![Spo CSSD Baru Nurul [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/spo-cssd-baru-nurul.jpg)
19 0 272 KB
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Tanggal terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Depok Direktur,
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
Standar Prosedur Operasional (SPO)
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Instalasi CSSD melayani semua unit di rumah sakit yang membutuhkan kondisi steril, mulai dari proses perencanaan, penerimaan barang, pencucian, pengemasan & pemberian tanda, sterilisasi, penyimpanan & distribusi serta pemantauan kualitas sterilisasi. Instalasi CSSD dapat menyediakan Instrument dan bahan steril kepada semua unit dirumah sakit yang melakukan tindakan aseptis dan pembedahan.
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah 1. Petugas CSSD menerima instrument dari unit 2. Melakukan seleksi dan pencatatan pada buku penerimaan. 3. Apabila instrument tidak lengkap atau rusak maka akan dikembalikan ke unit.. 4. Petugas CSSD melakukan proses dekontaminasi yaitu proses fisik dan kimia (menggunakan mesin Ultrasonic Cleaner dan Washer Getinge) untuk membersihkan instrument yang mungkin terkontaminasi oleh mikroba berbahaya sehingga aman untuk proses selanjutnya. 5. Melakukan proses pengemasan (packing) dan pemberian tanda (labeling) bagi instrument.. 6. Melakukan proses sterilisasi dengan menggunakan mesin : a. Mesin Sterilized Autoclave 7. Instrument yang telah steril disimpan di rak khusus dalam ruangan penyimpanan sebelum proses distribusi dilakukan. 8. Pemantauan kualitas sterilisasi yang meliputi: a. Pemantauan proses sterilisasi, menggunakan indikator fisika
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
Unit terkait
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
9. 1. 2. 3. 4.
No. Revisi 00
Halaman 1/1
dan kimia b. Pemantauan hasil sterilisasi,menggunakan tes mikrobiologi. Pencatatan dan pelaporan. Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah SentraL Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PELAYANAN LALU LINTAS ORANG DI CSSD
Pengertian Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
Suatu aturan bagi pelayanan lalu lintas orang di Instalasi CSSD Mengatur alur lalu lintas orang yang berada di Instalasi CSSD
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Setiap petugas CSSD mempunyai baju khusus untuk masuk kebagian masing-masing ruangan yaitu ruangan kotor, packing, steril dan distribusi. 2. Selain petugas CSSD yang masuk harus terlebih dahulu meminta izin kepada petugas CSSD. 3. Sebelum masuk ruangan CSSD, petugas/ tamu harus melepas alas kaki/ sepatu dan memakai alas kaki yang telah disediakan diruangan depan/ penerimaan set bersih. 4. Setiap petugas/ tamu yang masuk ruangan sterilisasi harus memakai baju kerja. 5. Setiap petugas/ tamu yang keluar ruangan sterilisasi harus menanggalkan baju kerja. 6. Sebelum keluar ruangan CSSD, petugas/ tamu harus mengganti alas kaki dengan sepatunya kembali.
1. 2. 3. 4. 5.
Rumah Sakit Lain Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah SentraL Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) BEKERJA DI CSSD (CENTRAL STERILISASI SUPPLY DEPARTEMENT) Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
Suatu pedoman bagi petugas dalam berpakaian dan berperilaku saat bekerja di CSSD Mengatur alur lalu lintas orang yang berada di Instalasi CSSD
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Semua petugas yang akan bekerja di CSSD harus mengganti pakaian dengan mempergunakan Pakaian CSSD yang telah disediakan, memakai tutup kepala, masker, alas kaki dan sarung tangan . 2. Sebelum mulai bekerja dan sesudah bekerja harus mencuci tangan dan memakai desinfektan. 3. Untuk petugas diruangan Dekontaminasi harus memakai sarung tangan panjang, scor plastic, sepatu boot dan kaca mata (goggle). 4. Untuk operator autoclave harus memakai masker dan menggunakan sarung tangan anti panas bila mengeluarkan instrument/ bahan dari autoclave. 5. Pekerjaan dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku 1. 2. 3. 4. 5.
Rumah Sakit Lain Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah SentraL Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) RUANG DEKONTAMINASI
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Instalasi CSSD melakukan pelayanan serah terima instrument . sesuai dengan prosedur di ruangan penerimaan set kotor.
Tujuan
Petugas CSSD dapat melakukan penerimaan & pencatatan instrument sesuai dengan prosedur di ruangan penerimaan set kotor.
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Instrument/ slang kotor dari unit lain diantar petugas dengan menggunakan kereta dorong khusus instrument dan dilakukan serah terima dengan petugas CSSD dengan mencek kelengkapan & jumlah instrument. 2. Instrument. terpisah antara yang terinfeksi dan non infeksius. 3. Melakukan pencatatan di buku penerimaan set kotor dan menandatanganinya. 4. Bila ada instrument yang rusak maka dikirim kembali ke unit untuk diganti. 5. Bila ada instrument yang hilang harus dibuat laporan tertulis untuk penggantian oleh yang menghilangkannya. 6. Instrument dari IBS, rawat inap, rawat jalan dan instalasi gawat darurat diterima melalui loket kotor di ruangan penerimaan set kotor.dengan melakukan pencatatan di buku penerimaan set kotor sesuai dengan set yang diterima dan menandatanganinya. 1. 2. 3. 4. 5.
Rumah Sakit Lain Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral. Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001 Tanggal Terbit :
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGANGKUTAN INSTRUMEN KOTOR ALUR
1 April 2022
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
ALAT/ INSTRUMENT KOTOR DARI IGD .G KHUSUS ALAT KOTOR
ALAT/ INSTRUMENT KOTOR DARI IBS,ICU BAWA KE CSSD DGN KHUSUS ALAT KOTOR
ALAT/ INSTRUMENT DARI RAWAT JALAN & RAWAT INAP SUDAH DIPACKING SEBELUM DIBAWA KE CSSD
PETUGAS CSSD & IGD MELAKUKAN SERAH TERIMA DGN MENGHITUNG & MELAKUKAN PENCATATAN
PETUGAS MELAKUKAN SERAH TERIMA DGN MENYERTAKAN BUKU SERAH TERIMA BARANG DI DLM LIFT
PETUGAS DARI RAWAT JALAN & INAP DI BERI BLANKO PERMINTAAN STERILI- SASI SBG BUKTI TERIMA BARANG
ALAT/ INSTRUMENT DIPISAHKAN ANTARA INFEKSIUS DAN TIDAK
ALAT/ INSTRUMENT DIPISAHKAN ANTARA INFEKSIUS DAN TIDAK
ALAT/ INSTRUMENT DIKIRIM KE RUANGAN STERILISASI
PENCUCIAN
PENCUCIAN
PACKING
PACKING
STERILISASI
Tanggal Terbit : PELAYANAN BAGI INSTALASI RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP ALUR
1 April 2022
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Revisi 00
Halaman 1/1
MULAI
PETUGAS DARI UNIT LAIN MEMBAWA INSTRUMENT/ BAHAN YANG TELAH BERSIH & DIKEMAS PETUGAS PENERIMA DI CSSD: MENYELEKSI & MENGECEK INSTRUMENT MENGHITUNG JMH INSTRUMENT/ BAHAN
PETUGAS CSSD MENGISI BLANKO PERMINTAAN STERILISASI RANGKAP 2, SATU DISERAHKAN KE UNIT. DAN PENCATATAN DI BUKU PENERIMAAN SET BERSIH
PETUGAS CSSD MENGEMBALIKAN INSTRUMENT YANG TIDAK LAYAK DISTERILKAN
PETUGAS CSSD MENEMPEL LABEL PENGENAL & INDIKATOR EKSTERNAL PADA KEMASAN
STERILISASI SELESAI STERILISASI, DIJEMPUT PETUGAS DARI UNIT SETELAH ADMINISTRASI SERAH TERIMA SELESAI
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENCUCIAN INSTRUMENT/ SLANG SECARA MANUAL
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
1 April 2022
Halaman 1/1
Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Melakukan pencucian instrument/ slang secara manual sebelum dekontaminasi di mesin Ultrasonic Cleaner dan Washer Disinfector.
Tujuan
Untuk menjamin instrument/ slang dalam keadaan bersih (tidak ada kotoran melekat) sebelum masuk mesin Ultrasonic Cleaner dan Washer Disinfector.
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Instrument/ slang yang diserahterimakan di ruangan penerimaan set kotor dipisahkan menurut derajat kekotorannya. 2. Instrumen disusun dalam keranjang dengan posisi terbuka dan diberi label. 3. Masukkan kedalam mesin ultrasonik cleaner untuk dekontaminasi. 4. Instrument kotor direndam selama 15 menit kedalam cairan deterjen ,bilas dengan air mengalir,instrumen dimasukkan kedalam cairan enzimatik direndam selama 15 menit. 5. .Instrumen dibersihkan dengan menggunakan sikat khusus dan melakukan pembilasan dengan air yang mengalir. 6. Instrumen dikeringkan dengan menggunakan kompresor
1. 2. 3. 4.
Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PACKING BAJU JAS DAN DUK OPERASI
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001 Tanggal Terbit :
1 April 2022 Pengertian Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
Dr. Zul Indra, MM
Suatu cara untuk melakukan packing baju jas dan duk operasi untuk keperluan operasi. Petugas bisa melakukan packing baju jas dan duk operasi
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Petugas CSSD menerima linen bersih non steril yang diantar oleh petugas dari unit yang bersangkutan 2. Melakukan penataan linen menurut jenis baju jas dan duk operasi. 3. Membungkus dan memberi indicator eksternal (beri tanggal steril,tanggal kadar luarsa dan jenis baju jas dan duk operas). 4. Mencatat jumlah dan jenis baju jas dan duk operasi yang dibuat pada buku laporan. 5. Menyusun baju jas dan duk operasi dalam mesin sterilisasi dan siap untuk disterilkan. 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Bedah Sentral 5. Instalasi Rawat Inap 6. Instalasi Rawat Jalan
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) Pengemasan Set Instrumen
No. Revisi 00
Tanggal Terbit :
1 April 2022 Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
Suatu prosedur packing/ mengemas set instrument. Petugas bisa melakukan packing/ pengemasan set instrument sesuai dengan prosedurnya.
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Petugas CSSD melakukan pemeriksaan kebersihan dan kondisi instrument. 2. Periksa fungsi instrument. 3. Meletakkan indicator strip kimia interna kedalam . instrument. 4. Membungkus dengan wraiping paper blue green . 5. Menempelkan label dan indicator kimia eksternal (autoclave tape) diluar kemasan dengan menulis tanggal steril,tanggal kadarluarsa dan nama instrument. 6. Instrument telah siap untuk disterilkan. 7. Dokumentasikan label sebelumnya (administrasi). 1. 2. 3. 4.
Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) Monitoring Proses Sterilisasi
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
Tanggal Terbit :
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Suatu cara untuk memonitor proses sterilisasi untuk memberikan jaminan bahwa parameter yang ditentukan dalam proses sterilisasi sudah dipenuhi dengan baik.
Tujuan
Untuk mengetahui apakah Instrument atau bahan telah melalui proses sterilisasi dengan menggunakan indicator
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Setiap pelaksanaan sterilisasi di Instalasi disertakan indicator eksternal (autoclave tape) dan indicator internal (3M) untuk mengetahui bahwa instrument/ bahan telah steril setelah melalui proses sterilisasi. 2. Untuk memonitor layak tidaknya mesin sterilisasi bekerja selalu terpasang grafik monitor. 3. Secara berkala (1x 6 Bulan ) dilakukan uji mikroba terhadap hasil produk sterilisasi Laboratorium Mikrobiologi
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) Monitoring Fungsi Autoclave dan Bowie Dick Test Alur
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
Tanggal Terbit :
1 April 2022
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
MULAI
OPERATOR AUTOCLAVE MENGHIDUPKAN LISTRIK
OPERATOR AUTOCLAVE MEMBUKA KRAN AIR, STEAM & ANGIN
OPERATOR AUTOCLAVE MEMASUKKAN BOWIE AND DICK . TEST KE DALAM CHAMBER
OPERATOR AUTOCLAVE MEMILIH PROGRAM BOWIE AND DICK TEST OPERATOR AUTOCLAVE MENEKAN .CLOES LALU STAR SELANJUTNYA YES, . MESIN SUDAH MULAI BEROPERASI & BERJALAN SECARA OTOMATIS
OPERATOR AUTOCLAVE MENGONTROL JALAN MESIN AUTOKLAF SAMPAI SELESAI
OPERATOR AUTOCLAVE MENGELUARKAN BOWIE AND DICK TEST DARI DALAM MESIN
PERUBAHAN WARNA INDIKATOR DARI BIRU MENJADI UNGU.
Ya
Tidak
MESIN AUTOCLAVE DAPAT DIFUNGSIKAN
DILAPORKAN KE INSTALASI IPS MEDIK
SELESAI
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENYIMPANAN INSTRUMENT ,BAJU JAS DAN DUK OPERASI STERIL
Tanggal Terbit :
1 April 2022
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Pengertian
Suatu kegiatan penyimpanan instrument,.baju jas dan duk operasi steril diruangan yang mempunyai syarat2 tertentu.
Tujuan
Menjaga sterilisasi instrument,baju jas dan duk operasi steril sebelum dilakukan distribusi
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) DISTRIBUSI INSTRUMENT,BAJU JAS DAN DUK OPERASI STERIL Pengertian
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. Penyimpanan instrument,baju jas dan duk operasi steril dari mesin Autoclave : 1. Petugas memakai masker dan sarung tangan anti panas 2. Keluarkan instrument,.baju jas dan duk operasi steril dari autoclave dengan menggunakan troli khusus. . 3. Instrument,baju jas dan duk operasi steril diletakkan di rak di ruang penyimpanan steril sebelum didistribusikan. Syarat ruangan penyimpanan steril : Lokasi harus jauh dari lalulintas utama Suhu ruangan antara 18 - 22°C dan kelembaban 35% - 75%. Barang steril disimpan pada rak-rak jarak 19-24 cm dari lantai, 43 cm dari langit-langit dan 5 cm dari dinding. 1. 2. 3. 4.
Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan Tanggal Terbit :
1 April 2022
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Suatu cara untuk mendistribusi instrument, baju jas dan duk operasi steril.
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) DISTRIBUSI INSTRUMENT, BAHAN DAN BOWEL STERIL
1. Untuk pengendalian logistic. 2. Jumlah instrument,baju jas dan duk operasil steril lengkap kembali ke unit/ user. 3. Instrument,baju jas dan duk operasi steril siap dipakai di unit/ user.
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Instrument,baju jas dan duk operasi steril yang telah disterilkan ditempatkan di ruangan steril. 2. Instrument,baju jas dan duk operasi steril diambil di ruangan steril lalu ditransportasikan lewat loket steril 3. Pengambilan instrument,baju jas dan duk operasi steril harus dicatat, CSSD menyediakan buku serah terima instrument yang harus diisi dan ditandatangani oleh petugas CSSD dan petugas pemilik instrument, saat penyerahan dan pengambilan instrument ke dan atau dari CSSD. 4. Dihitung jumlah instrument yang dikirim ke CSSD harus sesuai dengan yang didistribusikan ke unit pemakai. 5. Instrument,baju jas dan duk operasi steril disimpan di unit masing-masing sampai dipergunakan kembali. 1. 2. 3. 4.
Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
1 April 2022
Halaman 1/1
Dr. Zul Indra, MM
MULAI
INSTRUMENT, DAN DUK OPERASI STERIL DI RUANGAN PENYIMPANAN STERIL
DIDISTRIBUSIKAN KE IBS, ICU, NICU, CVCU, CATHLAB & KB LEWAT LOKET DI RUANGAN PENYIMPANAN STERIL
DIDISTRIBUSIKAN KE RAWAT JALAN & RAWAT INAP LEWAT RUANGAN PENERIMAAN SET STERIL
PETUGAS CSSD MELAKUKAN SERAH TERIMA DGN MENYERTAKAN BUKU SERAH TERIMA BARANG DI LOKET
PETUGAS DARI RAWAT JALAN & INAP MEMBAWA BLANKO PERMINTAAN STERILISASI SBG BUKTI PENGAMBILAN
DISIMPAN DI UNIT MASING2 SAMPAI DIPERGUNAKAN
DISIMPAN DI UNIT MASING2 SAMPAI DIPERGUNAKAN
SELESAI
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PEMELIHARAAN ALAT ELETROMEDIK ( ULTRASONIC CLEANER, CLEANER WASHER )
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001 Tanggal Terbit :
1 April 2022
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Suatu kegiatan pemeliharaan (membersihkan dan kalibrasi) terhadap alat-alat eletromedik agar dapat terus berfungsi baik.
Tujuan
Menjaga alat-alat eletromedik dari kerusakkan sehingga masa pakai akan lebih lama.
Kebijakan
Prosedur
Unit terkait
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Setiap habis dipergunakan, mesin dibersihkan dengan lap bersih/ desinfektan. 2. Bagian pintu dan dinding autoclave satu minggu sekali dibersihkan . 3. Petugas IPRS Medik dua minggu sekali mengontrol alat eletromedik. 4. Melakukan kalibrasi alat eletromedik satu kali setahun. 5. Kerusakkan ringan pada alat eletromedikd apat ditangani teknisi dari IPRS Medik, bila kerusakkan berat dapat memanggil teknisi dari supplier alat tsb. Instalasi Pemeliharaan Sarana Medik (IPS Medik)
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) CARA PENGGUNAAN INDIKATOR
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001 Tanggal Terbit :
1 April 2022
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Cara menggunakan indikator pada sterilisasi dengan mesin Autoclave dan untuk monitoring dan evaluasi mutu proses dan hasil sterilisasi.
Tujuan
Sebagai acuan agar tahapan-tahapan penggunaan indikator telah dilakukan dengan benar
Kebijakan
Prosedur
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1 Indikator Kimia ( Eksternal →Tape) A. Pada Mesin Autoclave Dinamakan Autoclave Tape, dipergunakan sekaligus sebagai perekat packing linen dan label (nama instrument, tanggal sterilisasi dan tanggal kadar luarsa). Setelah proses sterilisasi, warna indikator berubah dari putih menjadi hitam (artinya proses sterilisasi telah berjalan dengan baik) 2. Indikator Kimia ( Internal →Strip) B.Pada Mesin Autoclave Indikator strip diletakkan di antara Instrument sebelum di packing dan disterilkan. Setelah proses sterilisasi sempurna terjadi perubahan warna indikator strip dari warna merah menjadi hitam.
Unit Terkait
Unit Central Sterilisasi Supply Departemen (CSSD)
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) CARA MEMPACKING KASA
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001 Tanggal Terbit :
1 April 2022
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Cara mempacking kasa adalah suatu proses mempacking kasa untuk dipergunakanbagi tindakan operasi.
Tujuan
Prosudur ini sebagai panduan bagi petugas mempacking kasa secara benar.
Kebijakan
Prosedur
3. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 4. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Menyiapkan kasa lipat dengan ukuran 7,5cmx 7,5cm dipacking 10 lembar dengan pouches 15cmx15cm, kasa lipat dengan ukuran10cm x10cm dipacking 10 lembar dengan pouches 15cmx20cm dan kasa lipat dengan ukuran 35cmx40cm dipacking 5 lembar dengan pouches 20cmx26cm. 2. Setelah dipacking kasa disusun kedalam keranjang untuk disterilkan 3. Keranjang yang disusun kasa siap dimasukkan kedalam autoclave.
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DI CSSD
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001 Tanggal Terbit :
1 April 2022
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Suatu kegiatan penggunaan peralatan untuk melindungi petugas dari resiko pajanan bahan infeksius, panas, zat kimia dan radiasi.
Tujuan
Memberikan jaminan keamanan petugas saat bekerja dalam kondisi resiko dan mencegah infeksi silang.
Kebijakan
Prosedur
5. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 6. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Bekerja di ruangan Dekontaminasi, menggunakan APD yaitu : Pakaian Kerja Topi disposable Masker kaca mata googel Sepatu Boot Sarung Tangan Panjang 2. Bekerja di ruangan Packing, mengunakan APD yaitu : Pakaian Kerja Topi disposable Masker Sarung Tangan 3. Bekerja di ruangan Pembuatan baju jas dan duk operasi menggunakan APD yaitu : Pakaian Kerja Topi disposable Masker 4. Operator Mesin, menggunakan APD yaitu :
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Pakaian Kerja Topi disposable Masker Sarung tangan tahan panas
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
(SPO) PELAYANAN STERILISASI DARI LUAR RSUD BUNDA ALIYAH
Halaman 1/1 Depok Direktur,
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
Pengertian
Instalasi CSSD melayani sterilisasi instrument dan bahan yang berasal dari luar RSUD Meuraxa dan dibayar secara tunai.
Tujuan
Instalasi CSSD dapat memberikan pelayanan sterilisasi untuk rumah sakit lain.
Kebijakan
Prosedur
UNIT TERKAIT
INTRUKSI KERJA OPERASIONAL
1. SK Direktur Nomor 002/SK-DIR/RS-BA/V/2022 Tentang Panduan Pelayanan CSSD. 2. SK Direktur Nomor 037/SK-DIR/RS-BA/XII/2021 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah. 1. Petugas CSSD menerima instrument/ bahan dari Customer/ RS luar dalam keadaan bersih dan terbungkus (dipacking) di ruangan penerimaan set bersih. 2. Kemudian dilakukan penimbangan berat dan pencatatan, instrument diberi label. 3. Petugas CSSD mengisi nota tagihan, mencatat berat instrument (kg) dan jumlah pembayaran dalam rangkap 3. 4. Petugas RS luar (Customer) melakukan pembayaran di loket Instalasi TURP sesuai nota tagihan dari Instalasi CSSD. 5. Setelah sterilisasi selesai dilakukan, instrument/ bahan steril dapat diambil oleh Customer dengan memberikan kwitansi pembayaran dari petugas TURP. 6. Petugas menyimpan tanda kwitansi pembayaran dan memberikan alat yang telah disterilkan. 7. Pembayaran sesuai dengan Daftar Tarif Sterilisasi Alat sesuai dengan SK Direktur Utama RSUD Meuraxa No. KU.01.03/II/398/2011. 1. 2.
Petugas RS luar Petugas TURP
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
TUTTNAVER STERILIZER AUTOCLAVE
No. Revisi 00
Halaman 1/1 Direktur,
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
1. 2. 3. 4. 5. Prosedur
INSTRUKSI KERJA OPERASIONAL MESIN
Cek power listrik Cek air bersih Cek kompresor udara Atur posisi saklar pada posisi ON. Tunggu pressure jacket 250-300Tunggu pressure jacket 250300 kpa selama 30 menit. 6. Untuk pilihan program steril. - Buka pintu bersih /open. - Pilih program yang mau dipakai. - Tekan layar bagian atas sebelah kiri. - Pilih program yg mau dipilih. a.Sebelum digunakan pilih program bowle and dik tes. b.Wraped instrument 134 S=7m Dry=20m. c.Wrapet instrument 121 S=15m Dry=20. d.Big package 134 S=7m Dry=30m. 7. Masukkan instrumen yang akan disterilkan. 8. Tutup pintu ,tekan tombol hijau baru yes. 9. Jika selesai bunyi alaram tekan tombol biru komfirmasi menjadi hijau. 10. Keluarkan instrumen dari pintu steril,dengan cara tekan up tombol panah atas tunggu pintu terbuka,keluarkanalat. 11. Tutup pintu dengan cara tekan star.
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
ULTRASONIC CLEANER
1 April 2022
Dr. Zul Indra, MM
1. Membuka tutup Mesin Ultrasonic Cleaner. 2. Mengisi bak dengan air sampai batas tertentu. 3. Mencampurkan cairan .deterjen kedalam bak mesin. 4. Memasukkan instrument yang akan dicuci. Prosedur
5. Memutar timer sesuai waktu yang dikendaki (± 15 menit). 6. Mencampurkan cairan enzimatik kedalam bak mesin. 7. Memasukkan instrumen yang akan dicuci. 8. Memutar timer sesuai yang dikehendaki ( 15 menit ) 9. Setelah selesai instrument dikeluarkan .
INSTRUKSI KERJA OPERASIONAL MESIN WASHER GETINGE
Tanggal Terbit :
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur,
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
UNTUK PENCUCIAN INSTRUMENT DAN SELANG
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
1 April 2022
Halaman 1/1
Dr. Zul Indra, MM
1. Buka suplai air 2. Nyalakan supply listrik dari ‘’ Handle Switch’’. 3. Buka pintu dengan menekan tombol 4. Masukan muatan kedalam chamber sesuai dengan standar penempatan 5. Pastikan lengan spray dapat bergerak dengan bebas. 6. Tutup pintu dengan menekan kearah atas sampai terdengar bunyi klik 7. Pilih program yang akan digunakan P1,P2.....P4,EX; - P1 program untuk Very dirty instrumen ( Power Clean) Prosedur
-P2 program untuk instrumen, tubular instrumen (OP-SHORT8. Tekan tombol start untuk menjalankan proses,maka lampu indikator proses akan menyala. 9. Bila proses telah selesai,lampu indikator proses complete yang bewarna hijau menyala. 10. Keluarkan muatan dengan menekan tombol 11. Mesin siap digunakan kembali untuk proses selanjutnya. Bila terjadi error pada fase: Standby : Tekan untuk menghilangkan bunyi alarm. Tekan 1x lagi untuk menghilangkan kode error. Proses
: Tekanuntuk menghilangkan bunyi alarm. Masukan passwort 558387.
Proses akan melompat ke fase “Ending”. CATATAN: -Jika terjadi error pada saat proses, harus diulang kembali dari awal. -Bila mesin sudah tidak digunakan lagi matikan listrik dari handle switch,dan tutup suplply air.
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
INSTRUKSI KERJA OPERASIONAL MESIN WASHER UNTUK PENCUCIAN SLANG
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
Tanggal Terbit :
1 April 2022 Prosedur
No. Revisi 00
Halaman 1/1
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
1. Hidupkan ON/OFF chek power listrik 2. Buka pintu dan masukkan selang yang sudah dicuci dengan mesin ultrasonic 3. Tutup pintu kembali 4. Pilih program yang akan dijalankan, tekan tombol P+ atau P1. 5. Tekan tombol star Ò untuk menjalankan program 6. Lihat intruksi dari layar. 7. Setelah program selesai maka di layar akan muncul ”Ending Program” 8. Buka pintu dan ambil alat kembali.
INSTRUKSI KERJA OPERASIONAL MESIN PACKING POUCHES
Tanggal Terbit :
1 April 2022 Prosedur
1. Pasang stok kontak.
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
2. Hidupkan mesin sealing dengan menaikkan swit kearah ON yang ada disamping mesin terlebih dahulu. 3. Lalu hidupkan mesin tekan power ON ,pemanas,kipas pendingin yang ada diatas mesin. 4. Lihat suhu panas mesin yang sudah diatur 180 5. Tunggu 1menit sampai lampu merah menjadi hijau. 6. Atur speed motor jangan terlalu kenjang agar pita mesin tidak lepas. 7. Apabila mesin tidak dipakai jangan lupa untuk mematikan mesin. 8. Awali mematikan mesin sealing dimulai dari kipas pendingin,pemanas, lalu power off dan sweet ke arah off. 9. Jaga suhu yang diatur 180,apabila suhu tiba-tiba naik dan pita mesin putus matikan mesin dengan menekan power off. 10. Bila mesin tidak bekerja segera hubungi vendor mesin.
INSTRUKSI KERJA PEMELIHARAAN MMM STERILIZER AUTOCLAVE
Tanggal Terbit :
1 April 2022 Prosedur
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
1. Cek dan bersihkan seluruh bagian alat (1 x sebulan). 2. Cek kondisi oli, filter, ganti bila perlu (1 x sebulan).
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
3. Cek fungsi tombol indikator, perbaiki bila perlu(1 x sebulan). 4. Cek sistem catu daya, perbaiki bila perlu ( 1 x 3 bulan). 5. Cek putaran motor, ganti sikat arang bila perlu (1 X 3 bulan). 6. Cek seal botol penampung, ganti bila perlu (1 X 6 bulan). 7. Cek fungsi pelampung , perbaiki bila perlu (1 x 3 bulan). 8. Cek daya hisap dengan menggunakan pressure gauge (1 X 6 bulan). 9. Lakukan pelumasan pada lager/ bearing motor (1 x 6 bulan). 10. Lakukan pengukuran arus bocor ( 1 X setahun). 11. Lakukan pengukuran tahanan kabel pembumian alat (1 X setahun). 12. Lakukan uji kinerja alat (1 X 6 bulan).
INSTRUKSI KERJA PEMELIHARAAN MESIN ULTRASONIC CLEANER
Tanggal Terbit :
1 April 2022
Rumah Sakit Umum Bunda Aliyah Depok Direktur, Dr. Zul Indra, MM
SPO PELAYANAN INSTALASI CSSD Jl. Kartini No. 2 Pancoran Mas Depok, 16431
No. Dokumen RS-BA/SPO/CSSD/001
No. Revisi 00
Halaman 1/1
1. Cek dan bersihkan seluruh bagian alat (1 x sebulan). 2. Cek sistem catu daya, perbaiki bila perlu ( 1 x sebulan). 3. Cek seluruh sambungan dan soket, perbaiki bila perlu (1 x 3 bulan ). Prosedur
4. Cek saluran pembuangan air, bersihkan (1 x 3 bulan ). 5. Cek fungsi tombol-tombol, perbaiki bila perlu (1 x 3 bulan ). 6. Cek dan periksa indikator, ganti bila perlu (1 x 3 bulan ). 7. Cek dan periksa fungsi timer, perbaiki bila perlu (1 X 6 bulan). 8. Cek dan periksa sistem pembangkit gelombang ultrasonic, perbaiki bila perlu (1 X 6 bulan). 9. Lakukan pengukuran tahanan kabel pembumian alat (1 X setahun). 10. Lakukan pengukuran arus bocor (1 X setahun). Lakukan uji kinerja alat (1 X 6 bulan).
