Pemeriksaan Dalam (VT) [PDF]

Citation preview

PEMERIKSAAN DALAM (VT) No. Dokumen No. Revisi



: :



SOP Tanggal Terbit



:



Halaman



: 1/3



Tanda Tangan Kepala FKTP



UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG



Hj. Yuheni, S.ST, M.Kes NIP.19670928 198902 2 003



1.Pen



Pemeriksaan yang dilakukan dengan memasukkan jari ke dalam liang



gerti



senggama untuk mengetahui :



an



a. Pasien yang baru datang, sudah inpartu/belum b. Menetapkan titik awal suatu persalinan



2.



c. Menetapkan perjalanan persalinan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah pemeriksaan dalam (VT)/pemeriksaan ginekologi dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di Puskesmas Banten Girang.



Tujuan 3.



Penetapan



Kepala



UPT



Puskesmas



Banten



Girang



Nomor



............................................. Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Banten Girang. Kebijakan 4. Prosedur



1.



Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir dan minta ibu untuk berkemih dan mencuci area genetalia dengan sabun dan air.



2.



Jelaskan pada ibu setiap langkah yang akan dilakukan selama pemeriksaan.



3.



Pastikan privasi ibu terjaga selama pemeriksaan dilakukan, Tutupi badan ibu dengan selimut, Minta ibu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan paha membentang.



4.



Gunakan sarung tangan DTT saat untuk melakukan pemeriksaan.



5.



Gunakan kassa atau gulungan kapas DTT yang dicelupkan ke air DTT. Basuh labia secara hati-hati, seka dari bagian depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi feses.



6.



Periksa genetalia eksterna, perhatikan apakah ada luka atau massa termasuk kondiloma, varikositas vulva atau rektum atau luka parut diperinium.



Page 1 of 6



7.



Nilai vagina, luka parut di vagina mengindikasikan adanya riwayat robekan perinium atau tindakan episiotomi sebelumnya. Nilai cairan vagina dan tentukan apakah ada bercak darah, perdarahan pervaginam atau mekonium.



8.



Jika ada perdarahan pervaginam jangan lakukan pemeriksaan dalam.



9.



Dengan hati-hati pisahkan labium mayus menggunakan tangan kiri (jari manis dan ibu jari). Masukkan (hati-hati) jari telunjuk yang di ikuti oleh jari tengah.



10. Petugas melakukan penilaian : pembukaan,penipisan, apakah teraba bagian terkecil,presentasi janin,penurunan bagian bawah janin,dan posisi bagian terbawah janin. 11. Jika



pembukaan



sudah



lengkap,



keluarkan



kedua



jari



pemeriksaan celupkan sarung tangan kedalam larutan untuk dekontaminasi, lepaskan kedua sarung tangan dengan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. 12. Cuci kedua tangan dan keringkan. 13. Bantu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman. 14. Jelaskan pada tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga 5. Bagan Alir Cuci tangan dan minta ibu untuk berkemih dan mencuci area genetalia Gunakan sarung tangan DTT



Gunakan kassa atau gulungan kapas DTT yang dicelupkan ke air DTT. Basuh labia secara hatihati, seka dari bagian depan ke belakang Periksa genetalia eksterna Nilai vagina: apakah ada luka parut. Nilai cairan vagina : apakah ada bercak darah, perdarahan pervaginam atau mekonium



jika ada perdarahan pervaginam jangan lakukan pemeriksaan dalam



Page 2 of 6



pisahkan labium mayus menggunakan tangan kiri (jari manis dan ibu jari). Masukkan (hatihati) jari telunjuk yang di ikuti oleh jari tengah



melakukan penilaian : Pembukaan Penipisan Apakah teraba bagian terkecil janin Presentasi janin Penurunan bagian terbawah janin (hodge) Posisi bagian terendah (kepala/bokong/lintang)



Jika pembukaan sudah lengkap, keluarkan kedua jari pemeriksaan celupkan sarung tangan kedalam larutan dekontaminasi, lepaskan kedua sarung tangan dengan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit Cuci kedua tangan dan keringkan



Bantu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman



Jelaskan pada tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga



Rekam medis



Page 3 of 6



6. Referensi



Buku Panduan Pelatihan Klinik-Asuhan Persalinan Normal. DEPKES



7. Dokumen



RI 2008 Rekam medis pasien



Terkait 8. Unit terkait 9. Evaluasi SOP



-



10. Rekaman Histori Perubahan No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan



PEMERIKSAAN DALAM (VT) No. Dokumen : No. Revisi :



Page 4 of 6



DAFTAR



Tanggal Terbit : Halaman : TILIK Tanda Tangan Kepala FKTP



UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG



Hj Yuheni.S.ST, M Kes NIP.19670928 198902 2 003



Unit :----------------------------------------------------------------------------Nama Petugas :----------------------------------------------------------------------------Tanggal Pelaksanaan :----------------------------------------------------------------------------NO KEGIATAN YA TIDAK 1 Apakah petugas mencuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir dan minta ibu untuk berkemih dan mencuci area 2



genetalia dengan sabun dan air ? Apakah petugas menjelaskan pada ibu setiap langkah yang akan



3



dilakukan selama pemeriksaan ? Apakah petugas memastikan



privasi



ibu



terjaga



selama



pemeriksaan dilakukan, Tutupi badan ibu dengan selimut, Minta ibu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan paha 4



membentang ? Apakah petugas mengunakan sarung tangan DTT saat untuk



5



melakukan pemeriksaan ? Apakah petugas menggunakan kassa atau gulungan kapas DTT yang dicelupkan ke air DTT. Basuh labia secara hati-hati, seka dari bagian depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi



6



feses ? Apakah petugas memeriksa genetalia eksterna, perhatikan apakah ada luka atau massa termasuk kondiloma, varikositas vulva atau



7



rektum atau luka parut diperinium ? Apakah petugas menilai vagina,



luka



parut



di



vagina



mengindikasikan adanya riwayat robekan perinium atau tindakan episiotomi sebelumnya. Nilai cairan vagina dan tentukan apakah 8



ada bercak darah, perdarahan pervaginam atau mekonium ? Apakah petugas Jika ada perdarahan pervaginam jangan lakukan



9



pemeriksaan dalam ? Apakah petugas hati-hati



memisahkan



labium



mayus



menggunakan tangan kiri (jari manis dan ibu jari). Masukkan 10



(hati-hati) jari telunjuk yang di ikuti oleh jari tengah ? Apakah petugas melakukan penilaian : pembukaan,penipisan, apakah teraba bagian terkecil,presentasi janin,penurunan bagian bawah janin, dan posisi bagian terbawah janin ?



Page 5 of 6



11



Apakah petugas Jika pembukaan sudah lengkap, keluarkan kedua jari pemeriksaan celupkan sarung tangan kedalam larutan untuk dekontaminasi, lepaskan kedua sarung tangan dengan terbalik dan



12 13 14



rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit ? Apakah petugas mencuci kedua tangan dan keringkan ? Apakah petugas Bantu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman ? Apakah petugas menjelaskan pada tentang hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga ?



Compliance Rate (CR) = Ya x 100% / (Ya + Tidak) =.............% Serang, ................ 2018 Pelaksana / Auditor



NIP.



Page 6 of 6