5 0 325 KB
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/01/014
No. Revisi :
Halaman: 1/3
MEDAN
SPO
PENGERTIAN
Tanggal Terbit : Juni 2018
Ditetapkan oleh Direktur RS Khusus Mata Medan Baru
dr. Delfi.Ked(Oph), Sp.M (K) Suatu proses kegiatan identifikasi terhadap pasien rawat jalan untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain.
TUJUAN
Memastikan
identitas pasien dengan benar, sebelum melakukan
prosedur tindakan medis dan/atau keperawatan pada pasien rawat jalan di RS Khusus Medan Baru. KEBIJAKAN
Setiap petugas yang akan melakukantindakan medis dan/atau keperawatan pada pasien rawat inap harus melakukan konfirmasi identifikasi dengan benar .
PROSEDUR
A. Persiapan 1. Penampilan petugas : a. Periksa kerapihan pakaian seragam b. Periksa kelengkapan atribut 2. Alat-alat : a. Alat-alat pemeriksaan/tindakan b. Berkas Rekam Medis c. Alat tulis B. Pelaksanaan 1. Di Unit Rawat Jalan a. Perawat menyapa dan mengucapkan salam "Assalamu 'alaikum/Selamat pagi I siang/ malam,Bapak/ Ibu" b. Perawat menanyakan nama dan tanggal lahir pasien. c. Bila pasien tidak hafal tanggal lahir,maka identifikasi menggunakan nomor MR yang tertera pada
kartu
periksa. d. Perawat mengkonfirmasi
identitas pasien
kartu kendali dan rekam medis pasien.
dengan
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/01/014
No. Revisi :
Halaman: 2/3
MEDAN
PROSEDUR
e. Perawat melakukan asesmen awal/lanjutan sesuai prosedur. f. Perawat memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama lengkap sesuai urutan antrian pasien. g. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan tanggal lahir) sebelum memeriksa pasien. h. Dokter memberikan pelayanan medis. 2. Unit Farmasi Rawat Jalan a. Petugas farmasi menerima resep b. Petugas mengkonfirmasi kesesuaian
antara resep dan kartu
kendali c. Petugas menyiapkan obat sesuai prosedur. d. Apoteker atau Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) memanggil nama lengkap pasien sesuai nomor antrian. e. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan nama pasien dan memastikan nama dan tanggal lahir atau nomor MR pada bukti penyelesaian administrasi yang diserahkan oleh pasien telah sesuai dengan resep. f. Bila
telah
sesuai,
petugas
menyerahkan
obat
sesuai
prosedur. 3. DI unit Laboratorium a. Petugas menyapa dan mengucapkan salam kepada pasien "Assalamu 'alaikum/Selamat pagi I siangl ma/am, Bapakl Ibu" b. Petugas menanyakan nama lengkap, tanggal lahir atau nomor MR pasien. c. Petugas melakukan konfirmasi data pasien yang disebutkan pasien
dengan
kartu
kendali
dan
pengantar
pemeriksaan/tindakan/pengambilan sampel. d. Bila telah selesai petugas melakukan pemeriksaan/ tindakan
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/01/014
No. Revisi :
Halaman: 3/3
MEDAN
PROSEDUR
pengambilan sampel sesuai prosedur. e. Sebelum
hasil
diserahkan
petugas
menanyakan
nama
pasien dan memastikan nama dan tanggal lahir atau nomor MR pada bukti penyelesaian administrasi oleh
pasien
telah
pemeriksaan. UNIT TERKAIT
Unit Admisi Rawat Jalan Unit Rawat Jalan Unit Farmasi Unit Laboratorium
sesuai
dengan
yang diserahkan
identitas
pada
hasil
PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI ALERGI PASIEN RAWAT INAP RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/02/014
No. Revisi :
Halaman: 1/2
MEDAN
SPO
PENGERTIAN
Ditetapkan oleh Direktur RS Khusus Mata Medan Baru
Tanggal Terbit : Juni 2018
dr. Delfi.Ked(Oph), Sp.M (K) Proses kegiatan identifikasi dengan cara memasangpin penanda alergi (warna merah) pada gelang identitas pasien rawat inap
TUJUAN
Memastikan identitas pasien alergi dengan
benar,selama pasien
dirawat di RS Khusus Mata Medan Baru. KEBIJAKAN
Setiap pasien yang masuk rawat inap yang memilikialergi
tertentu
dipasangkan pin penanda alergi(warna merah) PROSEDUR
A. Persiapan 1.
Penampilan petugas : a) Periksa kerapihan pakaian seragam b) Periksa kelengkapan atribut
2. Alat-alat : a) Alat tulis b) Berkas Rekam Medis Pasien c) Pin Identitas
pasien
beresiko
alergi (warna merah)
B. Pelaksanaan 1. Siapkan pin identitas alergi pasien (pin berwarna merah) 2. Ucapkan salam"Assalamu'alaikum !Selamat pagi I siang/ malam, Bapak/ Ibu" 3. Sebut nama dan pecan anda “Saya (nama) dari unit kerja .....(sebutkan) 4. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan pin identitas alergi "Bapak/Ibu; berdasarkan hasil pemeriksaan kami tentang alergi maka saya akan memesan identitas ada alergi gelang identitas Bapak/ Ibu. Tujuannya adalah untuk memastikan Bapak/lbu memiliki alergi terhadap (sebutkan jenis alergen). Sehingga dapat memastikan Bapakllbu pelayanan
mendapatkan
dan pengobatan dengan benar selama dirawat
PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI ALERGI PASIEN RAWAT INAP RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/02/014
No. Revisi :
Halaman: 2/2
MEDAN
di rumah sakit ini"
PROSEDUR
5. Pasangkan pin identitas pada gelang pasien di tangan pasien yang dorninan. 6. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga, bahwa pin identitas ini harus selaludigunakan
hingga
pasien
diperbolehkan pulang "Bapak/Ibu, mohon agar pin identitas alergiini jangan dilepas selama masih menjalani perawatan di rumah sakit ini. " 7. Ucapkan terima kasih dan sampaikan"Semoga Lekas sembuh'' C. Hal yang harus diperhatikan Semua jenis alergen harus dicatat pada berkas rekam medis pasien. UNIT TERKAIT
1. Unit Rawat lnap 2.
Unit Gawat Darurat
PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI RESIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/03/014
No. Revisi :
Halaman: 1/2
MEDAN
SPO
PENGERTIAN
Tanggal Terbit : Juni 2018
Ditetapkan oleh Direktur RS Khusus Mata Medan Baru
dr. Delfi.Ked(Oph), Sp.M (K) Proses kegiatan identifikasi pasien resiko jatuh denganmemasang pin berwarna kuning sebagai identitas resiko
TUJUAN
Memastikan identitas pasien resiko jatuh dengan pasien dirawat di RS Khusus Mata Medan Baru.
benar,selama
KEBIJAKAN
Setiap pasien rawat inap yang memiliki resiko jatuhdengan dipasang pin resiko jatuh berwarna kuning pada gelang identitas pasien (Surat Keputusan Direktur tentang Kebijakan Pelayanan Unit Rawat Inap RS Khusus Mata Medan Baru.
PROSEDUR
A. Persiapan 1. Penampilan petugas : a. Periksa kerapihan pakaian seragam b. Periksa kelengkapan atribut 2. Alat-alat : a Pin Identifikasi Resiko Jatuh (Pin Kuning) b. Berkas Rekam Medis Pasien c. Alat tulis B. Pelaksanaan 1. Siapkan pin identitas risiko jatuh (pin berwarnakuning) 2. Ucapkan salam“Assalamu 'alaikum/Selamat pagi I siang l malam, Bapak l Ibu" 3. Sebut nama dan peran anda “Saya (nama), saya sebagai perawatpenanggung jawab terhadap perawatan ibu saatini" 4. Jelaskan maksud dan tujuan Bapak/Ibu, berdasarkan hasil pemeriksaan resiko jatuh; maka saya akan memasang pin identitas resiko jatuh pada gelang identitas Bapak/lbu. Tujuan a adalah untuk memastikan identitas Bapak/Ibu
PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI RESIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/03/014
No. Revisi :
Halaman: 2/2
MEDAN
beresiko untuk jatuh dan kami sebagaipetugas dapat lebih
PROSEDUR
waspada dalam memberikan pelayanan yang sesuai dengan keterbiasaan mobilisasi Bapak/lbu terjatuh selama dirawat di rumah sakit ini ". 5. Pasangkan pin kuning pada gelang pasien pada pergelangan tangan dominan pasien 6. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga, bahwa pin identitas
ini
harus selalu
digunakan hingga pasien tidak
beresiko untuk jatuh. "Bapak/Ibu;
mohon agar gelang
identifikasi resiko jatuh
dilepas selama masih
ini jangan
menjalani perawatan di rumah sakit ini,
sampai kondisi
Bapak/Ibu membaik dan tidak beresiko untuk jatuh" 7. Ucapkan terima kasih dan sampaikan"Semoga Lekas sembuh" 8. Dokumentasikan pemasangan pin resiko jatuh pada catatan keperawatan C. Hal yang harus diperhatikan 1. Pemasangan gelang tidak boleh terlalu kencang 2. Pin kuning dilepas, jatuh UNIT TERKAIT
1. Unit Rawat lnap 2.
Unit Gawat Darurat
apabila pasien
sudah tidakberesiko
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP DALAM PEMBERIAN OBAT RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/04/014
No. Revisi :
Halaman: 1/3
MEDAN
SPO
PENGERTIAN
Tanggal Terbit : Juni 2018
Ditetapkan oleh Direktur RS Khusus Mata Medan Baru
dr. Delfi.Ked(Oph), Sp.M (K) Proses kegiatan identifikasi dengan cara melakukan konfirmasi identifikasi terhadap pasien rawat inap yang akan diberikan obat
TUJUAN
Memastikan identifikasi pasien dengan benar, sebeJum meJakukan prosedur pemberian obat pada pasien rawat inap di RS Khusus Mata Medan Baru.
KEBIJAKAN
Setiap
petugas yang
akan
melakukan
tindakan
medis
/keperawatan pada pasien rawat inap harus melakukan konfirmasi identifikasi pasien dengan benar. PROSEDUR
A. Persiapan 1.
Penampilan petugas : a. Periksa kerapihan pakaian seragam b. Periksakelengkapan atribut
2. Alat-alat : a. Obat-obat yang akan diberikan b. Formulir Daftar Obat Pasien c. Alat tulis B. Pelaksanaan 1. Siapkan alat-alat untuk pelaksanaan tindakan 2. Ucapkan salam"Assalamu 'alaikum/ selamat pagi/siang/malam/ Bapak/Ibu” 3. Sebut nama dan peran anda " Saya
(nama),
saya
sebagai perawat penanggungjawab
terhadap perawatan Bapak/Ibu saat ini" 4. Pastikan identitas pasien dengan benar sebelum dilakukan tindakan dengan cara : Pertemuan pertama a.
Identifikasi secara verbal dengan meminta
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP DALAM PEMBERIAN OBAT RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/04/014
No. Revisi :
Halaman: 2/3
MEDAN
pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir
PROSEDUR
"Mohon
sebutkan
nama
lengkap
dan tanggal
lahir
Bapak/Ibu?" b. Bandingkan
identitas pasien
yang
ada
pada
gelang
identitas dengan identitas yang ada pada berkas rekam medis pasien (nama, tanggal lahir, No RM) Pertemuan kedua dan berikutnya a.
Identifikasi visual dengan melihat gelang identitas pasien,
b. Bandingkan
identitas pasien
yang
ada pada
gelang
identitas dengan identitas yang ada pada berkas rekam medis pasien (nama, tanggal lahir, No RM) 5.
lnformasikan
pada
pasien
tentang obat
yang akan
diberikan. " Bapak/ibu, saya akan memberikan yang akan
diberikan)
sesuai
obat (sebutkan jenis obat
dengan
Bapak/ibu dari dr. .. .. . . . . . . . .
therapy pengobatan
(sebutkan nama DPJP yang
memberi therapy) 6. Jika identitas sudah sesuai, lakukan prosedur pemberian obat (sesuai SPO tentang pemberian Obat) C. Hal yang harus diperhatikan : 1.
Bila terdapat 2:
2 pasien yang akan dilakukan tindakan,
dengan nama yang sama, periksa ulang identitas pasien dengan melihat tanggal lahir.
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP DALAM PEMBERIAN OBAT RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/01/014
No. Revisi :
Halaman: 3/3
MEDAN
PROSEDUR
2. Bila data pasien tidak lengkap, informasi lebih lanjut harus diperoleh sebe1um pemberian obat dilakukan
UNIT TERKAIT
1. Unit Rawat lnap 2.
Unit Gawat Darurat
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN RAWAT INAP RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/05/001
No. Revisi :
Halaman: 1/2
MEDAN
SPO
PENGERTIAN
Tanggal Terbit : Juni 2018
Ditetapkan oleh Direktur RS Khusus Mata Medan Baru
dr. Delfi.Ked(Oph), Sp.M (K) Proses kegiatan identifikasi dengan cara memasang gelang identitas pasien rawat inap pada pergelangantangan yang tidak dominan tecantum nama, tanggal lahirdan nomor rekam medis.
TUJUAN
Memastikan identitas pasien dengan benar, selama pasien dirawat di RS Khusus Mata Medan Baru
KEBIJAKAN
Setiap pasien yang masuk rawat inap, dipasangkan gelang identitas pasien (Peraturan Direktur Nomor006/PER/DlRJII/2012 tentang kebijakan pelayanan Unit Rawat Inap RS Khusus Mata Medan Baru
PROSEDUR
A. Persiapan Alat 1. Gelang identitas pasien (gelang biru untuk laki-laki dan gelang pink untuk perempuan) 2. Berkas rekam medik pasien 3. Alat tulis B. Pelaksanaan 1. Siapkan gelang identitas sesuai dengan jenis kelamin. 2. Isi label gelang dengan identitas pasien. 3. Ucapkan salam" Assalamu 'alaikum/Selamat pagi I siang/malam, Bapak/Ibu" 4. Sebut nama dan unit kerja anda “Saya (nama), saya sebagai perawatpenanggungjawab di ruangan ... (sebutkan)" 5. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identitas pada pasien: “Bapak/Ibu saya akan memasang gelang identifikasi pada pergelangan tangan bapaklibu. Tujuannya adalah untuk memastikan identitas bapak/ibu dengan benar dalam mendapatkan pelayanan dan pengobatan selama di rumah sakit.
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN RAWAT INAP RSK Mata Medan Baru Jl. Abdullah Lubis No. 67
No. Dokumen : RSKMMB/SPO/05/014
No. Revisi :
Halaman: 2/2
MEDAN
PROSEDUR
Setelah bapak l ibu berada diruang rawat inap, petugas kami akan
selalu
menanyakan
Disesuaikan dengan
nama bapak/ibu
untuk.
gelang identitas pada saat pemberian
identitas pada saat pemberian transfusi darah, pengambilan, sampel untuk pemeriksaan laboratorium, dan bila akan dilakukan tindakan. 6. Pasangkan
gelang identitas pada pergelangan tangan
dominan pasien dengan posisi tulisan menghadap ke jari sehingga memudahkan petugas pada saat melakukan identifikasi. 7. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga, bahwa gelang identitas ini harus selalu digunakan hingga pasien diperbolehkan pulang. "Bapak/Ibu, mohon agar gelang identifikasi resiko jatuh ini jangan dilepas selama masih menjalani perawatan di rumah sakit ini" 8. Ucapkan terima kasih dan sampaikan"Semoga lekas sembuh" C. Hal yang harus diperhatikan Bila pasien
rawat
inap berada di
UGD,
Petugas
UGD
memasang
gelang pasien di UGD dan sekaligus petugas
rekam medis menyerahkan berkas rekam medis ke unit UGD UNIT TERKAIT
Unit Rawat Inap Unit Gawat Darurat Pendaftaran