Sop Pemasangan Ogt [PDF]

Citation preview

POLITEKNIK KESEHATAN PADANG



FM-7-4.2.3-132.26.00.0-02-V1



Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : (0751)7058128 PADANG 25146



Laboratorium Keperawatan



Referensi :



A



Kode : ………… Revisi : ….. Tanggal : …………..



SOP PEMASANGAN SELANG OROGASTRIK



DEFINISI Mempersiapkan dan memasang selang yang dimasukan melalui mulut, melewati tenggorokan sampai ke dalam lambung.



B



TUJUAN 1. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan pada bayi.



C



INDIKASI 1. Semua bayi baru lahir prematur



D



KONTRA INDIKASI -



E



DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Defisit nutrisi



.



2. Risiko defisit nutrisi 3. Risiko aspirasi 4. Gangguan menelan 5. Disfungsi motilitas gastrointestinal 6. Risiko disfungsi motilitas gastrointestinal



F. LUARAN KEPERAWATAN 1. Status nutrisi membaik 2. Tingkat aspirasi menurun 3. Status menelan membaik 4. Motilitas gastrointestinal membaik G .



PROSEDUR a. Fase Pre Interaksi 1. Cek catatan perawatan dan catatan medis Hal 1dari 2



POLITEKNIK KESEHATAN PADANG



FM-7-4.2.3-132.26.00.0-02-V1



Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : (0751)7058128 PADANG 25146



Laboratorium Keperawatan



Kode : ………… Revisi : ….. Tanggal : …………..



2. Persiapan Lingkungan 3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan: a. Sarung tangan bersih b. Selang orogastrik sesuai ukuran c. Catheter tip atau spuit sesuai kebutuhan d. Stetoskop e. Plester f. Tisu g. Bengkok h. Pengalas i. Kertas pH, jika perlu j. Jeli untuk pelumas b. Fase Orientasi 1. Salam Terapeutik 2. Perkenalkan Diri 3. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis) 4. Tanyakan keluhan dan kaji keadaan spesifik klien 5. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur 6. Jelaskan kontrak waktu,tempat dan perkiraan lama prosedur 7. Beri kempatan pada klien untuk bertanya 8. Minta persetujuan klien/keluarga c. Fase Kerja 1. Pasang sampiran 2. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah 3. Pasang sarung tangan bersih 4. Posisi semi fowler 5. Letakkan pengalas didada pasien 6. Tentukan panjang selang orogastrik dengan mengukur dari ujung mulut ke telinga lalu ke prosesus xiphoideus 7. Tandai panjang selang yang telah diukur Hal 2dari 2



POLITEKNIK KESEHATAN PADANG



FM-7-4.2.3-132.26.00.0-02-V1



Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : (0751)7058128 PADANG 25146



Laboratorium Keperawatan



Kode : ………… Revisi : ….. Tanggal : …………..



8. Lumasi ujung selang orogastrik sekitar 10 cm jel 9. Masukkan selang perlahan tapi tegas melalui mulut sampai batas yang telah diukur 10. Anjurkan menelan saat selang orogastrik dimasukkan 11. Periksa posisi ujung selang dengan cara : a. Masukkan sekitar 10 ml udara ke dalam selang dan auskultrasi bunyi udara pada lambung b. Aspirasi cairan lambung c. Cek keasaman canran lambung denga kertas pH 12. Fiksasi selang pada salah satu sisi mulut dengan plester 13. Raspikan pasien dan alat-alat yang telah digunakan 14. Lepaskan sarung tangan 15. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah 16. Dokumentasikan ukuran OGT, panjang OGT yang dimasukan, pengecekan posisi OGT yang dilakukan dan respons pasien d. Terminasi 1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan (Subjektif dan objektif) 2. Berikan reinforcement positif pada klien atas kerjasamanya 3. Rencana tindak lanjut 4. Kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya 5. Akhiri kegiatan dengan baik dan salam terapeutik e. Dokumentasi 1. Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan,waktu,petugas yang melakukan 2. Catat respon klien



Referensi : Hal 3dari 2



POLITEKNIK KESEHATAN PADANG



Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : (0751)7058128 PADANG 25146



Laboratorium Keperawatan



FM-7-4.2.3-132.26.00.0-02-V1



Kode : ………… Revisi : ….. Tanggal : …………..



Bermen,A, Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s fundamentals of nursing (10 th ed). USA : Perason Education. Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (8th ed). UK : The Royal Marsen NHS Foundation Trust. Perry, A.G. & Potter, P.A. (2015). Nursing Sklill & Procedures (8th ed). St Louis : Mosby Elsevier. PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik Jakarta: DPP PPNI. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan Jakarta: DPP PPNI. PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan Jakarta: DPP PPNI. Wilkinson, J.M, Treas, L. S,. Barnett, K. & Smith, M.H. (2016). Fundamentals of nursing (3rd ed). Philadelphia : F.A. Davis Company.



Hal 4dari 2