Spo 01 Asfiksia Bayi Baru Lahir [PDF]

Citation preview

ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR SOP



No. Dokumen



: SOP/ UGD/PB/..



No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: 0 : 05 januari 2017 : 1/2



PUSKESMAS BANTARKALONG 1. Pengertian 2. Tujuan



3. Kebijakan



KARYANA NIP.196505121988031011



Asfiksia adalah suatu keadaanbayi tidak bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir Umum : Melakukan penilaian, klasifikasi pada bayi baru lahir untuk mencegah terjadinya asfiksia bayi baru lahir Khusus :  Mencegah terjadinya asfiksia bayi baru lahir  Melakukan penatalaksanaan asfiksia bayi baru lahir a. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tasikmalaya No. ........, tgl. ..... tentang .... b. Keputusan Kepala Puskesmas Bantarkalong No. ......., tgl. ..... tentang .....



4. Referensi



1. Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentag kesehatan Masyarakat bahwa tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien 2. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan di Kabupaten/Kota 3. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat 4. UU no 22 tahun 2003 tentang perlindungan anak 5. UU no 32 tahun 2004 tentang pemerintah daerah 6. KEPMENKES RI no 284/Menkes/SK/VII/2006 tentang Pedoman Buku Kesehatan Ibu dan Anak 7. Perda no 5 tahun 2006 tentang perlindungan anak 8. KEPMENKES RI no 564/Menkes/SK/VII/2006 tentang pedoman pelaksanaan pengembangan desa siaga 9. KEPMENKES RI no 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktik bidan



5. Prosedur



a. Persiapan Bahan dan Alat : 1. PERSIAPAN RESUSITASI BBL Menyiapkan resusitasi BBL sebelum menolong setiap persalinan A. Persiapan keluarga 1). Membahas dengan keluarga persiapan resusitasi BBL B. Persiapan tempat 1). Menyiapkan ruangan yang bersih, hangat tidak ada angin dan terang 2). Menyiapkan tempat resusitasi yang datar, rata, keras, bersih, kering dan hangat C. Persiapan alat resusitasi 1. Menyiapkan alat lengkap yaitu : a. Kain 2 helai b. Alat penghisap lendir de lee yang steril atau balon karet di dalam box c. Menyediakan tabung dan sungkup atau balon di dalam box d. Jam atau pencatat waktu (stop watch) untuk mencatat waktu e. Sarung tangan untukmencegah infeksi 2. Meletakkan kain 1 diperut ibu atau kira-kira 45 cm dari perinium ibu 3. Menggelar kain ke 2 menutupi tempat resusitasi



4. Menggulung kain ke 3 untuk ganjal bayi 5. Meletakkan kotak alat dekat tempat resusitasi D. Persiapan diri 1). Mengenakan alat pelindung diri pada persalinan 2). Mencuci kedua tangan dengan air mengalir dan sabun lalu keringkan 3). Mengenakan kedua sarung tangan menjelang kelahiran b. Langkah – Langkah Prosedur : 2. PENILAIAN KEPUTUSAN TINDAKAN BBL A. Penilaian resusitasi BBL Penilaian resusitasi BBL sebelum lahir 1. Apakah kehamilan cukup bulan? Sebelum bayi lahir, sesudah ketuban pecah Penilaian resusitasi sesudah bayi lahir 1. Menilai apakah menangis atau bernafas / megap-megap 2. Menilai apakah tonus otot baik / tidak baik B. Keputusan resusitasi BBL 1. Memutuskan resusitasi bila air ketuban bercampus mekonium 2. Memutuskan resusitasi bila kehamilan tidak cukup bulan dan atau bayi megap-megap / tidak bernafas dan atau tonus otot tidak baik C. Tindakan resusitasi BBl 1. Memotong tali pusat dengan cepat, tidak diikat atau dibubuhi apapun 2. Memberi tahu keluarga minta jaga ibu, dan siap memulai resusitasi 3. TINDAKAN RESUSITASI BBL : LANGKAH AWAL Bila bayi tidak bernafas atau megap-megap lakukan langkah berikut : A. Jaga bayi tetap hangat 1. Menyelimuti bayi dengan kain kering 2. Memindahkan bayi terselimuti ke tempat resusitasi yang disiapkan B. Atur posisi bayi 1. Meletakkkan bayi terlentang dengan ganjal kain di bawah bahunya 2. Mengatur posisi kepala bayi sedikit ekstensi agar jalan nafas terbuka



Puskesmas Bantarkalong



ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR



No. Dokumen :



No. Revisi : 0



Halaman :2/2



Puskesmas Bantarkalong



ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR



No. Dokumen :



No. Revisi : 0



Halaman :2/2



C. Isap lendir 1. Menghsap lendir dengan alat penghisap lendir de lee atau bola karet 2. Melakukan penghisapan lendir pada mulut dulu sedalam 5cm Melakukan hisap lendir pada hidung sampaibatas cuping hidung 3. Menhisap lendir saat ujung khateter didalam mulut dan saat menarik khateter keluar, tidak waktu memasukannya 4. Menhisap lendir saat ujung khateter didalam mulut dan saat menarik khateter keluar, tidak waktu memasukannya D. Keringkan dan rangsang bayi 1. Mengeringkan bayi mulai muka, kepala, tubuh dengan sedikit tekanan 2. Menepuk atau menyentil telapak kaki bayi atau menggosok punggung atau perut / dada / tungkai bayi dengan telapak tangan 3. Menyelimuti bayi dengan kain kering, muka dan dada terbuka E. Atur posisi kepala bayi 1. Mengatur kembali posisikepala bayi agar sedikit ekstensi 2. Seluruh kegiatan langkah awal dilakukan dalam 30 detik F. Lakukan penilaian – keputusan – tindakan BBL 1. Menilai apakah bayi bernafas normal, megap-megap, atau tidak bernafas 2. Melakukan asuhan pasca resusitasi jika bernafas normal 3. Memulai ventilasi jika megap-megap atau tak bernafas Bila air ketuban bercampur mekonium lakukan langkah berikut : Setelah seluruh badan bayi lahir 4. Menilai apakah menangis atau bernafas / bernafas normal / megap-megap / tak bernafas Jika menangis atau bernafas normal 5. Memotong tali pusat dengan cepat, tidak diikat dan dibubuhi apapun dilanjutkan dengan langkah awal Jika bayi megap-megap atau tidak bernafas 6. Membuka lebar mulut bayi, usap mulut bayi, isap lendir, memotong tali pusat dengan cepat 7. Langkah awal 4. VENTILASI A. Pasang sungkup 1. Memasang sungkup pada muka bayi, menutup hidung, mulut, dagu B. Lekukan ventilasi 2x 1. Meniup udara melalui alat tabung dan sungkup atau memompa alat balon dan sungkup ke mulut dan hidung bayi 2 x (dengan tekanan 30cm air) 2. Melihat apakah dada bayi mengembang saat ditiup atau dipompa, jika dada bayi tidak berkembang 3. Memeriksa posisi sungkup dan pastikan tidak ada udara bocor 4. Memeriksa posisi kepala dan membetulkan agar posisi sedikit ekstensi 5. Memeriksa apakah ada cairan / lendir dimulut dan menghisap bila ada 6. Meniup udara melalui alat tabung dan sungkup / memompa alat balon dan sungkup ke mulut dan hidung bayi 2 x dengan tekanan 30 cm air. Jika dada bayi mengembang : 7. Melanjutkan langkah ventilasi jika dada bayi mengembang



Puskesmas Bantarkalong



ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR



No. Dokumen :



No. Revisi : 0



Halaman :2/2



C. Lakukan ventilasi 20 x dalam 30 detik 1. melakukan ventilasi sebanyak 20x dalam 30 detik (tekanan 20cm air) Lakukan penilaian – keputusan – tindakan BBL 2. menilai usaha nafas Jika bernafas spontan 3. menghentikan ventilasi bertahap 4. melakukan asuhan pasca resusitasi Jika megap-megap / tidak bernafas 5. mengulangi ventilasi sebanyak 20x dalam 30 detik D. Hentikakn ventilasi dan nilai bayi tiap 30 detik 1. Menghentikan ventilasi setiap 30 detik 2. Menilai usaha nafas Jika bernafas spontan 3. Menghentikan ventilasi bertahap 4. Melakukan asuhan pasca resusitasi Jika megap-megap / tidakbernafas 5. Mengulangi resusitasi sebanyak 20x dalam 30 detik 6. Hentikan ventilasi dan nilai frekuensi jantung, nafas tiap ventilasi 30 detik E. Jika megap=megap atau tidak bernafas sesudah 2menit resusitasi 1. Meneruskan ventilasi 20x dalam 30 detik 2. Hentikan ventilasi dan nilai nafas tiap 30 detik 3. Menyiapkan rujukan bayi bersama ibunya sesuai dengan pedoman F. Bila tidak bernafas setelah 10 menit resusitasi Pertimbangkan menghentikan ventilasi sesudah resusitasi 10menit dan tidak terdengan denyut jantung 5. MEMBUAT CATATAN RESUSITASI 1. Tanggal dan jam lahir 2. Kondisi bayi saat baru lahir 3. Jam mulai resusitasi 4. Tindakan resusitasi yang dilakukan 5. Hasil resusitasi 6. PEMANTAUAN DAN DUKUNGAN Asuhan pascaresusitasi Bila resusitasi berhasil A. Lakukan pemantauan tanda bahaya pada bayi 1. Mengamati adanya nafas megap-megap 2. Mengamati apakah bayi merintih 3. Mengamati adanya tarikan dinding dada 4. Mengamati apakah tubuh dan bibir biru 5. Menghitung frekuensi nafas, apakah ˂40x permenit atau >60x permenit 6. Menghitung frekuensi jantung apakah ˂120x /menit atau >160x/menit 7. Mengamati apakah tubuh bayi pucat 8. Mengamati apakah tubuh bayi kuning 9. Mengamati apakah bayi lemas 10. Mengamati apakah bayi kejang 11. Merujuk segera bila ada salah satu tanda – tanda bahay 12. Melakukan tindakan pra rujukan



B. Lakukan pemantauan dan perawatan tali pusat 13. Memantau perdarahan tali pusat jika ikatan lepas betulkan 14. Menjelaskan perawatan tali pusat yang benar C. Bila nafas bayi dan warna kulit normal, berikan bayi kepada ibunya 15. Meletakkan bayi didada ibu (kulit ke kulit) menyelimuti keduanya 16. Membantu ibu untuk menyusui bayi dalam 1 jam pertama 17. Menganjurkan ibu untuk mengusap bayinya dengan kasih sayang D. Pencegahan hipotermi 18. Membaringkan bayi dalam ruangan lebih darin 25®C bersama ibunya 19. Mendekap bayi dengan lekatan kulit ke kulit sesering mungkin



E. F.



G.



H.



20. Menunda memandikan bayi sampai dengan 6-24 jam 21. Mengukur panjang badan dan lingkar kepala bayi 22. Menimbang BB terselimuti, kurangi berat selimut 23. Menjaga bayi tetap hangat selama pemeriksaan, buka selimut bayi sebagian - sebagian Pemberian Vit K 24. Memberikan suntikan Vit K1di paha kiri 1mg IM Pencegahan infeksi 25. Memberikan salp mata antibiotik 26. Memberikan suntikan hepatitis B di paha kanan 0,5mg 1-2jam setelah pemberian Vit K 1 27. Memberitahu ibu dan keluarga cara pencegahan infeksi pada bayi Pemeriksaan fisik 28. melihat dan meraba kepala bayi 29. melhat mata bayi 30. melihat mulut dan bibir bayi 31. melihat dan meraba punggung bayi 32. melihat dan meraba lengan dan tungkai, gerakan tumit, menghitung jumlah jari 33. melihat alat kelamin danmenentukan jenis kelamin, adakah kelainan 34. memastikan adakah lobang anus dan uretra, adakah kelainan 35. memastikan adakah BAB dan BAK Pencatatan dan pelaporan 36. Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus BILA PERLU RUJUKAN 37. Melakukan konseling untuk merujuk bayi beserta ibu dan keluarga 38. Melanjutkan resusitasi 39. Memantau tanda bahaya 40. Memantau tali pusat 41. Mencegah hipotermi 42. Memberikan Vit K 43. Mencegah infeksi 44. Membuat surat rujukan 45. Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus BILA RESUSITASI TIDAK BERHASIL 46. Melakukan konseling kepada ibu dan keluarga 47. Memberikan petunjuk perawatan payudara 48. Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus



Puskesmas Bantarkalong



ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR



No. Dokumen :



No. Revisi : 0



Halaman :2/2



Puskesmas Bantarkalong



Unit Terkait



Dokumen Terkait



Puskesmas Bantarkalong



ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR



No. Dokumen :



No. Revisi : 0



Halaman :2/2



ASUHA PASCA LAHIR (2 – 24 JAM) A. Lakukan pemantauan tanda bahaya 1. Mengamati adanya nafas megap-megap 2. Mengamati apakah bayi merintih 3. Mengamati adanya tarikan dinding dada 4. Mengamati apakah tubuh dan bibir biru 5. Menghitung frekuensi nafas, apakah ˂40x/ menit atau > 60x / menit 6. Mengamati apakah tubuh bayi pucat 7. Mengamati apakah tubuh bayikuning 8. Mengamati apakah bayi lemas 9. Mengamati apakah bayi kejang 10. Memberitahu keluarga untuk ikut memantau tanda bahaya 11. Merujuk segera bila ada salah satu tanda bahaya 12. Melakukan tindakan pra rujukan B. Lakukan pemantauan dan perawatan tali pusat 13. Menjelaskan perawatan tai pusat yang benar 14. Memantau perdarahan tali pusat 15. Jika lepas betulkan, jika keluar nanah dan berbau, bersihkan tali pusat dengan kasa bersih dan air hangat, oleskan gentian violet 0,5 % ataupovidon iodin 2,5%, RUJUK C. Pencegahan hipotermi 16. Membaringkan bayi dalam ruangan lebih dari 25®C bersama ibunya 17. Mendekap bayi dengan lekatan kulit ke kulit sesering mungkin 18. Menund memandikan bayi sampai 6-24 jam D. Konseling menyusui 19. Memberikan konseling ASI Eklusif 20. Melanjutkan menyusui 21. Memastikan posisi menyusui benar 22. Memastikan perlekatan mulut bayi ke payudara ibu benar E. Pencatatan dan pelaporan kasus 23. Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus RS Puskesmas Posyandu Bidan praktek swasta Dokter spesialis anak Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial Manajemen Asfiksi Bayi Baru Lahir Untuk Bidan Tahun 2010



ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR



No. Dokumen :



No. Revisi : 0



Halaman :2/2



Heading Halaman 2 dst.....



8. Diagram Alir