Daftar Tilik Penyusunan Rencana Layanan Medis [PDF]

Citation preview

DAFTAR TILIK Penyususnan Rencana Layanan Medis Unit



: ……………………………………………………………………



Nama Petugas



: ……………………………………………………………………



Tanggal Pelaksanaan



: ..………………………………………………………………….



No.



Pertanyaan



1.



Apakah petugas menerima rekam medis pasien



2.



Apakah petugas memanggil pasien masuk keruangan periksa



3.



Apakah petugas melakukan anamnesa



4.



Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik



5.



Apakah petugas merumuskan diagnose pasien



6.



Apakah petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah kesehatan paasien dengan melibatkan pasien dalam penyusunan rencana tersebut



7.



Apakah petugas memastikan informasi yang diberikan pada pasien mengenai rencana layanan sudah diterima pasien dengan jelas



8.



Apakah petugas mendokumentasikan rencana layanan medis yang sudah disepakati bersama oleh pasien dan petugas pada rekam medis. jika pasien menolak rencana layanan medis maka petugas memberikan alternatif tindakan / pelayanan sesuai dengan prosedur



9.



Apakah petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan penanganan tim kesehatan lain sesuai prosedur



10.



Apakah petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun



11.



Apakah petugas mengevaluasi segera untuk tindakan yang sudah dilakukan



12.



Apakah petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi



13.



Apakah petugas mendokumentasikan pada rekam medis sesuai denagan prosedur rekam medis



Compliance rate (CR) : ……………………………



Ya



Tidak



TB



Jambi,



2017



Pelaksana / Auditor



…………………………… NIP :