Sop Serah Terima Pasien [PDF]

Citation preview

SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN



No Dokumen 00000 Standar Prosedur Operasional



Tanggal terbit



No Revisi 00



No Halaman 1



Ditetapkan Oleh Direktur RSU Imanuel Sumba



Dr. Danny Christian Pengertian Tujuan



Adalah penatalaksanaan serah terima pasien dari IGD ke rawat inap 1 . Sebagai acuan dalam penatalaksanaan serah terima pasien d a r i IGD ke ruang rawat inap 2. Supaya pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak terputus dan tetap berkesinambungan



Kebijakan



 Serah terima dilakukan pada setiap pemindahan pasien dari IGD ke ruang rawat inap  Serah terima harus dilakukan secara sistematis.  Serah terima dilakukan oleh Dokter dan petugas IGD dengan Bidan yang bertugas di ruang rawat inap.  Serah terima dari Unit Gawat Darurat harus disertai dengan form dan pemakaian identitas pasien.



Prosedur



1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alatalat bantunya. 2. Pasien yang akan dipindah harus memakai gelang identitas pasien dan menandatangani surat persetujuan tindakan medis. 3. Informasikan ke ruang rawat inap untuk bersiap-siap menerima pasien melalui telepon. 4. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien. 5. Serah terima dilakukan oleh petugas IGD yang memindahkan kepada bidan penanggung jawab rawat inap. 6. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap biasa meliputi sedikitnya : a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik pasien. b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJP c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran) d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP pasien termasuk rencana diit. e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit ambulatory maupun di UGD. f. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat yang telah diambil dari farmasi untuk pasien. g. Riwayat alergi pasien. 7. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan 8. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi yang dicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya 9. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan. 10. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang menerima pasien. 11. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh pasien.



SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN



No Dokumen 00000 Standar Prosedur Operasional



Tanggal terbit



No Revisi 00



No Halaman 1



Ditetapkan Oleh Direktur RSU Imanuel Sumba



Dr. Danny Christian Unit terkait



IGD Ruang rawat inap