebral, visus n/n terapi ? a. Lupa b. Timobrosin c. Gentamisin d. Dexametason e. Artificial tear 169. Pasien laki laki datang dengan keluhan mata terasa mengganjal. Merah, tidak ada penurunan visus. ………… Dari pemeriksaan di temukan seperti di foto. Apakah diagnosis pada pasien ini?



Pasien dibawa ke igd dengan keluhan mata kabur sejak pagi ini..pasien berusia 51thn, td 190/130, hr 100x, rr20x. Apakah diagnosis pasien ini? A.glaucoma B.ablatio retina C.retinopaty diabetikum D. hypertensive retinopathy E. Tidak ingat 170. Anak 2 tahun dibawa ibu ke puskesmas krn berkurangnya penglihatan saat senja. Saat siang hari normal.badan kurus dan malnutrisi. Ada bercak kuning di lateral skera. Bagian mana yg yg terkena? A.kornea B.sklera C. Lensa D. Vitreous humor E. Retina 171. Laki laki 65 tahun mengeluh penglihatan kabur di kedua mata, tidak merah. Riwayat DM tidak terkontrol 11 tahun. Pada funduskopi tampak perdarahan intraretina dot, blot, cotton wool spot, hard eksudat, neovaskularisasi. Apa tanda yg menegakkan diagnosis? A. Dot



B. C. D. E.



Blot Cotton wool Hard eksudat Neovaskularisasi



172. Anak 6 tahun merasa pusing, tidak ada nyeri mata, tidak ada mata merah. Sukar membaca tulisan di papan tulis. Pemeriksaan yang akan dilakukan: A. Tonometri B. Kampimetri C. Pemeriksaan refraksi D. … E. ... 173. Anak 12 tahun datang dengan keluhan mata merah dan gatal, disertai keluar air mata. Awalnya keluhan pada mata kanan kemudian mata kiri juga terkena. Tidak ada gangguan penglihatan. Apa diagnosisnya? a. endoftalmitis b. uveitis c. keratitis d. konjungtivitis. e. panoftalmitis 174. Anak 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan mata merah dan nyeri sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kelopak mata bengkak dan merah. Terdapat sekret pada bulu mata. Terdapat injeksi konjungtival. Apa diagnosisnya? a. blefaritis b. blefarospasme c. blefarochalasis d. blefarophimosis e. blefarokonjungtivitis. 175. Laki-laki, 36 tahun datang dengan keluhan pandangan kabur pada kedua mata. Hal ini terutama dirasakan saat pasien melakukan pekerjaan yang membutuhkan penglihatan dari dekat. Penglihatan jauh tidak mengalami gangguan. Diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini…. a. Hipermetropi b. Miopi c. Amblyopia d. Astigmatisme e. Presbiopi 176. Pasien datang dengan keluhan benjolan di mata kanan nyeri sudah 1 minggu. namun saat ini benjolan sudah tidak nyeri. Terapi A. Insis drainase B. Antibiotik tetes C. Antibiotik oral



D. Koertikosteroid E. Tetes mata artificial Stase Anestesi 177. Laki- Laki post kecelakaan. Kehilangan darah. Pemeriksaan fisik. TD 100/60 HR 115 RR 24 T afebris. Berapa perkiraan kehilangan volume darah? A. 2000-2500 B. 1500-2000 C. 700-1000 D. 300-700 E.