Sop Penyusunan Rencana Layanan Medis [PDF]

Citation preview

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS No. Dokumen No. Revisi SOP Tanggalterbit Halaman PUSKESMAS SAJINGAN BESAR 1. Pengertian



: : : : 1/2



dr. HENDI WIJAYA KUSUMA PUTRA NIP. 198707012014121001 Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal.



2. Tujuan



Sebagai acuan dalam melaksanakan penyusunan rencana layanan medis kepada pasien.



3. Kebijakan



Keputusan Kepala Puskesmas Sajingan Besar Nomor



Tahun



Tentang Penyusunan Rencana Pelayanan Klinis dan Rencana Layanan Terpadu 4. Referensi



a. Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor



HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 5. AlatdanBahan



a. Rekam Medik b. Pulpen



6. 6. Prosedur



a. Petugas menentukan diagnosis pasien. b. Petugas menyusun rencana layanan medis sesuai dengan standar pelayanan medis yang ditetapkan puskesmas. c. Petugas memperhatikan kondisi dan kebutuhan biologis, psikologis, social, spiritual, dan nilai-nilai budaya yang dimiliki pasien. d. Petugas menjelaskan rencana layanan medis yang akan dilakukan terhadap pasien. e. Petugas melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan rencana layanan medis. f.



Petugas memutuskan rencana layanan medis bersama pasien.



g. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan terpadu untuk pasien membutuhkan penanganan secara tim kesehatan. h. Petugas melaksanakan pengobatan atau tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun. i.



Petugas



mengevaluasi



segera



untuk



tindakan



yang



sudah



dilakukan. j.



Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi.



k. Petugas menulis dalam Rekam Medik.



7. 7. Diagram Alir Menyusun rencana layanan medis sesuai standar



Memperhatikan kondisi dan kebutuhan pasien



Memutuskan rencana layanan medis bersama pasien



Melibatkan pasien dalam keputusan



Menjelaskan rencana layanan medis



Berkolaborasi dengan tim kesehatan terpadu bila perlu



Melaksanakan pengobatan dan tindakan



Mengevaluasi tindakan



Menentukan diagnosis



Menyusun rencana tindak lanjut



Menulis dalam RM



8. Hal



yang



perlu



diperhatikan



a. Sopan santun dalam komunikasi dengan pasien b. Ketepatan dalam menganalisa kondisi dan kebutuhan pasien c. Tidak terjadinya kesalahan dalam prosedur tindakan



9. 9. Unit Terkait



10. Dokumen Terkait



a.



Pemeriksaan Umum



b.



KIA



c.



Kesehatan Gigi dan Mulut



d.



Gizi



e.



Rawat Inap



f.



IGD



g.



Persalinan (VK)



Rekam Medik



11. Rekaman Historis



No



Yang Dirubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



Perubahan



2/2