SOP Pemeriksaan Dalam (VT) [PDF]

Citation preview

PEMERIKSAAN DALAM (VT) / PEMERIKSAAN GINEKOLOGI No. Dokumen : No. Revisi : 02 SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2015 Halaman :1 KOTA SURABAYA 1. Pengertian



2. Tujuan



3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur/Langk ah



UPTD Puskesmas Sememi dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003



Pemeriksaan dalam (VT) adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan memasukkan jari ke dalam liang senggama untuk mengetahui : a. Pasien yang baru datang, sudah inpartu/belum b. Menetapkan titik awal suatu persalinan c. Menetapkan perjalanan persalinan Pemeriksaan ginekologi adalah suatu prosedur klinik yang dilakukan secara bimanual untuk menentukan atau mengetahui kondisi organ genitalia,berkaitan dengan upaya pengenalan atau penentuan ada tidaknya kelainan pada bagian tersebut Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah pemeriksaan dalam (VT)/pemeriksaan ginekologi dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di Puskesmas Sememi. SK Kepala UPTD Puskesmas Sememi Nomor 440/A.I.SK.6.001.01/436.6.3/2015 Tentang Jenis-Jenis Layanan Buku Panduan Pelatihan Klinik-Asuhan Persalinan Normal. DEPKES RI 2008 1. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir dan minta ibu untuk berkemih dan mencuci area genetalia dengan sabun dan air 2. Jelaskan pada ibu setiap langkah yang akan dilakukan selama pemeriksaan 3. Pastikan privasi ibu terjaga selama pemeriksaan dilakukan, Tutupi badan ibu dengan selimut, Minta ibu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan paha membentang 4. Gunakan sarung tangan DTT saat untuk melakukan pemeriksaan 5. Gunakan kassa atau gulungan kapas DTT yang dicelupkan ke air DTT. Basuh labia secara hati-hati, seka dari bagian depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi feses 6. Periksa genetalia eksterna, perhatikan apakah ada luka atau massa termasuk kondiloma, varikositas vulva atau rektum atau luka parut diperinium 7. Nilai vagina, luka parut di vagina mengindikasikan adanya riwayat robekan perinium atau tindakan episiotomi sebelumnya. Nilai cairan vagina dan tentukan apakah ada bercak darah, perdarahan pervaginam atau mekonium. 8. Jika ada perdarahan pervaginam jangan lakukan pemeriksaan dalam 9. Dengan hati-hati pisahkan labium mayus menggunakan tangan kiri (jari manis dan ibu jari). Masukkan (hati-hati) jari telunjuk yang di ikuti oleh jari tengah. 10. Petugas melakukan penilaian : a. Pembukaan b. Penipisan c. Apakah teraba bagian terkecil janin d. Presentasi janin e. Penurunan bagian terbawah janin (hodge) f. Posisi bagian terendah (kepala/bokong/lintang)



PEMERIKSAAN DALAM (VT) / PEMERIKSAAN GINEKOLOGI No. Dokumen : UPTD Puskesmas Sememi No. Revisi : 02 SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2015 Halaman :2



dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003



11. Jika pembukaan sudah lengkap, keluarkan kedua jari pemeriksaan celupkan sarung tangan kedalam larutan untuk dekontaminasi, lepaskan kedua sarung tangan dengan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. 12. Cuci kedua tangan dan keringkan 13. Bantu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman 14. Jelaskan pada tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga 6. Diagram Alir



Mulai Cuci tangan dan minta ibu untuk berkemih dan mencuci area genetalia Jelaskan pada ibu langkah yang akan dilakukan Pastikan privasi ibu terjaga selama pemeriksaan dilakukan, Gunakan sarung tangan DTT Gunakan kassa atau gulungan kapas DTT yang dicelupkan ke air DTT. Basuh labia secara hati-hati, seka dari bagian depan ke belakang Periksa genetalia eksterna



Nilai vagina: apakah ada luka parut. Nilai cairan vagina : apakah ada bercak darah, perdarahan pervaginam atau mekonium



jika ada perdarahan pervaginam jangan lakukan pemeriksaan dalam



pisahkan labium mayus menggunakan tangan kiri (jari manis dan ibu jari). Masukkan (hati-hati) jari telunjuk yang di ikuti oleh jari tengah



melakukan penilaian : a. Pembukaan b. Penipisan c. Apakah teraba bagian terkecil janin d. Presentasi janin e. Penurunan bagian terbawah janin (hodge) f. Posisi bagian terendah (kepala/bokong/lintang)



PEMERIKSAAN DALAM (VT) / PEMERIKSAAN GINEKOLOGI No. Dokumen : UPTD Puskesmas Sememi No. Revisi : 02 SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2015 Halaman :3



dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003



Jika pembukaan sudah lengkap, keluarkan kedua jari pemeriksaan celupkan sarung tangan kedalam larutan untuk dekontaminasi, lepaskan kedua sarung tangan dengan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit Cuci kedua tangan dan keringkan Bantu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman Jelaskan pada tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga



Selesai



7. Unit terkait



-



8. Rekam Historis Perubahan No 1



Yang dirubah Template



Isi Perubahan Menyesuaikan dg dokumen akreditasi



Tgl mulai diberlakukan 1 Mei 2015



PEMERIKSAAN DALAM (VT) / PEMERIKSAAN GINEKOLOGI No. Dokumen : UPTD Puskesmas Sememi No. Revisi : 02 SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2015 Halaman :4



dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003



PEMERIKSAAN DALAM (VT) / PEMERIKSAAN GINEKOLOGI No. Dokumen : UPTD Puskesmas Sememi No. Revisi : 02 SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2015 Halaman :5



dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003



PEMERIKSAAN DALAM (VT) / PEMERIKSAAN GINEKOLOGI No. Dokumen : UPTD Puskesmas Sememi No. Revisi : 02 SOP Tanggal Terbit : 1 Mei 2015 Halaman :6



dr. Lolita Riamawati NIP 196908262002122003