SPO Nifas [PDF]

Citation preview

SPO



Ditetapkan Oleh : Direktur



PELAYANAN IBU NIFAS



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



Pengertian



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca bersalin 1. Pemantauan perubahan fisiologis masa nifas 2. Mencegah terjadinya infeksi



Tujuan



3. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. 4. Memastikan involusi uteri berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di bawah pusat, tak ada perdarahan abnormal, tak ada bau. 5. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit.



Kebijakan



Referensi



Prosedur/LangkahLangkah



Carpenito, L.J. 2000. Nursing Diagnosis : Application to Clinical Practice.Edisi VIII, Philadelphia, Lippincot Company, USA Doenges, M.E. dan Moorhouse, M.F. 2001. Rencana Perawatan Maternal/Bayi : Pedoman untuk Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien, Edisi II, EGC, Jakarta. 1. Mencuci tangan secara efektif dan memakai handscoon. 2. Melakukan infrome consent 3. Memeriksa tanda vital sign (tensi, suhu, nadi dan pernafasan) 4. Melakukan pemeriksaan pada muka ibu (mata conjungtiva pucat/tidak, sclera ikterus/tidak, muka udema/tidak. 5. Melakukan pemeriksaan payudara: a. Meminta pasien berbaring dengan lengan kiri di atas kepala, kemudian palpasi payudara kiri secara sistematis sampai ke ketiak, raba adanya masa, benjolan yang membesar, pembengkakkan ata abses. b. Ulangi prosedur pada lengan kanan dan palpasi payudara kanan hingga ketiak. 6. Melakukan pemeriksaan abdomen: a. Periksa bekas luka jika operasi baru. b. Palpasi untuk mendeteksi ada atau tidaknya uterus diatas pubis (involusi uteri). c. Palpasi untuk mendeteksi adanya masa atau kelembekan (konsistensi uterus) 7. Memeriksa kaki untuk: a. Varises vena.



b. Kemerahan pada betis. c. Tulang kering, pergelangan kaki, jika adanya edema maka perhatikan tingkat edema, pitting jika ada. 8. Menekuk betis untuk memeriksa nyeri betis (tanda-tanda human positif/tandatanda tromboflebitis). 9. Mengenakan handscoon. 10. Membantu pasien pada posisi untuk pemeriksaan genetalia dan perineum (dengan menggunakan handscoon dan memasang perlak) 11. Memposisikan pasien litotomi. 12. Melakukan vulva hygine. a. Perhatikan lochea (bau, warna dan konsistensi). b. Perhatikan perineum (bekas jahitan). 13. Memberitahu klien tentang hasil pemeriksaan. 14. Melepaskan handscoon dan menaruh dalam larutan klorin 0,5%. 15. Pasien dirapikan dan membereskan alat. 16. Mencuci tangan dengan sabun dang mengeringkan dengan handuk yang bersih. 17. Mendokumentasikan hasil tindakan.



Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



SOP PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU NIFAS



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



Pengertian



Suatu tindakan intervensi pemantauan masa nifas



Tujuan



1. Pemantauan perubahan fisiologis masa nifas 2. Mencegah terjadinya infeksi



Ditetapkan Oleh : Direktur



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



Kebijakan Referensi 1. 2. 3. 4.



Memeriksa keadaan perut Memeriksa kontraksi uterus dan mengukur tinggi fundus uteri Memasang selimut dan alas bokong Mempersilakan pasien membuka pakaian bawah untuk diperiksa bagian



kemaluannya 5. Memasukkan pembalut ke dalam kantong plastik sambil mengkaji lokhia



Prosedur/LangkahLangkah



(warna, bau, dan volume) 6. Meminta pasien dalam posisi dorsal recumbent 7. Memakai sarung tangan steril 8. Mengkaji keadaan luka jahitan perineum (tanda-tanda infeksi, proses 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.



penyembuhan luka, dan keadaan benang jahitan) Memeriksa anus (apakah ada haemoroid) Melepas sarung tangan steril Membantu pasien untuk memakai celana dalam dan pembalut Membantu pasien memakai pakaian bawah. Mengambil alas bokong Memeriksa keadaan ekstremitas bawah ( odema, varises, kram otot) Melepas sarung tangan dan mencuci tangan Mendokumentasikan data ke dalam status pasien



Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



SPO VULVA HYGIENE DAN PERAWATAN LUKA PERINEUM



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



Ditetapkan Oleh : Direktur



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



Pengertian



Tindakan membersihkan vulva samapai perineum pasien



Tujuan



1. 2. 3. 4.



Mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum maupun uterus. Untuk penyembuhan luka/ jahitan pada perineum. Menjaga kebersihan vulva dan perineum. Memberikan rasa nyaman pasien



Kebijakan Referensi 1. Memakai sarung tangan 2. Mengambil kapas basah, membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk 3.



kiri. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan, labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum, perineum, arah dari atas ke bawah dengan kapas basah dan membersihkan luka jahitan dengan



Prosedur/LangkahLangkah



4.



kapas basah ( 1 kapas 1 kali usap). Memperhatikan keadaan perineum, bila ada jahitan perhatikan apakah



5.



jahitan lepas/longgar, lokasi jahitan bengkak/ iritasi. Mengolesi luka jahit dengan betadine zalf tipis-tipis dengan kapas lidi



steril. 6. Biarkan sejenak sampai luka mengering, lalu tutup dengan kassa steril 7. Merapikan pasien 8. Melepas sarung tangan memasukkan dalam larutan klorin 9. Membereskan alat-alat 10. Mendokumentasikan tindakan dalam status pasien 11. Mengucapkan terima kasih kepada pasien atas kerjasamanya dalam prosedur tindakan. 12. Mengucapkan salam penutup



Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



SPO BIMBINGAN PADA PASIEN NIFAS SEBELUM PULANG



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



Ditetapkan Oleh : Direktur



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



:



Bimbingan yang diberikan pada ibu nifas tentang perawatan dan kebutuhan



Pengertian



selama masa nifas, sehingga pasien mampu melakukannya secara mandiri di rumah seteah pulang dari pelayanan kesehatan.



Tujuan Kebijakan Referensi



Melatih kemandirian pasien untuk melakukan perwatan masa nifas sendiri dirumah



A. Persiapan ruangan 1. 2. 3. 4.



Persiapan ruangan yang nyaman dan tenang Jaga privasi pasien Cukup pengetahuan mengenai perawatan ibu nifas Alat peraga ( bila ada)



B. Pelaksanaan 1. Berikan salam dengan ramah dan akrab sehingga ibu merasa nyaman dan 2. 3. 4. 5. 6.



Prosedur/LangkahLangkah



tidak canggung. Memperkenalkan diri pada pasien. Menggunakan bahasa tubuh untuk menunjukkan perhatian Mengupayakan ibu agar mau untuk bertanya Gunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh ibu Menjelaskan dengan menggunakan berbagai metode/cara agar ibu mudah



mengerti. 7. Gunakan alat bantu/peraga jika ada 8. Berikan informasi kepada ibu mengenai a. Gizi (nutrisi dan cairan) b. Personal hygiene c. Pola BAK dan BAB d. Pemberian ASI eksklusif e. Tablet zat besi dan vitamin A f. Perawatan bayi g. Perawatan luka perineum h. Imunisasi bayi i. Latihan/ senam nifas j. Tanda-tanda bahaya dan kapan harus menghubungi tenaga kesehatan. 9. Tanyakan pada ibu apakah ia sudah cukup mengerti dengan penjelasan 10. 11. 12. 13.



yang telah disampaikan. Mempersilahkan pada ibu untuk bertanya Menjawab pertanyaan ibu Perhatikan reaksi pasien baik verbal maupun non verbal Berikan feedback, evaluasi ( follow up ) untuk mengetahui keberhasilan



proses pendidikan kesehatan. 14. Ingatkan kembalipada ibu mengenai kapan ia harus bertemu kembali/kontrol kunjungan ulang 15. Mengucapkan salam penutup



Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



SPO MEMBANTU IBU MENYUSUI YANG PERTAMA



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



Ditetapkan Oleh : Direktur



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



Pengertian



Suatu kegiatan yang dilakukan dalam upaya memberikan bimbingan cara menyusui yang benar.



Tujuan



Prosedur laktasi lancar dan menjalin hubungan kasih sayang antara ibu dan anak.



Kebijakan Referensi Prosedur/LangkahLangkah



A. Persiapan Alat



1. 2. 3. 4. 5. 6.



Baskom berisi air hangat Wash lap Handuk Minuman hangat Sampiran Status pasien/ kertas dan alat tulis



B. Persiapan Pasien 1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri 2. Pasien diberitahu tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan. C. Pelaksanaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Mencuci tangan dan menganjurkan ibu untuk cuci tangan. Menjelaskan tujuan prosedur Menjelaskan posisi ibu senyaman mungkin. Posisi duduk dengan kursi memakai sandaran kaki tidak menggantung. Posisi tidur dengan ibu miring dan punggung diganjal bantal. Membantu saat membaringkan bayi, menyangga kepala dan tubuh bayi. Memperagakan cara menyangga payudara, dengan empat jari di bawah dan ibu jari di atas. Mengajarkan untuk merangsang mulut bayi dengan puting susu samapai mulut bayi terbuka.



9.



Mengajarkan cara menghentikan hisapan bayi saat bayi kenyang yaitu dengan cara memasukkan jari kelingking ibu kedalam mulut bayi. 10. Mencuci tangan. 11. Mengkaji respon ibu dan bayi. 12. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan



Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



SPO



Ditetapkan Oleh : Direktur



MELAKUKAN PERAWATAN TALI PUSAT BAYI



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



Pengertian



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



Tindakan membersihkan dan merawat tali pusat 1. Membersihkan tali pusat



Tujuan 2. Mencegah masuknya bakteri dan partikel lain.



Kebijakan Referensi A. Persiapan alat



1. Sarung tangan steril 2. Kasa kering steril dalam tempatnya 3. Bengkok B. Persiapan Pasien



1. Orang tua/keluarga bayi diberi tahu dan diminta persetujuannya 2. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan Prosedur kerjanya Prosedur/LangkahLangkah



C. Pelaksanaan



1. 2. 3. 4.



Lakukan informed concent Cuci tangan. Gunakan sarung tangan. Bersihkantali pusat dengan kasa DTT, mulai dari ujung sampai pangkal tali pusat kalau basah. Jika tali pusat kering membersihkan



5. 6. 7. 8. 9. Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



dari arah pangkal ke ujung. Memakaikan kembali pakaian bayi. Melepai sarung tangan dan mencuci tangan. Mengevaluasi respon keluarga. Mencuci tangan. Mendokumentasikan dalam catatan perawatan.



SPO



Ditetapkan Oleh : Direktur



KMC (KANGAROO MOTHER CARE) / PERAWATAN BAYI LEKAT



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



Pengertian



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



:



Perawatan untuk bayi berat lahir rendah dengan melakukan kontak langsung antara kulit bayi dan kulit ibu 1. mencegah terjadinya hipotermi pada bayi BBLR



Tujuan 2. mencegah meningkatnya kasus kematian akibat BBLR



Kebijakan Referensi Prosedur/LangkahLangkah



A. Persiapan alat dan ruangan



1. Kamar hangat (22 – 24 0C) tenang dan nyaman 2. Obat-obatan 3. Tempat tidur 4. Kursi 5. Bantal 6. Suport binder 7. Pakaian bayi 8. Selimut bayi 9. Thermometer axila 10. Timbangan neonatus 11. Perawatan resusitasi dasar B. Persiapan



1. Persiapan ibu  Mandi dengan air dan sabun untuk menjaga kebersihan  Mengenakan pakaian apa saja yang ringan dan longgar dengan bagian depan dapat dibuka 2. Persiapan bayi  Bila suhu ruangan 22 – 240C, bayi mengenakan popok, topi hangat dan kaos kaki  Bila suhu < 220C bayi mengenakan baju tanpa lengan terbuat dari katun yang terbuka bagian depannya, popok, topi hangat dan kaos kaki C. Pelaksanaan 1. Jelaskan pada ibu alasan, keuntungan dan manfaat KMC (Kangaroo Mother Care) pada ibu



2. Lakukan informed concent 3. Cuci tangan 4. Letakkan bayi diantara payudara dengan posisi tegak, bayi



menempel kedada ibu 5. Amankan posisi bayi dengan suport binder 6. Posisikan bayi dengan kepala dipalingkan ke sisi kanan/kiri dengan posisi sedikit ekstensi, ujung pengikat suport binder berada dibawah kuping bayi 7. Posisikan perut bayi di epigastrium ibu agar perut bayi tidak



tertekan 8. Posisikan tangan bayi dalam keadaan fleksi agar pangkal paha bayi dalam forg position (fleksi/ekstensi) 9. Letakkan selimut hangat dipunggung bayi dalam suport binder,



kemudian ikatkan kain dengan cukup kuat agar bayi tidak tergelincir 10. Ajarkan ibu memasukkan dan mengeluarkan bayi dari baju kanguru



: 



Pegang bayi dengan satu tangan diletakkan dibelakang leher







sampai punggung bayi Topang bagian bawah rahang bayi dengan ibu jari dan jari-jari lainnya agar kepala bayi tidak tertekuk dan tidak menutupi



saluran nafas ketika bayi berada dalam posisi tegak  Tempatkan tangan lainnya dibawah pantat bayi 11. Bayi dapat dijauhkan dari kontak kulit pada keadaan :  Mengganti popok, membersihkan dan merawat tali pusat  Pemeriksaan klinis (memandikan bayi setiap hari tidak disarankan tidur dan istirahat) 12. Anjurkan ibu istirahat disiang hari dapat menggunakan kursi dengan sandaran yang diatur 13. Anjurkan ibu tidur bersama bayi dalam keadaan berbaring atau setengah miring dalam posisi kanguru, kepala lebih tinggi 15 derajat dari posisi horizontal, dengan cara mengganjal tempat tidur bagian atas, ditopang dengan beberapa bantal 14. Ajarkan ibu untuk mengawasi tanda bahaya :



       



Kesulitan bernafas Bernafas sangat cepat – sangat lambat Apnoe sering dan lama Bayi dingin Sulit minum Kejang Diare ikterik



15. Mencuci tangan. 16. Mendokumentasikan dalam catatan perawatan.



Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



SPO CARA MENYUSUI YANG BENAR



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



Pengertian Tujuan



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



Cara memberikan ASI kepada bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar Sebagai persiapan untuk memperlancar pengeluaran ASI



Kebijakan Referensi Prosedur/LangkahLangkah



Ditetapkan Oleh : Direktur



A. Pelaksanaan



1. Cuci tangan bersih dengan sabun



2. Atur posisi bayi :  Bayi diletakkan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi  Lengan ibu pada belakang bahu bayi, tidak pada dasar kepala, leher tidak menengadah  Hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan ke puting susu, sedangkan telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus  Dekatkan bayi kebadan ibu (menempel) 3. Pegang payudara kanan dengan tangan kiri, dan sebaliknya. Ibu jari pada ibu berada diatas puting sedangkan keempat jari lain dibawah puting. Jangan menjepit puting dengan jari telunjuk dan jari tengah, karena posisi puting dalam mulut bayi yang tidak benar mengakibatkan ASI yang keluar tidak lancar 4. Beri rangsangan bayi untuk membuka mulut dengan cara menyentuhkan puting susu pada pipi atau sudut mulut bayi 5. Usahakan aerola dapat masuk kedalam mulut bayi. 6. Tempelkan dagu bayi pada payudara, hidung dekat payudara, tetapi lubang hidung jangan sampai tertutup payudara. 7. Lepaskan payudara dengan menggunakan jari kelingking ibu yang bersih, jari dimasukkan kedalam sudut mulut bayi. Cara lain dengan menekan dagu bayi kebawah atau menutup lubang hidung bayi, jangan menarik puting untuk melepaskannya. 8. Lakukan menyusui bayi dengan dua payudara secara bergantian 9. Sendawakan bayi dengan cara :  Menyandarkan bayi dipundak ibu lalu diterpuk – tepuk punggungnya pelan-pelan  Bayi dtengkurapkan di pangkuan ibu sambil digosok-gosok punggungnya Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA



SOP PERAWATAN PAYUDARA IBU NIFAS



KLINIK RAWAT INAP PKU MUHAMMADIYAH KANIGORO



SOP



No. Dokumen



:



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



Ditetapkan Oleh : Direktur



dr. Irfan Rahmanto NBM. 1.070.676



Perawatan payudara adalah suatu tindakan untuk merawat payudara



Pengertian



terutama pada masa nifas (masa menyusui) untuk memperlancarkan pengeluaran ASI.



a. Memelihara kebersihan payudara Tujuan



b. Melenturkan dan menguatkan putting susu c. Memperlancar produksi ASI



Kebijakan Referensi Prosedur/LangkahLangkah



Prawirohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Anggraini, Yetti, 2010, Asuhan Kebidanan Masa Nifas 1. Persiapan Alat : a. Minyak kelapa ( Baby oil ) b. Handuk bersih dua buah c. Baskom dua buah -



Satu di isi air hangat



Satunya berisi air dingin



-



d. Kapas / Kassa e. Bengkok f. Waslap dua buah 2. Persiapan Pasien : a.



Beri salam pasien



b.



Beritahu maksud dan tujuan dilakukan tindakan



c.



Atur posisi pasien senyaman mungkin sesuai tindakan yang dilaksanakan



3. Pelaksanaan :



a. Tempelkan/ kompres putting ibu dengan kapas / kassa yang sudah diberi minyak kelapa ( baby oil ) selama ± 5 menit, kemudian puting susu dibersihkan b. Melakukan Perawatan Putting dengan Cara : 1) Jika putting susu normal, lakukan perawatan berikut : - Oleskan minyak pada ibu jari telunjuk, lalu letakkan pada kedua putting susu. Lakukan gerakan memutar kearah dalam sebanyak 30x putaran untuk kedua putting susu. 2) Jika putting susu datar atau masuk ke dalam , lakukan tahap berikut: -



Letakkan kedua ibu jari disebelah kiri dan kanan putting susu, kemudian tekan dan hentakkan kearah luar menjauhi putting susu secara perlahan.



-



Letakkan kedua ibu jari diatas dan di bawah putting susu, lalu tekan serta hentakkan kea rah luar menjauhi putting susu secara perlahan.



c. Melakukan Pengurutan Pada Payudara Licinkan



tangan



dengan



minyak/baby



oil



secukupnya.



Tempatkan kedua tangan diantara kedua payudara ibu, kemudian diurut kearah atas, terus ke samping, kebawah,



melintang



sehingga



tangan



menyangga



payudara



(mengangkat payudara) kemudian lepaskan tangan dari payudara. Menyokong payudara kiri dengan tangan kiri, kemudian 3 jari tangan kanan membuat gerakan memutar sambil menekan mulai dari pangkal payudara berakhir pada putting susu. Lakukan tahap yang sama pada payudara kanan. Lakukan 2 kali gerakan pada setiap payudara Meyokong payudara kiri dengan tangan kiri. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri dan jari-jari tangan sisi kelingking mengurut payudara kearah putting susu, gerakan diulang sebanyak 30 kali untuk tiap payudara Telapak tangan kiri menopang payudara, tangan dikepalkan kemudian buku-buku jari tangan mengurut payudara mulai dari pangkal kea rah putting susu, gerakan ini di ulang sebanyak 30 kali untuk setiap payudara. d. Selesai pengurutan, kedua payudara dikompres dengan waslap hangat selama 2 menit, kemudian ganti dengan kompres waslap dingin selama 1 menit. e. Keringkan payudara dengan handuk kering dan pakaikan bra



Diagram Alir (Jika Dibutuhkan) Unit Terkait



KIA