Soap Senam Nifas 2 [PDF]

Citation preview

LAPORAN SINGKAT ASUHAN KEBIDANAN PADA NIFAS, MENYUSUI, DAN NEONATUS SENAM NIFAS “P2002 Ab000 Hari Ke-1 dengan Postpartum Fisiologis” Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Kepaniteraan Umum Stase V



Disusun Oleh : Anggun Puji Lestari P17312205031



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN MALANG TAHUN 2020



LAPORAN SINGKAT ASUHAN KEBIDANAN PADA NIFAS, MENYUSUI, DAN NEONATUS SENAM NIFAS P2002 Ab000 Hari Ke-1 dengan Postpartum Fisiologis



Tanggal Pengkajian : 5 Desember 2020 Jam Pengkajian : 15.00 Oleh : Anggun Puji Lestari SUBJEKTIF 1. Biodata IBU Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat



2. 3. H a mi l ke -



SUAMI/WALI Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Hp.



: Ny. E : 26 tahun : Islam : SMA : IRT : Jalan Kertosari, banyuwangi



Keluhan Utama : nyeri perut bagian bawah Riwayat obstetrik U K (m gg )



Pen yulit Keh amil an



Jeni s pers alin an



Tem pat pers alin an



Pen olon g



Komp likasi Persa linan ib u



b a yi



1



38



Tidak Norma PMB Bidan ada l



-



2



37



Tidak Norma PMB Bidan ada l



-



4.



5.



: Tn. A : 27 tahun : Islam : SMK : bengkel elektro : 082313477178



Bayi



P B / B B



Kea daa n



Nifas



I M D



Pe nyu lit



Anak Hidup/ Mati/U sia



La kta si



49/ Norm Ya Tidak ya 280 al ada 0 48/ Norm Ya Tidak ya 290 al ada 0



Riwayat kesehatan ibu sekarang dan lalu yamg dapat mempengaruhi masa nifas (termasuk status HIV dan HBsAg): Ibu tidak memiliki riwayat penyakit seperti batuk terus menerus, kuning, tensi tinggi, kencing manis, jantung. Riwayat social, ekonomi, budaya Status perkawinan : Ya, Kawin :1 kali Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : RS Fatimah Pendanaan kesehatan : Umum



Hidup/4 tahun Hidup/1 hari



Budaya yang akan dilakukan saat nifas dan perawatan bayi : Selametan cuplak puser, tidak ada pantangan makanan dalam keluarga



6.



Bentuk dukungan keluarga terhadap ibu nifas : membantu ibu dalam merawat bayinya Pemenuhan kebutuhan sehari-hari A. Makan dan minum Frekuensi : makan 3 kali sehari, minum 2 liter/hari Jenis &porsi : makan dengan nasi, sayur, ayam, dengan porsi 1 piring seperti biasa B. Istirahat Frekuesni : Saat bayi tidur, ibu ikut tidur, dimalam hari susah untuk tidur Durasi : 7 jam C. Eliminasi BAK : 6-7 kali sehari, tidak ada keluhan saat BAK BAB : Sehari sekali, tidak ada keluhan saat BAB



OBJEKTIF 1. Keadaan umum : Baik 2. Cardinal Sign Tekanan darah : 110/70.................mmHg Nadi : 86.......................................kali/menit Suhu : 36,8....................................0C Respirasi : 20................................kali/menit 3. Pemeriksaan fisik Inspeksi a) Muka Konjungtiva : merah meda, Sklera: putih b) Leher Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid c) Payudara Simetris, tidak tampak kemerahan, puting menonjol d) Abdomen Bekas luka operasi : tidak ada, Jenis operasi: e) Genetalia eksterna Pengeluaran pervaginam : 5cc Jenis: Rubra Luka perineum : ada luka jahit derajat 2 Varises : tidak ada Oedema : tidak ada f) Tangan dan kaki Oedema : tidak odema Varises : tidak ada varises Palpasi a) Payudara : tidak teraba bendungan ASI, ASI sudah keluar, b) Abdomen TFU : Pertengahan pusat dan sympisis Kontraksi : baik Diastasis rektus abdominis : 2 jari c) Ekstremitas : Odema : -/Homan’s sign : -/-



ASSESSMENT: P1001 Ab000 hari ke 1 dengan post partum fisiologis PENATALAKSANAAN: Hari/Tanggal Selasa/1 Desember 2020 1. Menjelaskan kepada ibu hasi pemerilkaan bahwa keadaan umum baik, tanda-tanda vital dalam batas normal yaitu tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 84x/menit, Suhu 36,6 0C, Respirasi 20 x/menit. 2. Menjelaskan kepada ibu masa nifas yang dialami ibu saat ini dan rasa nyeri perut bagian bawah. 3. Menjelasakan dan mengajari ibu senam nifas hari ke-1 4. Mengatur posisi ibu terlentang di matras/tempat tidur dan menggunakan celana panjang 5. Mengajari ibu pernafasan iga-iga, kepalkan kedua tangan lalu letakkan pada iga-iga sebagai perangsang, Selanjutnya tarik nafas dari hidung dengan mulut tertutup sehingga iga-iga mengembang serta dorong kedua tangan ke samping luar 6. Mengajarkan ibu latihan otot perut, tidur terlentang dengan kedua lutut dibengkokkan dan telapak kaki rata pada kasur, angkat kepala perlahanlahan sehingga dagu menempel di dada, sambil meletakkan kedua tangan pada masing-masing bahu, lalu turunkan kembali dengan lambat. 7. Mengajarkan ibu latihan kaki dengan tidur terlentang dengan lutut dibengkokkan setengah tinggi dan dirapatkan.Tangan terlentang disamping dengan bahu lurus. Kedua lutut direbahkan ke samping kiri dan kanan setengah rendah dengan bahu tetap pada kasur, lalu kembali ke tengah. 8. Mengajarkan ibu latihan otot dada, Duduk tegak dengan kedua tangan saling berpegangan pada lengan bawah dekat siku, lalu angkat seiku sejajar dengan bahu. Pegang tangan erat-erat dan dorong jauh-jauh secara bersamaan ke arah siku tanpa menggeser telapak tangan, sampai otot dada terasa tertarik, lalu lepaskan 9. Memberitahu ibu bahwa senam sudah selesai dan membantu merapikan ibu. 10. Membereskan alat dan mengembalikan ke tempatsemula