DAFTAR TILIK Rekam Medis [PDF]

Citation preview

REKAM MEDIS No Dokumen



DAFTAR TILIK



No Revisi Tanggal Terbit Halaman



12 Juni 2017 1 dari 2 Dr. Ainsyah Harun



PUSKESMAS SIPATANA



NIP : 19820811 201001 2 004



Unit



: Puskesmas Sipatana



Nama Petugas



:



Tanggal Pelaksanaan :



Jenis Penilaian



Kesesuaian Aturan Rekam Medis Ya Tidak



1. Apakah petugas mengetahui tentang kerahasiaan isi RM? 2.Apakah RM mempunyai/ diberi nomor RM? 3.Apakah petugas memeriksa kelengkapan RM ( identitas, Tanggal, Polik Tujuan,SOAP, Paraf Pemeriksa) sebelum dikembalikan ke Ruang RM ( Setelah di input&dicatat di register setelah pelayanan)? 4.Apakah petugas pemeriksa kelengkapan RM mengembalikan ke petugas pendaftaran/ petugas layanan klinis yang bertanggung jawab apabila RM tidak lengkap ? 5.Apakah petugas mengecek/ menyesuaikan jumlah RM yang keluar sama dengan yang masuk pada hari yang sama setelah pelayanan? 6.Apakah petugas mengembalikan RM ke Ruang RM < 24 jam setelah pasien berobat? 7.Apakah petugas mengembalikan RM sesuai pada tempatnya? 8. Apakah petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien yang baru berkunjung ? 9.Apakah petugas mempunyai buku peminjaman RM? 10.Apakah petugas memusnahkan RM yang disimpan sekurang-kurangnya 2 tahun ( terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat)? 11.Apakah RM tersimpan di ruang tertutup atau lemari terkunci? TOTAL YA/ TIDAK SKOR MAKSIMAL 11 NB : Jika dalam proses ini, ada 1 item tidak dilakukan maka dianggap tidak lengkap



Compliance Rate : …………………….. % Ket. Skoring  



Ya Tidak



: : :



Keterangan



Compliance Rate :



∑ Ya



x 100 %



∑ Ya + ∑ Tidak (Sumber : Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi 2015)



Auditor



Auditee



(……………………………….)



(……………………………..)