Sop Perencanaan Ppi [PDF]

Citation preview

JUDUL No.Dokumen : NO INI MINTA KE MIMIN No. Revisi



: REVISI KE BRAPA, klo



baru ya - aja SOP



Tgl terbit



: TGL NO SOP DIBUAT



Halaman



:



a/b (sesuai jumlah



halaman sop, tidak termasuk daftar tilik ya UPT PUSKESMAS



Ttd kapus



KUNCIRAN



dr. Darsono NIP 197901152008011004



1. PENGERTIAN 2. TUJUAN 3. KEBIJAKAN



Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kunciran Nomor ………………… tentang ………………………



4. REFERENSI 5. PROSEDUR



Alat dan Perlengkapan Langkah-Langkah (diawali dengan kata petugas ya shay.. sebelumnya diawali dengan bismillah  ) TRUS klo langkah dan prosedur ini lebih dari 1 lembar, dilanjut lembar dibawah ya.. jgn diketik terus, soalnya,,,,, disetiap halaman haus ada kop nya dan tidak perlu ttd kapus lg … semoga ga berubah ya, info lebih lnjut coba tanya kepokja mimin utk kendali



JUDUL



No.Dokumen :



SOP



No. Revisi



:



Tgl terbit



:



Halaman



:



Lanjut sini



6. UNIT TERKAIT 7. DOKUMEN TERKAIT 8. HISTORI PERUBAHAN



No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tgl.mulai diberlakukan



Item dan poin apa yang diubah



Isi perubahannya apa



Tanggal mulai



INI



berlaku harus sama dengan tgl terbit di kop diatas ya



DIISI JIKA SOP LAMA ADA YANG DIUBAH ya… KLO ADA PERUBAHAN, TOLONG DIISI Revisi KE 1,2,ATAU 3 PADA KOLOM NO REVISI DI KOP ATAS INI YA…



DAFTAR TILIK JUDUL Unit Nama Petugas Tgl Pelaksanaan UPT PUSKESMAS



dr. Darsono



TTD KAPUS



NIP 197901152008011004



KUNCIRAN NO



URAIAN



YA



TIDAK



KETERANGAN



1 2 3 4 5 6 7



Compliance rate (CR) : ..............%



………………………………..,………….. Pelaksana / Auditor



……………………………............... NIP: …………………...................



NOTE: ITUNGAN CR DIPEROLEH DARI (



JUMLAH YA )×100 % TOTAL NOMOR URAIAN