Sop Serah Terima [PDF]

Citation preview

SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN



S O P UPT Puskesmas Serupa Indah



1.Pengertian 2.Tujuan



3.Kebijakan 4.Referensi



5.Prosedur



No Dokumen Tanggal Terbit N0.Revisi Halaman



: P/ /SOP/PKM-SI/ /2017 : / / 2017 :0 : 1/2



Samini, S.S.T NIP. 19681007 198711 2 001



Serah terima pasien antar ruangan adalah penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan Sebagai acuan dalam penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan Supaya pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak terputus dan tetap berkesinambungan Menghindari salah komunikasi dan salah persepsi SK Kepala UPT Puskesmas Serupa Indah No: A/ / SK/PKMSI/I/2017 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis 1. Pedoman Pelayanan UGD UPT Puskesmas Serupa indah 2. Pedoman pelayanan rawat jalan UPT Puskesmas Serupa indah 3. Pedoman pelayanan rawat inap UPT Puskesmas Serupa indah 4. Pedoman pelayanan loket pendaftaran UPT Puskesmas Serupa indah 1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-alat bantunya. 2. Informasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima pasien melalui telepon. 3. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien. 4. Serah terima dilakukan oleh Perawat unit yang memindahkan kepada penanggung jawab unit yang dituju. 5. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap biasa meliputi sedikitnya : a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien. b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJP c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran) d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP pasien termasuk rencana diit. e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit ambulatory maupun di UGD. f. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat yang telah diambil dari farmasi untuk pasien. g. Riwayat alergi pasien. 6. Informasi serah terima untuk ke unit rawat intensif sesuai dengan SOP No NSM/PT/160 tentang Serah Terima Pasien Dari dan Ke Unit Khusus. 7. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi sedikitnya : a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien. b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJP c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)



d. Riwayat alergi pasien. e. Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan oleh DPJP pasien termasuk rencana diit. 8. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan 9. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi yang dicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal Kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang menerima pasien. 10. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh pasien 6.Diagram Alir



1. 2. 3. 4.



Poli umum Poli KIA UGD Rawat Inap



7.Unit terkait 8.Rekaman Histori Perubahan No 1. 2.



Yang dirubah



Isi perubahan



Tanggal mulai diberlakukan