SOP Penyapihan Dari Ventilator (Weaning) [PDF]

Citation preview

TanggalTerbit :



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN



Ditetapkanoleh Direktur,



Tata cara melakukan proses penyapihan pasien dari ventilasi mekanik. Syarat Weaning : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



TUJUAN KEBIJAKAN



PROSEDUR



Penyakit dasar di paru-paru sudah membaik. Sisitem kardiovaskuler stabil, tanpa inotropik dosis tinggi. Pasien sadar baik, tidak memerlukan sedasi atau analgesi dosis tinggi. SaO2 > 95% dengan FiO2 < 40 % PEEP < 5 mmHg Tidal volume > 5 cc/kgBB Kapasitas vital > 10 cc/kgBB Volume ekspirasise menit< 10 liter/ menit (orang dewasa 70 kg)



Sebagian acuan penerapan langkah-langkah penyapihan dari ventilator. 1. SK Direktur Tentang Kebijakan Umum Pelayanan Rumah Sakit. 2. SK Direktur Tentang Kebijakan Pasien Risiko Tinggi Rumah Sakit. 3. SK Direktur Tentang Pedoman Pelayanan dan Pengorganisasian Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit 1. 2. 3. 4. 5.



Perawat mengucapkan salam dan melakukan identifikasi pasien Perawat melakukan kebersihan tangan. Perawat menjaga privasi pasien. Dokter anestesi melakukan pemeriksaan pasien. Dokter anestesi menjelaskan rencanaweaning kepada pasien dan atau keluarganya : a. Cara dan metode weaning b. Perasaan tak enak pada awal weaning, c. Melakukan dukungan mental pada pasien terutama yang sudah menggunakan ventilator dalam waktu lama. d. Pemberian obat-obat sedasi diminimalkan.



6. Perawat melakukan weaning pada pagi atau siang hari dan dilakukan secara bertahap. 7. Perawat membersihkan jalannafas dan memposisikan pasien senyaman mungkin. 8. Weaning dengan menggunakanT-piece atau CPAP dengan FiO2 sesuai



setting semula. 9. Selama weaning perawat melakukan monitoring setiap 15 menit terhadap : keluhan subyektif, nadi, frekwensi nafas, irama jantung, kerja nafas, saturasi O2 dll, dandilanjutkan tiap 30 menit – 1 jam. 10. Perawat melakukan pemeriksaan AGD 1 jam setelah prosedur weaning. 11. Perawat mendokumentasikan semua tindakan dalam form catatan perkembangan terintegrasi 12. Pada pasien yang lama menggunakan ventilasi mekanik, proses weaning harus pelan-pelan, biasanya melalui Mode : SIMV + PS yang secara bertahap, frekwensi SIMV diturunkan dan Pressure Support diturunkan bertahap (tidak menurunkan secara bersamaan antara Frekwensi SIMV dan Pressure), dan dilakukan dengan interval tertentu. 13. Perawat melakukan kebersihan tangan UNIT TERKAIT



1. 2. 3. 4.



Unit Rawat Khusus ICU Unit Rawat Inap Instalasi Gawat Darurat SMF