Sop Transfusi Darah [PDF]

Citation preview

PELAYANAN TRANSFUSI DARAH No. Dokumen



No.Revisi



Halaman



0



0/1



RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar Tgl.Terbit



Ditetapkan Oleh DIREKTUR RSU.HAJI MAKASSAR



PROSEDUR TETAP 30 Maret 2010



PENGERTIAN



Drg.Hj.Nurhasnah Palinrungi M.Kes NIP : 19550915 198410.2.001 Pemindahan atau pemasukan obat atau darah kepada orang yang memerlukan



TUJUAN



Untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam tubuh



KEBIJAKAN PROSEDUR



Tersedianya Tenaga Perawat Yang Terlatih



Prosedur Transfusi Darah Langkah berikut berlaku untuk semua transfusi darah dan produk darah. Produk darah yang tidak termasuk dalam prosedur ini hanya albumin . 1. Dokter harus menuliskan semua instruksi transfusi 2. Minta persetujuan dari orang tua setelah menjelaskan alasan transfusi 3. Dua perawat atau dokter harus memeriksa darah bersama untuk mengetahui nama, golongan dan Rh, nomor rekam medik dan tanggal kadaluarsa 4. Jika volume darah yang akan ditransfusikan cukup besar, maka darah tersebut harus dihangatkan terlebih dahulu.Jangan pernah merendam kantung ke dalam air hangat atau meletakkannya di bawah lampu panas 5. Darah yang akan digunakan harus dialirkan melalui filter darah dan diberikan dengan cara tetes langsung atau melalui syringe pump. Infusion pump tidak boleh digunakan untuk transfusi sel darah merah dalam keadaan apapun 6. Menggunakan monitor jantung pada bayi selama transfusi 7. Tanda vital harus dicatat menurut jadwal berikut : a. Lima belas menit sebelum transfusi b. Sekali setiap jam selama transfusi c. Satu jam setelah transfusi 8. Amati bayi jika ada reaksi transfusi



PELAYANAN TRANSFUSI DARAH No. Dokumen



No.Revisi



Halaman



RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar



PROSEDUR



0/2 9. Kantung darah harus dikembalikan ke laboratorium setelah ada reaksi transfusi 10. Informasi transfusi harus didokumentasikan pada grafik bayi setelah prosedur Catatan : Sebelum diberikan kepada pasien ; darah donor perlu diperiksa kecocokannya dengan resipien oleh 2 orang perawat atau 1 perawat + 1 dokter



Persiapan Transfusi 



Dapatkan sampel darah untuk dicocokkan dengan darah pasien -



Untuk produk sel darah merah dan putih 



Kirimkan minimal 2 ml dalam tabung EDTA ( tutup ungu ) untuk setiap permintaan uji kecocokan produk







Spesimen hanya dapat digunakan selama 72 jam.Jika darah diperlukan lagi setelah waktu tersebut, perlu diambil spesimen baru







Produk darah lain ( trombosit , plasma beku segar dan kryopresipitasi ) : -



Panggil bagian transfusi untuk memeriksa apakah golongan dan jenis darah pasien dalam catatan



-



Jika kelompok / jenis darah pasien tidak tercatatat di bagian transfusi , kirimkan 2 ml darah EDTA dalam tabung besar bertutup ungu



Jaminan Keamanan 



Sebelum mengambil spesimen, persiapkan label bertuliskan nama bayi dan nomor rekam medik dengan tulisan yang jelas







Pastikan bahwa nama dan nomor yang tercantum pada label darah sesuai dengan nama dan nomor pasien







Jika perlu koreksi, tuliskan pada label baru. Perubahan tidak boleh dilakukan pada label apapun yang disiapkan untuk transfusi







Disamping tempat tidur, setelah mengambil darah ,tempelkan label pada tabung. Jangan tinggalkan tempat tidur bayi tanpa menempelkan label pada tabung terebih dahulu. Perawat atau dokter yang mengambil darah harus menandatangani label tersebut.



PELAYANAN TRANSFUSI DARAH No. Dokumen



No.Revisi



Halaman



RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar



PROSEDUR



0/3 Akses Intravena 



Kateter IV paling kecil harus berukuran 23 gauge. Kateter kecil dapat merusak sel darah merah







Jangan melakukan transfusi produk darah apapun melalui jalur arteri atau kateter arteri umbilikus







Jangan menginfus nutrisi parenteral ( atau cairan mengandung glukosa ) bersamaan dengan transfusi pada jalur yang sama. Jangan pernah menambahkan obat atau cairan IV ke dalam kantung darah atau produk darah







Bila IV dengan NaCl 0,9 % setelah transfusi darah selesai







Jika kecepatan IV bayi dirubah saat tranfusi, periksa kadar glukosa setiap jam selama transfusi



Darah Donor Ada pertimbangan khusus mengenai transfusi darah donor kepada neonatus. Neonatus hanya ditransfusi dengan darah CMV negatif. CMV (cytomegalovirus ) dapat menyebabkan hepatitis dan pneumonia pada neonatus



Darah Iradiasi Radiasi darah mencegah proliferasi limfosit.Hal ini mencegah kemungkinan graft versus host disease (GVSD). Darah yang tidak diradiasi harus dipertimbangkan untuk populasi berikut : 



Neonatus dengan berat lahir < 1200 gram







Neonatus yang diketahui mempunyai gejala immunodeficiency







Neonatus menerima darah dari saudara dekat



Reaksi Transfusi Presentasi Klinis Jika ingin melihat reaksi langsung terhadap transfusi, perawat harus memeriksa hal berikut pada bayi : 



Demam lebih dari 38°C







Takikardia



PELAYANAN TRANSFUSI DARAH No. Dokumen



No.Revisi



Halaman



RSU HAJI MAKASSAR Jl. Dg.Ngeppe No.14 Makassar



PROSEDUR



0/4 



Gawat napas







Hipotensi







Kemerahan pada muka







Nyeri dan iritabilitas







Mual dan muntah







Darah dalam urin (+1 atau lebih)







Ruam urtikaria



Menatalaksana reaksi transfusi 



Hentikan transfusi segera







Bersihkan kateter IV dengan bilasan NaCl 0,9 % normal







Panggil dokter segera untuk memeriksa pasien







Periksa dan dokumentasikan tanda vital setiap 15 menit hingga dokter mencatat kondisi bayi sebagai stabil







Informasikan dokter transfusi tentang reaksi yang terjadi.Siapkan nama dan nomor rekam medik bayi kepada dokter







Kirimkan kantung transfusi , tabung suntik dan tabung kepada dokter transfusi.Jangan kirim jarumnya







Ambil spesimen pertama dan kirimkan untuk analisis secepat mungkin







Untk transfusi lebih lanjut , pasien tersebut mungkin memerlukan pre-medikasi dengan antihistamin.



UNIT TERKAIT



Perinatalogi, Laboratorium , Instalasi Farmasi