SOP Discharge Planning [PDF]

Citation preview

Ruang Dahlia RSUD. Dr. Abdoer Rahem Situbondo



STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR DISCHARGE PLANNING



PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N) Universitas Jember



PROSEDUR TETAP OLEH : MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS I PENGERTIAN Merupakan persiapan pasien sebelum pulang ke rumah dengan memberikan penyuluhan tentang perawatan di rumah, pencegahan, dan sebagainya. II TUJUAN 1. Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan keperawatan di rumah. 2. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien. 3. Membantu pasien memiliki pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien. III INDIKASI Pasien yang akan pulang ke Rumah. IV KONTRAINDIKASI V PERSIAPAN 1. Perawat harus tahu penyakit apa yang PERAWAT diderita pasien, dan bagaimana melakukan perawatan di rumah, dan pencegahannya. 2. Perawat harus percaya diri dalam menyampaikan discharge planning. VI PERSIAPAN ALAT 1. Lembar telah dilakukan discharge planning. 2. Lingkungan yang nyaman. VII PERSIAPAN PASIEN 1. Beri penjelasan pada keluarga dan pasien tentang cara perawatan di rumah dan pencegahannya. VIII CARA KERJA 1. Memberikan salam. 2. Mengenalkan nama perawat. 3. Memberi penyuluhan kepada pasien dengan cara diskusi, tanya jawab, demonstrasi. 4. Menggunakan alat peraga bila diperlukan. 5. Mengadakan evaluasi. 6. Memberikan umpan balik. 7. Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam. 8. Mencatat hasil penyuluhan. IX HASIL Dokumentasi : 1. Catat tindakan yang telah dilakukan. 2. Waktu dan Tanggal Tindakan. 3. Nama Pasien, Usia, Nomor Rekam Medik.



4.



Nama Perawat dan Tanda Tangan Perawat.



PASIEN PULANG DISCHARGE PLANNING



No. Reg : Nama :



Tanggal MRS :



Jenis Kelamin : Tanggal KRS :



Bagian : Bagian : Dipulangkan dari RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo dengan keadaan : Sembuh : Meneruskan dengan obat jalan : Pindah ke RS lain A. Kontrol a. Waktu : b. Tempat : B. Lanjutan keperawatan di rumah



: Pulang paksa : Lari : Meninggal



C. Aturan diet / nutrisi



D. Obat-obat yang masih diminum dan jumlahnya



E. Aktivitas dan istirahat



Situbondo, Pasien/Keluarga



(..................................)



2014 Perawat



(..................................)



PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN DISCHARGE PLANNING 1. No. Reg (diisi sesuai nomer registrasi pasien. 2. Nama (diisi sesuai nama pasien). 3. Jenis kelamin (diisi laki-laki atau perempuan). 4. Tanggal MRS (sesuai pasien masuk RS). 5. Diagnosis MRS (diisi oleh dokter berdasarkan pemeriksaan klinis). 6. Tanggal MRS (tanggal dimana pasien masuk rumah sakit) 7. Diagnosis KRS (diagnosis pasien berdasarkan pemeriksaan klinis setelah pasien diperbolehkkan pulang. 8. Dipulangkan dari RS dengan keadaan ( diisi berdasarkan kondisi pasien pulang). 9. Tanggal atau tempat kontrol ( diisi sesuai tempat dan kontrol ketika pasien kontrol) 10. Lanjutan keperawatan dirumah ( diisi keperawatan lanjutan sesuai diagnosis sewaktu pulang (keperawatan luka, gift dan lain-lain). 11. Aturan diet (diisi berdasarkan anjuran ahli gizi). 12. Obat-obat yang diminum dan jumlahnya ( diisi sesuai obat yang dibawa pulang aturannya, dosisnya, jumlahnya). 13. Aktivitas dan istirahat ( diisi sesuai advis dokter tentang kegiatannya dan istirahatnya dirumah). 14. Hal yang dibawa pulang (hassil laboratorium, foto, EKG). 15. Lain-lain (diisi hal diluar ketentuan diatas misalnya obat-obat yang distop atau dihentikan).