Sop Hipertensi [PDF]

Citation preview

HIPERTENSI SOP



No. Dokumen : 800/ /SOP/PKM.KT/ No. Revisi :Tanggal Terbit



:



Halaman



: 1/2



/2018



UPTD Puskesmas Karya Tani 1. Pengertian



Yusnita AS, SKM., M.KM NIP. 19770210 200604 2 016 Kondisi terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari



≥ 140



mmHg dan atau Diastolik ≥ 90 mmHg 2. Tujuan



Sebagai pedoman menegakkan diagnosa dan memberikan pertolongan pasien



3. Kebijakan



Hipertensi Esensial di puskesmas. SK Kepala UPTD Puskesmas



Sukaraja



Nuban



No.800/



/PKM



SKN/1202/SK/I/2017 Tentang Pelayanan Klinis 4. Referensi



Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer



5. Prosedur/Langkahlangkah



1. Petugas menerima pasien. 2. Petugas melakukan anamnesis pada pasien yaitu : Didapat keluhan : Mulai dari tidak bergejala sampai dengan bergejala Keluhan hipertensi anatara lain : 1. Sakit/nyeri kepala, gelisah, jantung berdebar-debar, pusing, leher kaku, penglihatan kabur, dan rasa sakit di dada. 2. Keluhan tidak spesifik antara lain tidak nyaman kepala, mudah lelah dan impotensi. Adanya faktor risiko : 1. Riwayat pola makan (konsumsi garam berlebihan) 2. Konsumsi alkohol berlebihan 3. Aktivitas fisik kurang 4. Kebiasaan merokok 5. Obesitas 6. Dislipidemia 7. Diabetes melitus 8. Psikososial dan stres 3. Petugas mencuci tangan terlebih dahulu sebelum melakukan pemeriksaan. 4. Petugas mengukur tanda vital pasien meliputi tekanan darah, nadi, suhu, dan frekuensi pernapasan. 5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pada pasien yaitu terdapat tanda : 



Pasien tampak sehat, dapat terlihat sakit ringan-berat.







Tekanan darah meningkat (sesuai kriteria JNC VII).







Nadi tidak normal







Status neurologis







Akral 1/4







Pemeriksaan fisik jantung (JVP, batas jantung dan Rochi)



6. Petugas mencuci tangan setelah melakukan pemeriksaan pada pasien 7. Bila diperlukan petugas membuat permintaan pemeriksaan penunjang yaitu : 1. Urinalisis (proteinuri atau albuminuria) 2. Tes gula darah 3. Tes kolesterol (profil lipid) 4. Ureum kreatinin 5. Funduskopi 6. EKG 7. Foto Thoraks 8. Petugas menegakkan diagnosa Hipertensi yang didapatkan dari anamnesa, pemeriksaan fisik, dan hasil pemeriksaan penunjang. 9. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan kepada pasien. 10. Petugas melengkapi informed consent 11. Petugas memberikan terapi untuk hipertensi, yaitu : 



Penatalaksanaan : Pemberian obat anti hipertensi merupakan pengobatan jangka panjang. Kontrol pengobatan dilakukan setiap 2 minggu atau 1 bulan untuk mengoptimalkan hasil pengobatan. 1. Hipertensi tanpa compelling indication Hipertensi stage-1: dapat diberikan diuretik (HCT 12,5 -50 mg/hari, furosemid 2x20-80 mg/hari), atau pemberian penghambat ACE (captopril 2x25-100 mg/hari atau enalapril 1-2 x2,5-40 mg/hari), penyekat reseptor beta (atenolol 25100 mg/hari dosis tunggal), penghambat kalsium (diltiazem extented release 1x180-420 mg/hari, amlodipine 1x2,5-10 mg/hari, atau nifedipine long acting 30-60 mg/hari) atau kombinasi. Hipertensi stage 2 : Bila target terapi tidak tercapai setelah observasi selama 2 minggu dapat diberikan kombinasi 2 obat, biasanya golongan diuretik tiazid dan penghambat ACE atau antagonis reseptor AII (losartan 1-2 x25-100 mg/hari) atau penyekat reseptor beta atau penghambat kalsium. Pemilihan anti hipertensi didasarkan ada tidaknya kontraindikasi dari masing-masing antihipertensi diatas. Sebaiknya pilih obat hipertensi yang diminum sekali sehari atau maksimum 2 kali sehari. 2. Hipertensi compelling indication Bila target tidak tercapai maka dilakukan optimalisasi dosis atau ditambahkan obat lain sampai target tekanan darah tercapai (kondisi untuk merujuk ke spesialis). 2/4



3. Kondisi khusus lainnya : -



Obesitas dan sindrom metabolik Terapi utama ACE pilihan lain reseptor AII dan penghambat calsium



-



Hipertrofi ventrikel kiri Tatalaksana tekanan darah agresif termasuk penurunan berat badan, restriksi asupan natrium dan terapi dengan semua kelas anti hipertensi kecuali vasodilator langsung yaitu hidralazin dan minoksidil.



-



Penyakit arteri perifer Semua kelas anti hipertensi, tatalaksana faktor resiko dan pemberian aspirin



-



Lanjut usia Diuretik (tiazid) mulai dosis rendah 12,5 mg/hari Obat hipertensi lain mempertimbangkan penyakit penyerta



-



Kehamilan Golongan metildopa penyekat reseptor ᵝ, antagonis kalsium, vasodilator. Penghambat ACE dan antagonis reseptor AII tidak boleh diberikan selama kehamilan.







Konseling dan edukasi Edukasi individu dan keluarga tentang pola hidup sehat untuk mencegah dan mengontrol hipertensi seperti Gizi seimbang dan pembatasan garam, dan lemak Mempertahankan berat badan dan lingkar pinggang ideal Gaya hidup aktif/olahraga teratur Stop merokok Membatasi konsumsi alkohol Kriteria rujukan : 1. Hipertensi dengan komplikasi 2. Resistensi hipertensi 3. Krisis hipertensi (hipertensi emergenci dan urgensi)



12. Petugas menulis hasil pemeriksaan, diagnosa, dan terapi pada rekam medis. 13. Petugas menulis hasil diagnosa pada buku register. 6. Bagan alir 8.



Unit Terkait



9. Dokumen terkait 10. Rekaman Historis



Pelayanan Umum KIA/KB Catatan Rekam Medis N o



Yang diubah



Isi perubahan



3/4



Tanggal diberlakukan



4/4