SPPD [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN CIDAUN



KEPALA DESA PUNCAKBARU Alamat: Jalan Gapura Kencana No. 01 Puncakbaru – Cidaun – Cianjur 43275



Lembar Ke



: 1 (satu)



Kode No.



: -



Nomor



: 145/01/I-DS/V/201



SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1. 2. 3.



Pejabat berwewenang yang memberi perintah Nama/ NIP Pegawai yang diperintahkan a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji



Kepala Desa Puncakbaru SUHERMAN a. .



b. Jabatan / Instansi



b. Kepala Desa Puncakbaru



4. 5. 6.



c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas Maksud Perjalanan Dinas Alat Angkutan yang dipergunakan a. Tempat Berangkat



c. Rp. 350.000,a. Sosialisasi Pemilihan BPD Desa Puncakbaru Kendaraan Roda Dua a. 01 April 2019



7.



b. Tempat Tujuan a. Lamanya Perjalanan Dinas



b. Wilayar RT Dalam Desa Puncakbaru a. 7 hari



b. Tanggal Berangkat



b. 1 April 2019



c. Tanggal Harus Kembali/Tiba di tempat c. 6 April 2019 8.



9.



10



baru*) Pengikut : 1. H.M YUNUS



Nama



Jabatan Ketua Panitia



2. MADNI



Sekretaris



3. WAWAN SG



Anggota



4. AGUS S



Anggota



5. LUKMAN J



Anggota



6. MAWAN R



Anggota



7. NURCANTIKA Pembebanan Anggaran



Anggota



Keterangan



a. Instansi



a. Pemerintah Desa Puncakbaru



b. Mata Anggaran Keterangan Lain-lain



b. ADD



. Ket:*) Coret yang tidak perlu



Dikeluarkan di



: Puncakbaru



Tanggal



: 01 April 2019 Kepala Desa Puncakbaru,



SUHERMAN I Berangkat dari (Tempat Kedudukan) Ke



: Desa Puncakbaru : : Wilayar RW (7 : RW)



Pada Tanggal



: 01 April 2019



Kepala Desa Puncakbaru



II. Tiba di



: RW.01



Pada Tanggal Ketua



( ………………………) NIP…………………… … II. Tiba di Pada Tanggal Ketua



: :



: RW.03 : :



: :



( ………………………) NIP……………………… II. Tiba di : RW.07 Pada Tanggal Ketua



: :



( ………………………) NIP……………………… VI. Tiba di : Desa Puncakbaru Pada Tanggal : 06 April 2019 Kepala Desa : Puncakbaru Pejabat yang berwewenang,



( SUHERMAN )



:



Pada Tanggal Ketua



: :



RW.02



( ………………………) NIP………………………



( ………………………) NIP……………………… II. Tiba di : RW.05 Pada Tanggal Ketua



( SUHERMAN ) II. Tiba di



II. Tiba di Pada Tanggal Ketua



: : :



( ………………………) NIP……………………… II. Tiba di : Pada Tanggal Ketua



RW.04



RW.06



: :



( ………………………) NIP……………………… II. Tiba di : Pada Tanggal Ketua



: :



( ………………………) NIP……………………… Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan sematamata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. Pejabat lain yang ditunjuk,



( ………………………….) NIP.



VII. Catatan lain :



RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS



Lampiran SPPD Nomor Tanggal



NO. 1.



: 145/01/I-DS/VI/2016 : 06 April 2015



PERINCIAN BIAYA



JUMLAH



Biaya Perjalanan Dinas dari Desa Kumbung



Rp. 1.000.000,-



ke



Kantor



Kecamatan



Rajagaluh



KETERANGAN



Kab.



Majalengka, selama 1 hari 2. 3. 4. 5. JUMLAH Terbilang



Rp. 1.000.000,(Satu Juta Rupiah ) Kumbung, 05 Januari 2015



Telah dibayar sejumlah Rp. 1.000.000,Bendahara Desa Puncakbaru



Telah menerima jumlah uang sebesar Rp. 1.000.000,Yang menerima



MAWAN RUSTIAWAN



SUHERMAN



PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG Ditetapkan sejumlah Yang telah dibayar semula



: Rp. 1.000.000,: Rp. -



SisaKurang/lebih



: Rp. 1.000.000,Mengetahui : Kepala Desa Kumbung



SUHERMAN



LAPORAN PELAKSANAAN PERINTAH TUGAS



Berdasarkan Surat Perintah Tugas (SPT) Nomor : 145/01/I-DS/VI/2016, Tanggal 05 Januari 2015, saya telah melaksanakan perintah tugas selama 1 hari pada tanggal 05 Januari 2015 dari Desa Kumbung ke Kantor Kecamatan Rajagaluh Kab. Majalengka dengan hasil tugas secara ringkas saya laporkan sebagai berikut : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. Demikian laporan ini untuk bahan seperlunya. Kumbung, 05 Januari 2015 Yang Melaksanakan Tugas



…………………………………