Weaning (Penyapihan) Dari Ventilator [PDF]

Citation preview

PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK) PROSEDUR TINDAKAN DEPARTEMEN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG Prosedur : 1. Pengertian (Definisi) 2. Indikasi 3. Kontraindikasi 4. Persiapan



WEANING (PENYAPIHAN) DARI VENTILATOR ICD9CM:93.90 Tindakan pelepasan bantuan ventilasi mekanik. 1. Penyebab dasar gagal nafas telah teratasi. 2. Perbaikan fungsi respirasidan hemodinamik. Tidak Ada 1. Pasien : - Pastikan sedasi telah dihentikan dan tidak ada lagi efek pelumpuh otot. - Pastikan dilengkapi pemeriksaan analisis gas darah dan kadar elektrolit dengan rasio PaO2/FiO2> 200. - Pastikan adanya perbaikan fungsi nafas. -



Pasien mampu bernafas spontan dan adekuat.



-



Kesadaran pasien GCS>13.



-



Pasien telah lepas atau menggunakan dosis rendah vasopressor (Dopamin 180 mmHg atau < 90 mmHg



-



Agitasi, berkeringat, gelisah



- RR/TV > 105 Menandakan pasien belum dapat di weaning dari ventilasi mekanik. Jika tidak ada, dan pasien dapat batuk secara efektif, dapat dilakukan ekstubasi. Lakukan suctioning jalan nafas, pastikan bebas dari sekret dan lendir sebelum dilakukan ekstubasi. Observasi ketat hemodinamik. Pemeriksaan AGD konfirmasi setelah 30 menit pasca ekstubasi. Terapi oksigen dengan O2 lewat masker NRM Tetap siap jika dibutuhkan tindakan intubasi ulang. IV



8. Tingkat Rekomendasi 9. Penelaah Kritis



10. Indikator Prosedur Tindakan 11. Kepustakaan



C 1.



Prof. dr. A Husni Tanra Ph.D, Sp.AnKIC-KMN. 2. DR. dr. Syafri K Arif, Sp.An-KIC-KAKV. 3. dr. Hisbullah, Sp.An-KIC-KAKV. 4. dr. Frans Manibuy, Sp.An-KIC. 5. dr. Faisal Muchtar, Sp.An-KIC. 6. dr. Haizah Nurdin, Sp.An-KIC. 80 % dari pasien dengan gagal nafas yang di sapih dari ventilator berhasil tanpa komplikasi. 1. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Critical Care. In: Clinical anesthesiology. 4th Edition. New York: Lange Medical Books; 2006. p.1452-96. 2. Kacmareck RM, Hess DR. Mechanical Ventilation For The Surgical Patient. In: Longnecker DE, Brown DDL, Newman MF, Zapol WM, editors. Anesthesiology. New York: Mc Graw Hill; 2008. p.2072-91.



Palembang, Ka Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif



Dr. H. Zulkifli, SpAn, M.Kes. MARS



NIP. 196503301995031001