Sop Rujukan Internal [PDF]

Citation preview

RUJUKAN INTERNAL No Dokumen SOP



440.128/SOP/C/ PKM.UP/VI/2019



No Revisi Tanggal Terbit



1 Juni 2019



Halaman



1/2



PUSKESMAS UWEN PANTAI 1. Pengertian



TIDORA OHOIULUN 196108171985122006 Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan atau berasal dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas



2. Tujuan



meliputi: Rawat jalan , UGD, pemeriksaan penunjang. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar petugas dapat



3. Kebijakan



melakukan rujukan internal sesuai prosedur Keputusan Kepala Puskesmas Uwen



Pantai



Nomor



:



440.82/PKM.UP/VI/2019 Tentang Rujukan pasien di Puskesmas 4. Referensi



Uwen Pantai Permenkes RI Nomor 001 Tahun 2012 tentang sistem rujukan



5. Prosedur /



pelayanan kesehatan perorangan 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian



LangkahLangkah



2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medis pasien 3. Petugas melakukan anamnesa pasien 4. Petugas melakukan pengukuran tanda vital 5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik 6. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik 7. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien kepoli terkait atau ke pemeriksaan penunjang. 8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM 9. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di RM 10. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM 11. Petugas mengisi blanko rujukan internal 12. Petugas mempersilahkan dan mengantar pasien ke unit yang dirujuk 13. Petugas



unit



yang



dirujuk



melakukan



anamnesa



dan



pemeriksaan fisik 14. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di RM 15. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di RM 16. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke



unit yang merujuk 17. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi 18. Petugas memberi resep 19. Petugas mempersilahkan pasien ke bagian kamar obat 6. Bagan Alir Memanggil pasien sesuai nomor urut



Mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis



Menegakkan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang diagnostik ( Laboratorium)



Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik



Melakukan anamnesa pada pasien



Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital



Mencatat apa yang akan dikonsultasikan



Mencatat hasil pemeriksaan



Membubuhkan tanda tangan



Mempersilahkan dan menunjukan pasein unit yang dirujuk



mengisi blangko Rujukan sesuai dengan identitas pasien apakah peserta Jamkesmas/Askes /Umum



melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik



yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di RM



unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di RM



unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi



mempersilahkan pasien kembali ke unit yang merujuk



memberi resep



mempersilahkan pasien kebagian kamar obat



7. Unit Terkait / Distribusi 8. Rekam Histori Perubahan



Poli umum, laboratorium, TB paru/Kusta, KIA/KB, UGD, Gizi, Kesling No



Yang Diubah



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan



DAFTAR TILIK



Unit



:



Nama Petugas



:



Tanggal Pelaksanaan



:



No



RUJUKAN INTERNAL 440.128/SOP/C/PKM.UP/VI/2019 1 Juni 2019 1/2



Langkah Kegiatan



Ya



1



Apakah



Petugas memanggil pasien sesuai nomor



2



Apakah



antrian Petugas



3 4



Apakah Apakah



dengan rekam medis pasien Petugas melakukan anamnesa pasien Petugas melakukan pengukuran tanda vital



5 6



Apakah Apakah



Petugas melakukan pemeriksaan fisik Petugas menegakan diagnosa berdasarkan



mencocokan



identitas



pasien



hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik 7



Apakah



Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien kepoli



terkait



atau



ke



pemeriksaan



8



Apakah



penunjang. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM



9



Apakah



Petugas



10



Apakah



dikonsultasikan ke unit lain di RM Petugas membubuhkan tanda tangan



11



Apakah



paraf di RM Petugas mengisi blanko rujukan internal



12



Apakah



Petugas



mencatat



apa



mempersilahkan



yang



dan



akan /



mengantar



pasien ke unit yang dirujuk 13



Apakah



Petugas



unit



yang



dirujuk



melakukan



anamnesa dan pemeriksaan fisik 14



Apakah



Petugas



unit



yang



dirujuk



memberikan



jawaban secara tertulis di RM 15



Apakah



Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di RM



16



Apakah



Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke unit yang merujuk



17



Apakah



Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi



18



Apakah



Petugas memberi resep



19



Apakah



Petugas mempersilahkan pasien ke bagian kamar obat



Tidak



Tidak Berlaku



JUMLAH CR = ……% Uwen Pantai………….. Pelaksana /Auditor (…………………..)