SPPD Perjadin DR Iman [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT



PUSKESMAS BATUJAJAR Jl. Raya Batujajar No. 383 Kecamatan Batujajar Telp. 022-6868614 email : [email protected]



SURAT TUGAS No. 440 / / TU Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / golongan Jabatan



: : : :



dr.Hj.Enung Masruroh,MM 197201222003122002 Penata Tk I/III D Kepala Puskemmas Batujajar



Dengan ini menugaskan kepada : Nama Jabatan Tanggal Penugasan Kegiatan Tempat



: : : : :



dr Iman Nugraha Petugas Program PTM 23/12/2016 Pertemuan Sosialisasi Potal WEB PTB Gedung LPMP Jl.Batujajar KM 2



Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.



Dikeluarkan di Pada tanggal



: Batujajar : 23/12/2016



Kepala Puskesmas Batujajar Kabupaten Bandung barat



dr.Hj.Enung Masruroh,MM NIP.'197201222003122002



DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT



PUSKESMAS BATUJAJAR Jl.Raya Batujajar No.383 Kec.Batujajar Kab. Bandung Barat



SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS



1.



Pejabat berwenang yang memberi perintah



Kepala Puskesmas Batujajar



2.



Nama/NIP pegawai yang diperintah



dr Iman Nugraha Err:509



3.



a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut PP No. 10 Tahun 2008



a.



Err:509



b. Jabatan/Instansi



b.



Petugas Program PTM



c. Tingkat perjalanan dinas



c.



4.



Maksud perjalanan dinas



Pertemuan Sosialisasi Potal WEB PTB



5.



Alat angkut yang dipergunakan



Umum



6.



a. Tempat berangkat



a.



Puskesmas Batujajar



b. Tempat tujuan



b.



Gedung LPMP



a. Lamanya perjalanan dinas



a.



b. Tanggal berangkat



b.



23/12/2016



c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru*) Pengikut 1. 2. 3. 4. 5.



c.



23/12/2016



7.



8.



Nama



1 (satu ) Hari



Tanggal lahir



9.



Pembebanan anggaran a. Instansi



a.



b. Mata Anggaran



b.



10. Keterangan lain-lain *) Coret yang tidak perlu



Dikeluarkan di Tanggal :



: : Kepala Puskesmas Bat



dr.Hj.Enung Masruroh,MM



NIP. 197201222003122



AT



B PTB



Keterangan



Bandung Barat 23/12/2016 as Batujajar



roh,MM



03122002



LAMPIRAN VI PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR.07/ PMK.0 KEDUA ATAS PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOM PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP



Berangkat dari (Tempat kedudukan) Ke



I



: : : :



Pada tanggal



II



Tiba di Pada tanggal



: Gedung LPMP : 23/12/2016



(NIP. …………………………………………. ) III



Tiba di Pada tanggal Kepala



: :



(………………………………………………) NIP



Berangkat dari Pada tanggal



: :



( ……………………………………… ) NIP. Berangkat dari Ke Pada tanggal Kepala



: : :



(………………………………………………… NIP :



IV



Tiba di Pada tanggal Kepala



:



Berangkat dari :



:



(………………………………………………) NIP



Pada tanggal



(………………………………………………… NIP :



V



Tiba di Pada tanggal Kepala



: :



(………………………………………………) NIP



Berangkat dari Ke Pada tanggal



:



(………………………………………………… NIP



VI



Tiba di (Tempat kedudukan)



: Puskesmas Batujajar :



Pada tanggal



: 23/12/2016



Telah diperiksa dengan keterangan bahwa atas perintahnya dan semata-mata untuk k dalam waktu yang sesingkat-singkatnya



Kepala Puskesmas



dr. Hj. Enung Masruroh, M.M. NIP. 197201222003122002 VII. VIII



Catatan lain-lain Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akib kelalaian dan kealpaan



UANGAN NOMOR.07/ PMK.05/2008 TENTANG PERUBAHAN MENTERI KEUANGAN NOMOR.45/PMK.05/2007 TENTANG TAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI AK TETAP



Puskesmas Batujajar



Gedung LPMP 0 23/12/2016 Tanda tangan dan di stempel dinas



Kepala Puskesmas Batujajar



dr. Hj. Enung Masruroh, M.M. NIP. 197201222003122002



Gedung LPMP 23/12/2016



……………… )



…………………………...)



…………………………...)



…………………………...)



an keterangan bahwa perjalanan tersebut semata-mata untuk kepentingan jabatan singkat-singkatnya



ang mengesahkan tanggal berangkat/tiba Negara menderita rugi akibat kesalahan