SPO Irigasi Luka [PDF]

Citation preview

IRIGASI DAN PACKING LUKA



NO DOKUMEN



NO REVISI



HALAMAN 1/3



RSUD.Dr.M.HAULUSSY AMBON



STANDAR OPERASIONAL



TANGGAL TERBIT



DITETAPKAN OLEH Direktur RSUD Dr.M.Haulussy



PROSEDUR



dr. Justini Pawa,M.Kes NIP. 19620623 198903 2 005 PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN



1. Irigasi luka adalah rangkaian tindakan membersihkan dasar luka yang membentuk goa (undermining) atau terowongan (tunneling) dari benda asing/debris dan exudate supuratif menggunakan cairan fisiologis pada tekanan tertentu 2. Packing luka adalah menempatkan balutan absorbent dressing di dasar luka yang dalam (sinus tract atau tunneling) guna mengurangi dead space dan menunjang fase proliferasi dari penyembuhan luka 1. Membersihkan dasar luka dari benda asing atau exudate yang terakumulasi sehingga menstimulasi pertumbuhan jaringan granulasi 2. Mengurangi dead space luka 3. Menggurangi kontaminasi microorganisme 4. Memberikan kenyamanan fisik dan psikologis kepada klien 5. Mencegah terjadinya infeksi sekunder



PROSEDUR



1. Persiapan pasien a. Memberikan salam kepada pasien dan memperkenalkan diri b. Identifikasi pasien dengan benar dan validasi kondisi pasien c. Kontrak waktu d. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan pada pasien dan keluarga e. Memasang skeren atau menutup tirai jendela/pintu kamar klien 2. Persiapan alat a. Bak instrument steril berisi : 1) 1 buah pinset anatomis 2) 1 buah knop sonde



IRIGASI DAN PACKING LUKA



NO DOKUMEN RSUD.Dr.M.HAULUSSY AMBON



NO REVISI



HALAMAN 2/3



PROSEDUR



3) 1buah Feeding tube 5-8 Fr atau catheter 6-10 Ch 4) 1 buah Syringe 30 ml atau 50 ml 5) 1-2 buah jarum injeksi 19G b. NIerbeken/bengkok berisi larutan desinfektan : 1 buah c. Gloves/sarung tangan 2-3 pasang d. Normal saline (NaCl 0,9%) 500 ml e. Topical terapi sesuai kondisi luka:  Missal Metronidaxole powder atau solution 500 mg (jika perlu) f. Balutan (absorbent dressing) sesuai dengan kondisi luka:  Missal daryantulle , kassa segi empat (ukuran sesuai kebutuhan ), transparant dressing, dll g. Alcohol 70% dalam botol spray/alcohol swab h. Underpad i. Plester non-woven (misal : hipafix atau micropore) j. Gunting verband k. Kantung sampah infeksi dan non infeksi 3. Cara kerja a. Bawa peralatan ke dekat klien b. Periksa program perawatan luka/ penggantian balutan yang direkomendasikan c. Letakkan underpad dibawah area luka d. Atur posisi klien sesuai lokasi luka dan memudahkan prosedur perawatan e. Tempatkan kantung sampah medis didekat area kerja f. Cuci tangan secara medical asepsis g. Pakai gloves pada kedua tangan h. Usapkan alcohol 70 % dengan kasa pada plester yang menempel dikulit klien i. Lepaskan / plester dan balutan kotor j. Basahi kassa (balutan primer) dengan normal saline bila kassa lengket didasar luka k. Lepaskan kassa secara perlahan dan buang kassa ke dalam kantung sampah l. Ganti gloves m. Bilas luka dengan NaCl 0,9% dan gosok permukaan luka secara lembut dengan ujung jari sampai bersih



IRIGASI DAN PACKING LUKA



NO DOKUMEN



NO REVISI



HALAMAN 3/3



RSUD.Dr.M.HAULUSSY AMBON



PROSEDUR



UNIT TERKAIT



n. Isi syringe dengan NaCl 0,9% dan hubungkan feeding tube/ kateter di ujungnya o. Masukkan ujung feeding tube/kateter ke dasar sinus tract atau undermining lalu bilas dengan NaCl 0,9% (dorong piston syringe ). Lakukan berulang ulang sampai cairan bilasan luka jernih jika perlu bilas juga dengan metronidazole cair p. Keringkan luka dengan cara ditekan ringan dan lembut (bukan digosok) dengan kassa q. Kaji jumlah, jenis dan bau exudate; warna dasar luka ;keadalaman undermining, sinus tract, ukuran luka, jaringan granulasi, dan tanda- tanda infeksi. Bersihkan kulit sekitar luka dengan alcohol swab sampai radius ±5 cm dari tepi luka r. Aplikasikan daryantulle dipermukaan luka secara merata jika ada rongga dalam, isi rongga sampai ½ kedalamannya s. Tutup permukaan luka dengan balutan luka yang sesuai t. Tutup balutan dengan aplikasikan beberapa lapis kassa dan tutup seluruh permukaan kassa dengan plester non wohen (misal hipafix) u. Letakkan intrumen yang telah terpakai dan kotor didalam kom berisi larutan desinfektan v. Rapikan klien w. Cuci peralatan kotor dan merapikan kembali ditempatnya semula x. Lepaskan gloves (bagian dalam diluar), buang ke kantung sampah lepaskan gown/apron y. Cuci tangan secara medical asepsis z. Catat di waound chart/lembar terintegrasi tentang penampilan luka, exudate dan penggantian balutan luka 1. Ruang Rawat Jalan 2. Rawat Ruang inap 3. Ruang Rawat Khusus