Status [PDF]

Citation preview

Status bedah umum Tergantung regio yang terkena Status ortopedi Status lokalis regionya berdasarkan keluhan Look : Deformitas, edema, hiperemis, splint, shortening Feel : arteri distal dari luka teraba atau tidak, nyeri tekan, hipestesi Move : gerakan aktif atau pasif, range of motion Contoh Status lokalis : a/r Femoralis sinistra Look



:



Terlihat paha kiri terbalut elastic verband dari os femur proksimal



sinistra sampai ke genu sinistra. Feel



:



Arteri dorsalis sinistra teraba, sensibilitas baik, suhu lebih



hyperthermia dibandingkan tungkai atas sebelahnya Move



:



Nyeri (+), abduksi (+) terbatas, adduksi (+) terbatas, tungkai bawah



kiri dapat digerakan terbatas, ankle joint kanan dapat digerakan rasa nyeri (+), dorso dan plantar fleksi (+) rasa nyeri (-), Jari – jari kaki kanan dapat bebas digerakan nyeri (-) Status urologi Status lokalis Regio Costovertebralis - Inspeksi: warna kulit, tanda radang, hematom alignment tulang belakang, gibbus, massa/tumor - Palpasi: Ballotement, nyeri tekan - Perkusi: nyeri ketuk Regio suprapubik - Inspeksi : tampak pembesaran atau tidak - Palpasi: teraba buli/ tidak, nyeri tekan, teraba massa/tumor - Perkusi: redup, nyeri ketuk Regio genitalia eksterna Penis Inspeksi : Warna kulit, penis sudah disunat/belum, Ostium Urethra Eksterna di ujung penis, massa tumor, hematom. Palpasi : massa tumor, nyeri tekan Scrotum Inspeksi : Warna kulit, hematom, udem, massa tumor.



Palpasi : Tampak dua buah testis, kesan normal, massa tumor, nyeri tekan. Perineum Inspeksi : Warna kulit, massa tumor, hematom, edema Palpasi : massa tumor, nyeri tekan Rectal Toucher - sphincter ani, mukosa, ampulla. - prostat teraba menonjol ke arah rektum, ukuran, konsistensi, permukaan, simetris/tidak, sulcus medianus masih dapat teraba/tidak, pool superior masih dapat dicapai/tidak, nyeri tekan tidak ada/ada. - massa tumor tidak teraba/teraba - Handscoen : faeces, lendir, darah



Contoh Regio Costovertebralis Inspeksi : Warna kulit sama dengan sekitarnya, tanda radang tidak ada, hematom tidak ada, alignment tulang belakang normal, gibbus tidak ada, tidak tampak massa tumor. Palpasi : Tidak teraba massa tumor, ballotemen ginjal tidak teraba, tidak nyeri tekan pada costovertebral Perkusi : Nyeri ketok pada costovertebral Regio Suprapubic Inspeksi : Kesan datar, warna kulit sama dengan sekitar, tidak tampak massa tumor, hematom tidak ada, edema tidak ada Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, buli-buli tidak teraba, massa tumor tidak teraba. Regio Genitalia Eksterna Penis Inspeksi : Warna lebih gelap dari sekitarnya, tampak penis sudah disunat, Ostium Urethra Eksterna di ujung penis, massa tumor tidak ada, hematom tidak ada. Palpasi : Tidak teraba massa tumor, tidak nyeri tekan Scrotum



Inspeksi : Warna lebih gelap dari sekitarnya, hematom tidak ada, udem tidak ada, massa tumor tidak ada. Palpasi : Tampak dua buah testis, kesan normal, massa tumor tidak ada, nyeri tekan tidak ada. Perineum Inspeksi : Warna sama dengan sekitar, tidak tampak massa tumor, hematom tidak ada, edema tidak ada Palpasi : Tidak teraba massa tumor, tidak nyeri tekan Rectal Toucher - sphincter ani mencekik, mukosa licin, ampulla kosong. - prostat teraba menonjol ke arah rektum, ukuran ± 1 cm, konsistensi keras, permukaan rata, simetris, sulcus medianus masih dapat teraba, pool superior masih dapat dicapai, nyeri tekan tidak ada. - massa tumor tidak teraba - Handscoen : faeces tidak ada, lendir tidak ada, darah tidak ada Status luka bakar Status lokalis berdasarkan persentase daerah tubuh yang terbakar Kepala dan leher :% Trunkus anterior :% Trunkus posterior :% Ekstremitasatas kanan : % Ekstremitas atas kiri : % Ekstremitas bawah kanan: % Ekstremitas bawah kiri: % Genital :% Total :% Contoh Kepala dan leher : 4% Trunkus anterior : 0% Trunkus posterior : 0% Ekstremitasatas kanan : 2% Ekstremitas atas kiri : 3% Ekstremitas bawah kanan: 0% Ekstremitas bawah kiri: 2% Genital : 0% Total : 11%