SOP Gangguan Psikotik [PDF]

Citation preview

SPO GGN. PSIKOTIK No. Dokumen : No. Revisi SPO



KabupatenBanyum as Nama



:



Tanggal Terbit : Halan



: 2/ TTD KAPUS Nama dan gelar Kepala Nip..................................



Puskesmas........



1.Pengertian Gangguan yang ditandai dengan ketidakmampuan atau hendaya berat dalam menilai realita, berupa sindroma (kumpulan gejala), antara lain dimanifestasikan dengan adanya halusinasi dan waham.



2. Tujuan



Mampu mendiagnosis dan melakukan terapi dan perujukan pada pasien dengan gangguan psikotik



3. Kebijakan



Berlaku pada semua pasien gangguan psikotik 4. Referensi



5. Prosedur/ Langkah- Anamnesis (Subjective) langkah Keluhan Pasien mungkin datang dengan keluhan: 1.Sulit berpikir/sulit berkonsentrasi 2.Tidak dapat tidur, tidak mau makan 3.Perasaan gelisah, tidak dapat tenang, ketakutan 4.Bicara kacau yang tidak dapat dimengerti 5.Mendengar suara orang yang tidak dapat didengar oleh orang lain 6.Adanya pikiran aneh yang tidak sesuai realita 7.Marah tanpa sebab yang jelas, kecurigaan yang berat, perilaku kacau,



perilaku kekerasan 8.Menarik diri dari lingkungannya dan tidak merawat diri dengan baik Alo danAuto Anamnesis tambahan: Singkirkan adanya kemungkinan penyakit fisik (seperti demam tinggi, kejang, trauma kepala) dan penggunaan zat psikoaktif sebagai penyebab timbulnya keluhan. Faktor Risiko 1.Adanya faktor biologis yang mempengaruhi, antara lain hiperaktivitas sistem dopaminergik dan faktor genetik. 2.Ciri kepribadian tertentu yang imatur, seperti ciri kepribadian skizoid, paranoid, dependen. 3.Adanya stresor kehidupan. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik diperlukan untuk menyingkirkan penyebab organik dari psikotiknya (gangguan mental organik). Selain itu pasien dengan gangguan psikotik juga sering terdapat gangguan fisik yang menyertai karena perawatan diri yang kurang. Pemeriksaan Penunjang 1.Dilakukan jika dicurigai adanya penyakit fisik yang menyertai untuk menyingkirkan diagnosis banding gangguan mental organik. 2.Apabila ada kesulitan dalam merujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut maka pada fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertamayang mampu perlu dilakukan pemeriksaan penunjang yang sesuai seperti: darah perifer lengkap, elektrolit, gula darah, fungsi hati, fungsi ginjal, serta radiologi dan EKG. Penegakan Diagnostik (Assessment) Diagnosis Klinis Diagnosis s klinis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Kriteria diagnosis berdasarkan ICD 10-PC, yaitu: 1.Halusinasi (terutama halusinasi dengar); merupakan gangguan persepsi (persepsi palsu), tanpa adanya stimulus sensori eksternal. Halusinasi dapat terjadi pada setiap panca indra, yaitu halusinasi dengar, lihat, cium, raba, dan rasa. 2.Waham (delusi); merupakan gangguan pikiran, yaitu keyakinan yang salah, tidak sesuai dengan realita dan logika, namun tetap dipertahankan dan tidak dapat dikoreksi dengan cara apapun serta tidak sesuai dengan budaya setempat. Contoh: waham kejar, waham kebesaran, waham kendali, waham pengaruh. 3.Perilaku kacau atau aneh 4.Gangguan proses pikir (terlihat dari pembicaraan yang kacau dan tidak dimengerti) 5.Agitatif 6. Isolasi sosial (social withdrawal



7.Perawatan diri yang buruk Diagnosis Banding 1.Gangguan Mental Organik (Delirium, Dementia, Psikosis Epileptik) 2.Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan Zat (Napza) 3.Gangguan Afektif Bipolar/ Gangguan Manik 4.Gangguan Depresi (dengan gejala psikotik) Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Penatalaksanaan 1.Intervensi Psikososial a.Informasi penting bagi pasien dan keluarga •Agitasi dan perilaku aneh merupakan gejala gangguan mental, yang juga termasuk penyakit medis. •Episode akut sering mempunyai prognosis yang baik, tetapi perjalanan penyakit jangka panjang sulit diprediksi. Pengobatan perlu dilanjutkan meskipun setelah gejala mereda. •Gejalagejala dapat hilang timbul. Diperlukan antisipasi dalam menghadapi kekambuhan. Obat merupakan komponen utama dalam pengobatan. Minum obat secara teratur akan mengurangi gejala-gejala dan mencegah kekambuhan. •Dukungan keluarga penting untuk ketaatberobatan (compliance) dan rehabilitasi. •Organisasi masyarakat dapat menyediakan dukungan yang berharga untuk pasien dan keluarga. b.Konseling pasien dan keluarga •Bicarakan rencana pengobatan dengan anggota keluarga dan minta dukungan mereka. Terangkan bahwa minum obat secara teratur dapat mencegah keka 6. Diagram (jikadibutuhkan) 7. Unit terkait



8.Rekaman Historis Perubahan



Alir