Sop Pencatatan Dan Pelaporan [PDF]

Citation preview

Pencatatan Dan Pelaporan Upaya Perkesmas No. Dokumen : 440/ B.IV.SOP.091.01/ 436.6.3.25/ 2016



SOP



No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: 00 : 07 Januari 2016 :1/2



UPTD Puskesmas Dupak 1. Pengertian



dr. Nurul Lailah, M.Kes NIP. 19681120 200003 2 003 1.



2.



Pencatatan adalah suatu kegiatan menulis hasil kunjungan rumah,pemeriksaan fisik, dan semua data yang di dapatkan pada sasaran di tulis di lembar asuhan keperawatan baik individu,keluarga,kelompok maupun masyarakat. Pelaporan adalah suatu bentuk kegiatan melaporkan hasil pencatatan asuhan keperawatan individu,keluarga,kelompok dan masyarakat dari pelaksana ke penanggung jawab upaya perkesmas.Penanggung Jawab Perkesmas melaporkan pada Dinas Kesehatan Kota Surabaya.



2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan pencatatan dan pelaporan Upaya Perkesmas.



3. Kebijakan



Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Dupak Nomor : 440/ B.IV.SP.001. 01/436.6.3.25/2016 tentang Perencanaan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat.



4. Referensi



Buku Pedoman Perawatan Kesehatan Masyarakat,Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2011



5. Prosedur / Langkah



1.



– langkah 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Pelaksana melakukan kunjungan rumah dengan membawa kelengkapan administrasi seperti absensi,SPPD,lembar asuhan keperawatan,alat pemhukur tekanan darah,stetoskop,alat tulis. Pelaksana melakukan anamnesa,pemeriksaan fisaik keluarga maupun lingkungan Pelaksana mencatat hasil hasil anamnesa,pemeriksaan fisik pada lembar pengkajian asuhan keperawatan individu,keluarga,kelompok maupun masyarakat. Pelaksana menentukan diagnose,rencana tindakan,tindakan sampai evaluasi di lembar asuhan keperawatan individu,keluarga,kelompok maupun masyarakat. Pelaksana memasukkan absensi, SPPD, lembar asuhan keperawatan pada Family Folder Pelaksana melaporkan hasil kunjungan asuhan keperawatan kepada Penanggung Jawab Upaya Perkesmas Penanggung Jawab Perkesmas dan pelaksana menentukan tingkat kemandirian keluarga Penanggung Jawab Perkesmas mencatat hasil ke dalam kohort keluarga binaan untuk di laporkan ke Dinas Kesehatan Kota Surabaya.



6.Unit Terkait 6. Diagram Alir



8. Dokumen Terkai



1. 2. 3.



Asuhan Keperawatan Kohort Keluarga Binaan Lembar Laporan Bulanan Perkesmas



9. Rekaman Historis Perubahan No.



Yang Diubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



2/2



DAFTAR TILIK PENCATATAN DAN PELAPORAN UPAYA PERKESMAS Unit : Puskesmas Dupak Nama Petugas : Tanggal Pelaksanaan : No. Kegiatan 1. Pelaksana melakukan kunjungan rumah dengan membawa kelengkapan administrasi seperti absensi,SPPD,lembar asuhan keperawatan,alat pemhukur tekanan darah,stetoskop,alat tulis. 2. Pelaksana melakukan anamnesa,pemeriksaan fisaik keluarga maupun lingkungan 3. Pelaksana mencatat hasil hasil anamnesa,pemeriksaan fisik pada lembar pengkajian asuhan keperawatan individu,keluarga,kelompok maupun masyarakat. 4. Pelaksana menentukan diagnose,rencana tindakan,tindakan sampai evaluasi di lembar asuhan keperawatan individu,keluarga,kelompok maupun masyarakat. 5. Pelaksana memasukkan absensi, SPPD, lembar asuhan keperawatan pada Family Folder 6. Pelaksana melaporkan hasil kunjungan asuhan keperawatan kepada Penanggung Jawab Upaya Perkesmas 7. Penanggung Jawab Perkesmas dan pelaksana menentukan tingkat kemandirian keluarga 8. Penanggung Jawab Perkesmas mencatat hasil ke dalam kohort keluarga binaan untuk di laporkan ke Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Total Ya/ Tidak Skor Maksimal Ya/ Tidak



Ya



Tidak



Compliance Rate : ....................% Keterangan Skoring : Ya



:1



Tidak



:0



Compliance Rate (CR) = Sumber (Standart Penyusunan Akreditasi, 2015)



Auditor



Auditee



(.......................)



(.....................)



2/2