23 0 137 KB
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDAPATAN DAERAH Jalan Abdul Muis No. 66 Telp. 3865580 - 3865585 Fax. 3865788 JAKARTA 10160
SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH ( SPTPD ) PAJAK RESTORAN Masa Pajak Tahun Pajak
: :
……………………………………… ………………………………………
Kepada Yth. ……………………………………. …………………………………………… di Jakarta
Perhatian : 1 Harap diisi dalam rangkap 2 dan ditulis dengan huruf CETAK yang tersedia untuk jawaban yang diberikan 2 Beri nomor pada kotak 3 Setelah diisi dan ditandatangani, harap diserahkan kembali kepada Suku Dinas Pendapatan
Daerah/Seksi Dinas Pendapatan Daerah Kecamatan Dimana Wajib Pajak Terdaftar, paling lambat tanggal 20 bulan berikutnya. 4 Keterlambatan Penyerahan SPTPD dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. I. Identitas Wajib Pajak : a. Nama Wajib Pajak b. Alamat
: …………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………
c. Nama Objek/Usaha d. Alamat e. NPWPD
: …………………………………………………………………………… : …………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………
RT ……….. RW …………
Kode Pos ……………………..
II. Diisi Oleh Pengusaha Restoran
a. Klasifikasi Usaha
:
b. c. d. e. f. g. h.
Pembayaran Makanan dan Minuman Pembayaran Lain-lain Dasar Pengenaan Pajak ( DPP ) Pajak Terutang ( 10% X DPP ) Pajak Kurang Atau Lebih Bayar Sanksi Administrasi Jumlah Pajak Yang Dibayar
i. a). b). c). d). e).
Data Pendukung : Surat Setoran Pajak Daerah (SSPD) Rekapitulasi Penjualan/Omzet Rekapitulasi Penggunaan Bon/Bill Jumlah Harian ……………………………………..
1. Restoran 2. Kafe 3. Kantin / Kafetaria / warung makan 4. Siap Saji / fast Food 5. ……………………………………….. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Lampiran *) Ada/Tidak Ada Ada/Tidak Ada Ada/Tidak Ada Ada/Tidak Ada Ada/Tidak Ada
Demikian formulir ini diisi dengan sebenar-benarnya dan apabila terdapat ketidak benaran dalam memenuhi kewajiban pengisian SPTPD ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku.
Diterima oleh Petugas, Tanggal …………………….
………………………………. NIP …………………………. *)
Coret yang tidak perlu - Lembar
1. Putih untuk Seksi Penagihan / Seksi DPDK 2. Merah untuk Seksi P3D
Jakarta, …………………………. WP/Penanggung Pajak/Kuasa,
…………………………………… Nama Jelas/Cap/Stempel DPD - 11
3. Kuning untuk Wajib Pajak
AKARTA
5788
pada ………………………. ………………………
karta
Pendapatan ftar, paling lambat
Lampiran *) da/Tidak Ada da/Tidak Ada da/Tidak Ada da/Tidak Ada da/Tidak Ada
t ketidak benaran si sesuai dengan
…………. /Kuasa,
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDAPATAN DAERAH Jalan Abdul Muis No. 66 Telp. 3865580 - 3865585 Fax. 3865788 JAKARTA 10160
SURAT SETORAN PAJAK DAERAH ( SSPD ) 1. Nama Wajib Pajak
:
…………………………………………………………………………
2. Alamat
:
…………………………………………………………………………
:
RT. …… RW. ………..
3. NPWPD
:
…………………………………………………………………………
4. Jenis Pajak
:
…………………………………………………………………………
5. Nama Objek Pajak
:
…………………………………………………………………………
6. Masa Pajak
:
…………………………………………………………………………
7. Tahun Pajak
:
…………………………………………………………………………
Kode Pos ……………………..
8. Setoran ( beri tanda √ pada salah satu kotak dibawah ini ) Masa
: Bulan : …………………………………
SKPDKB
: No.
…………………………………
SKPDKBT
: No.
…………………………………
STPD
: No.
…………………………………
Tahun : ……………….
………………………………………………………………
9. Besar Setoran : No.
URAIAN
BESAR SETORAN RP. RP. RP.
Jumlah Setoran
RP.
……………………………………………………………………………………………..
Terbilang :
……………………………………………………………………………………………..
Ruang untuk teraan mesin Kas Register
Cap
Diterima Oleh :
Jakarta, …………………
Petugas : Tanggal : Tanda Tangan : Nama Jelas :
Penyetor
( ……………………………..) Nama/Cap/Stempel
PEMBAYARAN SAH, BILA ADA TERAAN MESIN KAS REGISTER
Lembar
DPD - 18
1 2 3 4
- untuk Wajib Pajak - untuk Dipenda - untuk KPKD / Bank - untuk laporan WP ke Dipenda