SOP Penggunaan Antibiotik Rasional [PDF]

Citation preview

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RASIONAL



RSUD BANTEN



No. Dokumen ....../SPO-PPI/RSUD-BANTEN



No. Revisi 00



Halaman 1 dari 4



Ditetapkan Direktur RSUD BANTEN Tanggal terbit SPO 07 Maret 2016



Drg.Dwi Hesti Hendarti M.Kes NIP : 19610209 198911 2 001



Penggunaan antibiotik rasional adalah suatu uapya otorisasi rumah sakit dalam membuat suatu sistem terukur dan terstandarisasi dalam penggunaan antibiotik rasional dirumah sakit. Kebijakan tersebut mencangkup : 1. Kebijakan Manajemen Rumah Sakit dalam Standarisasi Penggunaan Antibiotik PENGERTIAN



yang rasional 2. Upaya untuk membentuk keterpaduan dalam penggunaan antibiotik rasional berdasarkan keilmuan berbasis bukti 3. Standarisasi penggunaan antibiotik untuk pelayanan pasien yang optimal berkorelasi dengan program pengendalian infeksi rumah sakit, terutama dalam menghadapi kasus MDR.  Kebijakan Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit dilaksanakan untuk



TUJUAN



optimalisasi pelayanan kesehatan dirumah sakit terutama dalam manajemen penyakit infeksi dari berbagai multidisiplin sehingga menjadi acuan dalam pengendalian infeksi dan keselamatan pasien.



1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; KEBIJAKAN



2. Undang-undang No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Undang - Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja. 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1087 / Menkes / SK / VIII / 2010



PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RASIONAL No. Dokumen ....../SPO-PPI/RSUD-BANTEN



No. Revisi 00



Halaman 2 dari 4



RSUD BANTEN tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit. 5. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya 6. Permenkes RI Nomor 2406/ Menkes/Per/XII/2011 tentang pedoman Umum Penggunaan Antibiotik 1. Pemeriksaan kuman secara periodik 2. Melaksanakan kewaspadaan Universal 3. Pencegahan MDR Antibiotik dengan pemantauan pasien berat yang dirujuk dengan penggunaan antibiotik sebelumnya 4. Pemeriksaan kultur kuman dengan metoda yang terukur 5. Tersedianya pemeriksaan untuk MDR Pseudomonas dan MDR Klebsiella Karbapenemase 6. Isolasi pasien pada tempat khusus untuk MRSA 7. Melaksanakan prinsip Pencegahan MDR Antibiotik dengan : a. Pemeriksaan spesimen mikrobiologi ; spesimen diambil dari darah, urine, sputum, pus atau cairan serebrospinalis tergantung diagnosis yang dicurigai PROSEDUR



b. Jika dicurigai bakteri ; diberikan antibiotika emperik berdasarkan pertimbangan klinis, pola kultur dan resistensi lokal c. Setelah ada hasil pemeriksaan mikrobiollogis diberikan antibiotika definitif sesuai kultur dan resistensi 8. Melaksanakan strategi Kebijakan MDR Antibiotika dengan : a. Menangani patogen sebagai Infeksi bukan kolonisasi b. Memberikan terapi berdasarkan data lokal mengenai kepekaan kuman c. Menggunakan antimikroba sebagai monoterapi atau kombinasi d. Mengoptimalkan terapi berdasarkan farmakokinetik dan farmakodinamik e. Mempertimbangkan komorbiditas dan fungsi organ f. Mencegah transmisi



PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RASIONAL No. Dokumen ....../SPO-PPI/RSUD-BANTEN



No. Revisi 00



Halaman 2 dari 4



RSUD BANTEN g. Mempersingkat durasi terapi h. Memperkuat sistem pengawasan rumah sakit mengenai penggunaan antibiotik i. Paradigma pemberian antibiotik secara empirik pasien rawat inap dengan deeskalasi antibiotika.



Klasifikasi Pemberian Antibiotika N



Lini



Jenis Antibiotik



Penanggung Jawab



o 1



Lini 1



Amoksisilin



Dokter umum



Eritromisin Trimetropin Sulfametoxazol Doxicycllin Ampicillin Injeksi 2



Lini 2



Amoxiclav



Dokter Umum



Ceftriaxone



Dokter Spesialis



Cefixime Ampicillin Sulbactam Ciprofloxacin 3



Lini 3



Ceftazidim



Dokter Spesialis



Ceferazone



Dokter Spesialis IPCO



Sulbactam



Setiap departemen



Levofloxacin Fosfomycin Moxifloxcacin Aztreonam 4



Lini 4



Tygecillin



Dokter Spesialis IPCO



Meropenem



Setiap



Departemen



/



PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RASIONAL No. Dokumen ....../SPO-PPI/RSUD-BANTEN



No. Revisi 00



Halaman 2 dari 4



RSUD BANTEN



UNIT TERKAIT



Doripenem



ICU



Imipenem



Berdasarkan hasil klinis



Vancomycin



dan hasil kultur dan



Linezolid



persetujuan



dari



Tiecoplanin



Kebijakan



Antibiotika



Ertapenem



pada kasus yang khusus



Instalasi Gawat Darurat



- Instalasi Rawat Jalan - Instalasi Rawat Inap - Instalasi Kamar Bedah



Tim