SOP Monitoring Pasien Selama Proses Rujukan [PDF]

Citation preview

MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN SOP



No.Dokumen No.Revisi Tanggal Terbit Jumlah Halaman



: : : :



SOP/PJR-UKP/RAD/04 0 02 Mei 2018 4



PUSKESMAS KECAMATAN PENJARINGAN



drg. Florida M.Sitinjak



1.



Pengertian



2.



Tujuan



Monitoring pasien adalah pemantauan selama proses rujukan adalah pasien secara langsung dimonitoring oleh staf yang kompeten untuk terus mengobservasi keadaan pasien Sebagai acuan langkah-langkah untuk panduan monitoring pasien selama proses rujukan dengan benar, untuk keamanan dan keselamatan pasien pada waktu di rujuk



3. 4.



Kebijakan Referensi



5.



Prosedur/ Langkahlangkah



NIP. 197202072000122001



Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor A. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan B. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan C. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 02 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal D. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat E. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat F. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis G. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2009 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran H. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 369 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Bidan I. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 938 Tahun 2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan J. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis K. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit L. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.2013.Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan.Jakarta A. Persiapan Alat dan Bahan: a. Alat tulis kantor b. Formulir Informed consent jika diperlukan c. Formulir pemeriksaan penunjang diagnostic jika diperlukan d. Lembar observasi atau pemantauan



MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN SOP/PJR-UKP/FAR/19 Rev 00



1/5



e. Transfortasi rujukan /ambulance B.Petugas yang melaksanakan: a. Bidan C.Langkah-langkah: a. Bidan memeriksa keadaan umum pasien b. Bidan melakukan anamnesa sesuai kebutuhan c. Bidan melakukan pemeriksaan fisik pasien d. Bidan mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien e. Bidan menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan standar atau evidence-based terbaru f. Bidan menjelaskna kepada pasien dan keluarga mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan (rujukan) g. Bidan memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang akan dilakukan h. Bidan melengkapi inform consent i. Bidan melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana j. Bidan memeperhatikan respon pasien k. Bidan mengobservasi keadaan pasien selama proses rujukan sehingga tiba di Rumah Sakit l. Bidan melaporkan keadaan pasien selama dalam rujukan ke bidan atau nakes Rumah Sakit, serta dilakukan pemeriksaan kembali oleh nakes atau bidan di Rumah Sakit yang dituju m. Bidan mendokumentasikan dibuku serah terima pasien 6.



Bagan Alir Anamnesa



Bidan Jaga



Pemeriksaan Fisik - Menentukan Diagnosa - Rencana Tindakan - Informed Consent - Pemantauan Keadaan Umum Pasien Selama Proses Rujukan - Operan Dengan Tenaga Kesehatan Di Rs - Dokumentasi



7.



8. 9.



Hal-hal yang perlu diperhatikan Unit terkait Dokumen terkait



A. B. C. A. B. A. B.



Kondisi pasien Kondisi lalu lintas Jarak tempuh dengan Rumah Sakit rujukan Ruang Bersalin Pelayanan Kesehatan 24 Jam Rekam medis Formulir inform consent



MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN SOP/PJR-UKP/FAR/19 Rev 00



2/5



10 .



Riwayat perubahan dokumen



No . 1



Yang diubah



Isi Perubahan



A. B.



A. B.



Tanggal Mulai Diberlakukan



2 3



DAFTAR TILIK DOKUMEN



MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN SOP/PJR-UKP/FAR/19 Rev 00



3/5



No .



Langkah-langkah



Ya Tida k



1.



Bidan memeriksa keadaan umum pasien



2.



Bidan melakukan anamnesa sesuai kebutuhan



3.



Bidan melakukan pemeriksaan fisik pasien



4.



Bidan mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien Bidan menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan standar atau evidence-based terbaru Bidan menjelaskna kepada pasien dan keluarga mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan (rujukan) Bidan memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang akan dilakukan Bidan melengkapi inform consent



5.



6.



7. 8. 9. 10. 11. 12.



13.



Keterangan



Bidan melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana Bidan memeperhatikan respon pasien Bidan mengobservasi keadaan pasien selama proses rujukan sehingga tiba di Rumah Sakit Bidan melaporkan keadaan pasien selama dalam rujukan ke bidan atau nakes Rumah Sakit, serta dilakukan pemeriksaan kembali oleh nakes atau bidan di Rumah Sakit yang dituju Bidan mendokumentasikan dibuku serah terima pasien TOTAL



TINGKAT KEPATUHAN =



JUMLAH YA x 100 % JUMLAH YA+ TIDAK



TINGKAT KEPATUHAN =



… … … … … … .. x 100 % = ................... % … … … … … … ..



Keterangan tingkat kepatuhan: < 75%



= tidak patuh; rekomendasi ......................................



MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN SOP/PJR-UKP/FAR/19 Rev 00



4/5



75 – 100%



= patuh



MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN SOP/PJR-UKP/FAR/19 Rev 00



5/5