SPO Koding Dokumen Rekam Medis [PDF]

Citation preview

KODING DOKUMEN REKAM MEDIS No. Dokumen :



No. Revisi :



Halaman :



SPO.MKI.RM.010



00



1/2



RS HARAPAN BUNDA Tanggal terbit



Ditetapkan, Banda Aceh Direktur



STANDAR PROSEDUR 27 Februari 2016



OPERASIONAL



dr. Ormaia Nja’Oemar,M.Kes PENGERTIAN



Suatu



tata



cara



pemberian



/



penetapan



kode



dengan



menggunakan huruf dan atau angka atau kombinasi antara huruf dan angka yang mewakili komponen data. TUJUAN



Memudahkan dalam pengelompokan



penyajian



penyakit



atau



data tindakan



dan



informasi,



untuk



menunjang



perencanaan manajemen RS. Harapan Bunda dan penelitian di bidang kesehatan. KEBIJAKAN



Sesuai dengan SK Kebijakan Direktur Nomor :……



tentang



Kebijakan Pelayanan Rekam Medis RS.Harapan Bunda. PROSEDUR



1. Berkas rekam medik yang telah lengkap pengisiannya diterima dari pelaksana penyusun dan pengecekan kelengkapan rekam medik / assembling 2. Gunakan buku ICD refisi ke 10 sebagai kamus pegangan 3. Gunakan buku tersebut untuk mencari kode yang dimaksud untuk mendapatkan penjelasan yang lebih terperinci apakah diagnosa yang dimaksud sudah benar sesuai dengan klasifikasi penyakit 4. Kode tindakan ICD-9 CM sesuai dengan tindakan yang tercatat dalam lembar pelayanan rawat jalan.



KODING DOKUMEN REKAM MEDIS No. Dokumen :



No. Revisi :



Halaman :



SPO.MKI.RM.010



00



2/2



RS HARAPAN BUNDA 5. Tulis kode penyakit dan kode tindakan yang dimaksud pada lembar rekam medik (lembar masuk dan keluar) UNIT TERKAIT



Instalasi Rekam Medis