Sop Operan Shift [PDF]

Citation preview

PROSEDUR OPERAN MANAJEMEN KEPERAWATAN PROFESI NERS STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR



PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR



Timbang terima sering disebut operan (over hand) adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien (data focus). Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan beberapa informasi penting . Pasien dalam kondisi stabil Pasien dalam tahap maintenance Pasien dalam kondisi yang membutuhkan pemantauan (observasi) Persiapan 1. persiapan Alat a. Alat tulis b. Format timbang terima (operan) c. Rekam medik pasien 2. persiapan perawat a. kelompok dalam keadaan siap b. kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan 3. persiapan pasien pasien dalam kondisi stabil atau butuh pemantauan Pelaksanaan Dalam penerapan sistem MPKP, operan dilaksanakan oleh perawat jaga sebelumnya kepada perawat yang mengganti jaga pada shift  Berikutnya. SESI 1 : Di Nurse Station 1. Perawat shift malam menyiapkan status pasien yang menjaditanggung jawabnya. 2. Perawat shift pagi membuka operan jaga dengan do’a. 3. Perawat shift pagi mempersilahkan perawat shift malam untuk melaporkan pasien kepada perawat shift pagi. “Baik terima kasih untuk kesempatan yang diberikan. Adapun laporan perawatan pasien pada shift pagi, dengan jumlah pasien sebanyak … (sebutkan jumlah pasien)”. 4. Perawat sift pagi melaporkan pasien yang menjadi tanggungjawabnya, terkait: a. Identitas pasien dan diagnose medis



b. c. d. e.



Masalah keperawatan yang kemungkinan masi muncul Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan Intervensi kolaborasi Rencana umum dan Persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya misalnya operasi, pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin. Contoh : “Laporan perawatan pasien Ny. S (50 tahun) dengan efusi pleura, penanggungjawab dr. N : Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis, TD,N,RR,T (sebutkan hasilnya). Keluhan yang dirasakan pasien……, Rencana yang sudah dilakukan…… sedangkan rencana yang belum dilakukan….. Terapi yang diinstruksikan……. Persiapan lain…….. 5. perawat sift siang mengklarifikasi apa yang disampaikan oleh perawat sift pagi 6. perawat sift siang mengajak perawat sift pagi yang bertanggungjawab untuk mengklarifikasi pasien (menghampiri pasien dalam visite keperawatan) SESI 2 : Di Bed Pasien 1. Perawat shift pagi mengucapkan salam dan menyapa pasien. “Selama siang Bapak/Ibu/Mas/Mbak”. 2. Perawat shift pagi menanyakan masalah keperawatan yang dialami pasien setelah dilakukan tindakan.“Hari ini apa yang Bapak/Ibu/Mas/ Mbak keluhkan?” 3. Perawat shift pagi menyampaikan bahwa tugasnya telah selesai dan diganti tim perawat shift siang.“Pak/Bu/Mas/Mbak, tugas saya sebagai perawat shift pagi sudah selesai. Untuk siang ini sift siang yang akan merawat bapak/ibu/mas/mbak. 4. Perawat shift pagi memperkenalkan/menanyakan apakah pasien masih mengingat nama perawat shift siang. “Apakah Bapak/Ibu/Mas/Mbak masih ingat dengan perawat A (perkenalkan nama)” 5. Perawat shift siang menjelaskan tentang perawatan siang dan perawat shift siang yang akan bertanggung jawab kepada pasien tersebut.“Baik, hari ini saya yang bertanggung jawab untuk merawat Bapak/Ibu/Mas/Mbak. Rencana untuk perawatan Bap ak/Ibu/Mas/Mbak untuk siang  ini adalah …  (sebutkan rencana  perawatan)”. 6. Perawat shift siang memberikan kesempatan kepada pasien/keluarga untuk bertanya.“Ada hal - hal yang ingin ditanyakan, saya persilahkan”. 7. Perawat shift siang menutup pertemuan dan menyampaikan selamat beristirahat. “Baiklah, silahkan Bapak/Ibu/Mas/Mbak dapat beristirahatkembali”



SESI 3 : Di  Nurse Station 1. Perawat shift siang memberikan kesempatan untuk mendiskusikan pasien yang dilihatnya. “Silahkan jika ada kondisi pasien yang perlu didiskusikan atau di paparkan”. 2. Perawat shift siang meminta perawat shit pagi untuk melaporkan inventarisasi obat dan fasilitas lain atau hal-hal terkait lainnya yang perlu dilaporkan.“Bagaimana dengan pelaporan yang lain?” 3. Perawat shift siang memberikan reinforcement kepada perawat shift pagi. “Terima kasih untuk perawat shift pagi atas tugasnya”. 4. Perawat shift pagi menutup operan dengan berdo’a. “Sebelum kita memulai aktivitas, marilah berdo’a bersama-sama agar diberikan kelancaran dalam melayani pasien”. UNIT TERKAIT



Unit keperawatan secara menyeluruh



FORMAT OPERAN/TIMBANG TERIMA



Nama Pasien : Umur



:



Tanggal



:



Diagnose



:



ASUHAN KEPERAWATAN



OVERAN SIFT PAGI S



SIFT SIANG/SORE S



SIFT MALAM S



O



O



O



A



A



A



P



P



P



MASALAH KEPERAWATAN



INTERVENSI YANG SUDAH DILAKUKAN



INTERVENSI YANG BELUM DILAKUKAN



HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN (Lab, Obat, Advis Medis)



PP



PP



PP



KARU



KARU



KARU



TANDA TANGAN PP (PERAWAT PELAKSANA)