SOP Pemasangan NGT [PDF]

Citation preview

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR Jl. Ir. H. Juanda No.15 Samarinda, Kampus 1 UMKT Telp. (0541) 748511, Kode Wilayah 75124 Website : www.umkt.ac.id Revisi :



Kode :



Tgl Berlaku:



STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR



00



PEMASANGAN NGT (NASOGASTRIC TUBE)



Halaman :



26 Desember 2017



Tujuan umum Mahasiswa mampu memasang NGT dengan benar Tujuan Khusus Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa mampu: 1. Menjelaskan tujuan memasang NGT 2. Menjelaskan tahapan prosedur pemasangan NGT 3. Menerapkan prosedur pemasangan NGT secara benar



Pengertian Tindakan keperawatan yang dilakukan dengan cara memasukkan selang melalui nasopharynx menuju stoma



Tujuan Pemasangan NGT 1. Mengeluarkan cairan/isi lambung (lavage) dan gas yang ada dalam gaster (decompression) 2. Mencegah atau mengurangi nausea dan vomiting setelah pembedahan atau trauma 3. Irigasi karena perdarahan atau keracunan dalam gaster 4. Untuk medikasi dan feeding (gavage) secara langsung pada GI 5. Mengambil spesimen pada gaster untuk studi laboratorium ketika terjadi obstruksi 6. Memenuhi kebutuhan nutrisi klien Nama Mahasiswa: NO



ASPEK YANG DINILAI Pengkajian



1



Kaji rentang normal tanda vital klien



2



Kaji kesiapan klien dan keluarga



Ya



Tdk



Ket.



3



Kaji riwayat kesehatan klien



4



Diagnosa keperawatan yang sesuai:







Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh







Kurang perawatan diri: makan



Fase pre interaksi 5



Mencuci tangan



6



Mempersiapkan alat 



NGT sesuai ukuran Dewasa Laki-laki : 16-18 Fr Dewasa Perempuan : 14-16 Fr Anak-anak : 8-14 Fr Bayi : 6 Fr  Jelly  Klem  Pinset (jika perlu)  Handuk  Spuit 20 cc atau 50 cc  Tongue spatel  Handscoon (prinsip bersih)  Plester  Gunting  Senter  Tissue  Bengkok Fase Orientasi 7



Memberi salam dan menyapa nama klien



8



Memperkenalkan diri



9



Melakukan kontrak



10



Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan



11



Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan



12



Mendekatkan alat-alat Fase Kerja



13



Menentukan kode yang akan digunakan bersama klien, misalnya dengan mengangkat telunjuk yang berarti “ tunggu sejenak karena rasa tidak enak”



14



Menjaga privasi klien



15



Membaca “basmalah”



16



Membantu klien untuk posisi high fowler bila klien sadar dan posisi tidur miring kiri bila klien tidak sadar



17



Menyiapkan alat di samping tempat tidur klien dan memasang handuk pada dada klien, meletakkan tissue dan bengkok pada jangkauan klien



18



Memakai sarung tangan (prinsip bersih)



19



Menganjurkan klien untuk relaks dan bernapas normal dengan menutup sebelah hidung kemudian mengulangi dengan menutup hidung yang lainnya untuk menentukan insersi NGT



20



Mengukur panjang selang yang akan dimasukkan dengan menggunakan :  Metode Tradisional Ukur jarak dari puncak lubang hidung ke daun telinga bawah kemudian ke prosesus xifoideus  Metode Hanson Mula-mula



tandai



50



cm



dari



ujung



selang



kemudian lakukan pengukuran dengan metode tradisional. Selang yang akan dimasukkan adalah pertengahan antara 50 cm dengan tanda pada metode tradisional tersebut. 21



Memberi jelly pada tube sepanjang 10 – 20 cm



22



Mengingatkan klien bahwa selang segera akan dimasukkan dengan menginstruksikan pada klien untuk memposisikan kepala ekstensi, kemudian masukkan selang melalui lubang hidung yang telah ditentukan



23



Menginstruksikan klien untuk menekuk kepala klien ke dada (fleksi) setelah selang melewati nasopharynx



24



Mempersilakan klien untuk relaks sebentar dan berikan tissue bila diperlukan



25



Menekankan perlunya bernapas dengan mulut dan melakukan proses menelan berulang-ulang setelah posisi flexi



26



Mendorong selang sampai sepanjang yang diinginkan dengan cara memutarnya pelan-pelan bersamaan pada saat proses menelan



27



Tidak memaksakan selang masuk bila ada hambatan dan segera selang ditarik sedikit kemudian mengecek posisi selang dengan menggunakan tongue spatel dan senter



28



Mengecek letak selang bila sudah masuk sesuai yang diinginkan dengan cara :  Memasang spuit pada ujung NGT, memasang stetoskop pada perut bagian kiri atas klien (daerah gaster), kemudian suntikan 10 – 20 cc udara bersamaan dengan auskultasi abdomen  Aspirasi



pelan-pelan



untuk



mendapatkan



isi



lambung  Bila selang belum sampai di lambung, masukkan lagi kira-kira 2,5 – 5 cm 29



Mengoleskan dengan kapas alkohol pada hidung klien dan selang, biarkan sampai kering



30



Memfiksasi selang dengan cara :  Memotong 5 – 7,5 cm plester, membelah menjadi 2 pada salah satu ujung sepanjang 3,5 cm, kemudian tempelkan ujung yang tidak dibelah di batang hidung anak dan lingkarkan/silangkan plester yang terbelah pada selang yang keluar dari hidung dan tempelkan pada batang hidung sisinya



Fase Terminasi 31



Membaca hamdalah



32



Merapikan klien dan memberikan posisi yang nyaman



33



Mengevaluasi respon klien



34



Memberi reinforcement positif



35



Membuat kontrak pertemuan selanjutnya



36



Mengakhiri pertemuan membaca doa



dengan



baik: bersama



klien



Artinya (Ya Allah. Tuhan segala manusia, hilangkan segala klienannya, angkat penyakitnya, sembuhkan lah ia, engkau maha penyembuh, tiada yang menyembuhkan selain engkau, sembuhkanlah dengan kesembuhan yang tidak meninggalkan sakit lagi) dan berpamitan dengan mengucap salam pada pasien. 37



Mengumpulkan dan membersihkan alat



38



Melepaskan sarung tangan & mencuci tangan Evaluasi



39



Evaluasi kondisi/respon klien setelah dilakukan tindakan pemasangan NGT



40



Evaluasi diri perawat Dokumentasi



41



Catat waktu dan tanggal prosedur pemasangan NGT



42



Catat respon klien setelah dilakukan pemasangan NGT pada status/catatan perkembangan



43



Catat komplikasi yang terjadi selama dan sesudah



prosedur 44



Catat jenis selang yang digunakan



45



Catat toleransi klien terhadap prosedur yang dilakukan



Keterangan : Tidak = 0



Ya = 1 Jumlah nilai yang didapat



Nilai Akhir =



X 100 Jumlah keseluruhan poin yang dinilai



Evaluasi Diri/Penguji ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ............................................



Pembimbing/Penguji



(……………………………….)