Sop Kordinasi Dan Komunikasi Tentang Informasi Kajian Kepada Petugas [PDF]

Citation preview

KOORDINASI DAN KOMUNIKASI TENTANG INFORMASI KAJIAN KEPADA PETUGAS/UNIT TERKAIT : 26 No. Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal Terbit : : Halaman Puskesmas Tanjung Morawa 1. Pengertian



drg.Mariani 19660214199403210 Koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas/unit terkait adalah proses yang dilaksanakan petugas dalam berkoordinasi dan berkomunikasi antar unit pelayanan di Puskesmas.



2.



Tujuan



Sebagai



acuan



penerapan



langkah-langkah



dalam



melaksanakan



koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas/unit terkait 3.



Kebijakan



SK Kepala Puskesmas



4.



Referensi



Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer tahun 2015



5.



Langkah-



1.



Praktisi klinis memastikan identitas pasien yang diperiksa.



langkah



2.



Praktisi klinis mempersilahkan pasien duduk/tidur,



3.



Praktisi klinis melakukan anamnesis/alloanamnesis (Subjective), -



Keluhan utama



-



Keluhan penyerta



-



Riwayat penyakit yang diderita saat ini



-



Riwayat penyakit keluarga, riwayat social, riwayat alergi.



4.



Praktisi klinis mencuci tangan



5.



Praktisi klinis melakukan pemeriksaan fisik (Objektive) berupa a.



Vital sign yang meliputi : -



Tekanan darah



-



Nadi ( Jika diperlukan saja)



-



Suhu



-



Respiration Rate (jika diperlukan saja)



b. Pemeriksaan fisik head to toe, meliputi : -



Inspeksi



-



Palpasi



-



Perkusi



-



Auskultasi



6.



Praktisi klinis membuat form permintaan pemeriksaan penunjang



7.



Praktisi klinis membuat rujukan internal bila diperlukan.



8.



Praktisi klinis mencatat hasil anamnesa (subyektif), pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dan jawaban rujukan internal (obyektif) pasien di rekam medis.



9. 6.



Unit Terkait



Praktisi klinis mencuci tangan.



Seluruh unit pelayanan



7.



Dokumen



Rekam Medis



terkait 8. Rekaman Historis Perubahan



No. Yang Diubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan