Sop Pemeriksaan Usg Anc Dasar [PDF]

Citation preview

PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAPHY ANC DASAR



SOP



No.Dokumen



:



7.6.2/0057/SOP.UKP



No. Revisi



:  0



Tgl Terbit



:  02 februari 2021



Halaman



: 1/4 H. Saepudin, SKM



PUSKESMAS CIOMAS 1.



Pengertian



 



NIP.1966022119870 31004 Pemeriksaan Ultrasonography ANC Dasar adalah pemeriksaan Ante Natal Care dengan menggunakan alat ultrasonography untuk mengetahui lebih tepat dan lanjut mengenai perkembangan, kesejahteraan, posisi janin dan placenta serta mendeteksi adanya gangguan atau kelainan pada kehamilan.



2.



Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah – langkah Pemeriksaan Ultrasonography ANC Dasar di Puskesmas Ciomas



3. Kebijakan



Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ciomas No. tentang Kebijakan Pelayanan Klinis



4.



Referensi



1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 97 tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual; 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 tahun 2020 tentang Pelayanan Radiologi Klinik; 4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1014/MENKES/SK/XI/2008; 5. Panduan Penggunaan Ultrasonography Mindray DP-10



5.



Alat dan Bahan



1. Alat



:



a. Ultrasonography b. Midline c. Linset d. Fetal Doppler 2. Bahan: a. Gel b. Tissue 6. LangkahLangkah



1. Petugas melakukan anamnesa pada pasien untuk mengetahui halhal sebagai berikut : a. Ada tidaknya keluhan pada ibu hamil b. Riwayat Obstetri lalu dan saat ini c. Riwayat Ginekologis d. Riwayat Imunisasi e. Riwayat skrining Triple eliminasi ( HbsAg, HIV, dan Sifilis) f. Riwayat Pemeriksaan Haemoglobin g. Riwayat Penyakit dan Pengobatan, jika ada. 2.



Petugas mempersilakan pasien berbaring diatas bed pemeriksaan.



3.



Petugas melakukan pemeriksaan fisik umum yang dibutuhkan, meliputi : a. Pemeriksaan TFU b. Pemeriksaan LILA c. Pemeriksaan Leopold d. Pemeriksaan fisik lain yang dibutuhkan sesuai keluhan pasien.



4.



Petugas melakukan Pemeriksaan USG pada pasien sesuai dengan usia kehamilannya : a. Trimester I : Pemeriksaan GS, tanda kehidupan Janin, serta pengukuran CRL,dan GA. b. Trimester II : Pemeriksaan dan pengukuran BPD, AC, FL, AF, Letak dan Grade Placenta, Presentasi Janin, serta DJJ. c. Trimester



III



:



Pemeriksaan



dan



Pengukuran



2/4



:



Pemeriksaan dan pengukuran BPD, AC, FL, AFI pada 4 regio, Letak dan Grade Placenta, Presentasi Janin, serta DJJ. 5.



Petugas melakukan dokumentasi tersebut pada rekam medis pasien dan lembar pemeriksaan Hasil USG, Buku Register Pasien USG, serta Buku KIA pasien jika ada.



6.



Petugas memberikan rujukan eksternal ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut jika pada pemeriksaan ditemukan adanya kondisi patologis maupun kecurigaan kelainan bawaan pada Janin.



7.



Petugas memberikan resep dan atau rencana penatalaksanaan lainnya sesuai kebutuhan pasien.



8.



Petugas memberikan KIE pada pasien terkait hasil pemeriksaan dan kondisi pasien saat ini.



9.



Petugas memberikan arahan langkah alur selanjutnya serta mengingatkan pasien untuk kembali control jika diperlukan.



7. Diagram Alir



Petugas melakukan anamnesa



Petugas memberikan penatalaksanaan, KIE, dan arahan alur selanjutnya dan mengingatkan jadwal control berikutnya. 8. Unit terkait



Petugas melakukan pemeriksaan fisik umum yang dibutuhkan



Petugas melakukan USG dan dokumentasi hasil USG dan rujukan eksternal bila diperlukan .



Poli KIA



9. Rekaman Historis Perubahan No



Yang diubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai diberlakukan



3/4



FORM DAFTAR TILIK Unit



: ……………………………………………………..



Nama Petugas



: ……………………………………………………..



Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………..



NO 1 2 3



4



URAIAN KEGIATAN



YA



TIDAK



Apakah Petugas melakukan anamnesa sesuai keluhan pasien Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik umum yang dibutuhkan Apakah petugas melakukan USG sesuai kebutuhan usia kehamilan pasien Apakah Petugas mencatat dokumentasi hasil pada rekam medis, lembar pemeriksaan, Buku KIA, dan Buku Register pasien



4/4



TB



5



6



7 8



Apakah Petugas memberikan rujukan pada pasien yang membutukan tindak lanjut di Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut Apakah Petugas memberikan penatalaksanaan dan KIE sesuai kondisi dan kebutuhan pasien Apakah Petugas menjelaskan alur selanjutnya kepada pasien Apakah Petugas mengingatkan jadwal control kembali kepada Pasien



Pelaksana/ Auditor



(……………………..)



5/4