8 0 2 MB
Sterilisasi Suhu Tinggi
Hasnowo Project Supervisor & Senior Engineer PT. INTERGASTRA nusantara
Pengertian sterilisasi suhu tinggi adalah Proses menghilangkan semua jenis mikroorganisme termasuk bakteri spora seperti Clostridium bacillus pada instrument menggunakan uap panas. Didalam klasifikasi Spaulding termasuk dalam instrument beresiko tinggi karena kontak dengan jaringan tubuh dan pembuluh darah / vascular seperti instrument bedah, laparoskopi, kateter jantung, scapel, implant dll. Perbedaan dengan proses disinfeksi adalah
Nilai Sterility Assurance Level / SAL pada sterilisasi yaitu kemungkinan hanya 1 mikroorganisme yang masih hidup dalam koloni yang berjumlah 1.000.000 mikroorganisme. Sedangkan pada disinfeksi kemungkinan hanya 1 yang hidup dalam koloni yang berjumlah 1000 mikroorganisme.
Tujuan sterilisasi suhu tinggi adalah Mencegah terjadinya infeksi silang pada pasien karena instrument yang diproses di CSSD tidak steril.
Prinsip sterilisasi suhu tinggi adalah Menggunakan penetrasi uap tekanan tinggi dan pembuangan dengan tekanan vacuum.
Kelebihan sterilisasi suhu tinggi adalah Prosesnya cepat dan bisa dengan muatan yang banyak.
Kekurangan sterilisasi suhu tinggi adalah Tidak dapat mensterilkan alat yang sensitif terhadap panas
Tipe dan ukuran mesin
HS6606 298 liter HS6610 552 liter HS6613 587 liter HS6617 765 liter HS6620 903 liter
533HC 275 liter
Tipe dan ukuran mesin
Castle 160 liter Castle 250 liter Castle 330 liter Castle 420 liter Castle 555 liter Castle 670 liter Castle 740 liter Castle 825 liter Castle 900 liter Castle 1000 liter
HS33 63 liter HS33+ 100 liter
Tipe dan ukuran mesin
HS22 K3 10 liter HS22 K5 15 liter HS22 K7 20 liter
GSS67H10 552 liter GSS67H13 587 liter GSS67H17 765 liter GSS67H20 903 liter
Komponen HS66
Control Panel Pressure Gauge: Steam Supply
Door interlock
Pressure Gauge: Chamber Power On/Off Emergency Switch
Komponen HS66
Steril filter Chamber Electrical cabinet
Steam generator Vacuum pump
Komponen GSS67
Steril filter Chamber Electrical cabinet
Steam generator Vacuum pump
Agar sterilisasi bekerja lancar, membutuhkan : -
Media suplai ( air, angin, uap ) yang cukup Cara penyusunan dan pengemasan muatan yang baik dan benar Pemeliharaan rutin Dan, kalibrasi
Media suplai
Listrik Tegangan 380 V Central Boiler
Steam / Uap Tekanan 3 bar
Air Tekanan 3 bar
Angin Tekanan 7 bar
Steam generator Saluran pembuangan, lancar
Penyusunan dan pengemasan
Program mesin
Proses HS66
134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes
3.000 Bar 1.850 Bar
2.000 Bar 1.200 Bar
1.000 Bar
0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.
0.100 Bar
0.000 Bar
Bertujuan untuk mengevakuasi udara di dalam chamber dan muatan. Juga memanaskan dan melembabkan muatan
134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes
3.000 Bar 1.800 Bar
2.000 Bar 1.200 Bar
1.000 Bar
0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.
0.100 Bar
0.000 Bar
Setelah vacuum pertama < 15% udara yang tertinggal Setelah vacuum kedua < 2,25% udara yang tertinggal Setelah vacuum ketiga < 0,33% udara yang tertinggal
Bertujuan untuk mengevakuasi sisa udara di dalam chamber dan muatan. Juga memanaskan muatan.
134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes
3.000 Bar 1.800 Bar
2.000 Bar 1.200 Bar
1.000 Bar
0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.
0.100 Bar
0.000 Bar
Bertujuan untuk mengeringkan muatan. Di tekanan 0.1 Bar titik didih air pada kira-kira 54oC.
134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes
3.000 Bar 1.800 Bar
2.000 Bar 1.200 Bar
1.000 Bar
0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.
0.100 Bar
0.000 Bar
- ON - Stand By - Ready
2 1 0 -1
121°C /134°C
- Start
2 1 0 -1
-Negative pulse
2 1 0 -1
-0,85 bar
-Negative pulse
2 1 0 -1
`
-Negative pulse
2 1 0 -1
`
-Negative pulse 3X
2 1 0 -1
`
- Positive pulse
2 1 0 -1
`
- Positive pulse
2 1 0 -1
- Positive pulse 5X
2 1 0
- Heat up
2 1 0
` 121/ 134ºC
-Sterilizing
2 1 0
`
- Start Post-vacuum
2 1 0
- Start Post-vacuum
2 1 0
- Post-Vacuum
2 1 0 -1
- Equalization
2 1 0
- Evacuate Door Gasket
2 1 0
- Process End - Stand-By
2 1 0 -1
Hasil berupa printout
Error code
Pemeliharaan harian
Area yang dibersihkan Permukaan stainless steel diluar Sterilizer Permukaan Control Panel, tombol dan manometer
Detergent yang digunakan Kain mikrofiber dan cairan disinfectan ethanol 70% Kain mikrofiber dan cairan disinfectan ethanol 70% Kain mikrofiber dan cairan disinfectan Layar sentuh ethanol 70% Didalam chamber termasuk Kain bebas serat yang dibasahi dengan air doorgasket dan saringan demin/RO
Metode pembersihan Hati-hati ketika membersihkan permukaan yang di cat, label dan bagian plastik Bersihkan noda dari minyak, lemak, oli atau sabun. Bersihkan dengan usapan ringan Bersihkan gasket dan permukaan chamber dengan usapan ringan. Bersihkan saringan dengan membuang kotoran secara manual
Cek fungsi harian Fungsi
Cek
Pelindung terjepit pintu
Buka pintu lalu tutup, ketika pintu bergerak naik, tekan pelindung dibagian atas pintu. Pintu akan berhenti, jika tidak hubungi teknisi RS.
Door gasket
Cek, apakah ada kotoran dan kerusakan (retak/sobek)?
Printer
Cek, jika ada garis merah dikertas menandakan akan habis.
Pemeliharaan mingguan
Area yang dibersihkan Didalam Chamber Rak, rel dan keranjang Steam generator
Detergent yang digunakan Kain bebas serat yang dibasahi dengan air demin/RO Kain mikrofiber dan cairan disinfectan ethanol 70% dan air -
Metode pembersihan Keluarkan rak dan rel, bersihkan door gasket dan permukaan chamber dengan usapan ringan Bersihkan dengan usapan ringan Matikan mesin, tunggu tekanan turun ke 1 bar. Buka valve steam generator perlahan sampai kosong. Lalu tutup valve dan nyalakan mesin, tekan tombol restore level.
Validasi Steam Sterilizer
Monitor/indikator fisik
Tes kebocoran mesin Fungsi
Tes Leak rate
Deskripsi
Lakukan tiap hari atau paling sedikit seminggu sekali.
Validasi steam sterilizer
Bowie & Dick Test STEAM
AIR, STEAM & WATER AIR, STEAM & WATER
STEAM STEAM
STEAM
Uji penetrasi panas dan daya hisap
Validasi steam sterilizer
Uji kimia
Uji biologi
Pemeliharaan bulanan
6 bulan sekali Bersihkan saringan, check valve dan restrictor
1 tahun sekali 2 tahun sekali Cek PT100, dengan es di 0 derajat, dengan oil bath di Bersihkan heat 121 derajat excanger
Bersihkan steam trap
Selisih tidak boleh lebih dari 0,5 derajat
Sealtape ulang jika ada yang bocor, ganti door gasket
Cek Pressure Transmitter, dengan validator
Bersihkan saringan plastik di float valve
Selisih tidak boleh lebih dari 8 mbar
Bersihkan saringan plastik di cooling water
Buang endapan di steam generator
Cek apakah safety valve bocor?
Ganti steril filter
Cek heating element dan electroda Bersihkan tangki feed water agar alga dan bakteri tidak tumbuh
4 tahun sekali Ganti contactor dan pressure switch
Utility yang perlu diperhatikan
Kualitas air : Air untuk Vacuumpump dan Heat Exchanger, 35ºC, hardness < 4dH atau 0,7 mmol/l atau 70 ppm atau 109,2 mikrosiemens. Direkomendasikan menggunakan water softener Untuk mengurangi kandungan mineral. Besi, mangan dan silicon dapat menyebabkan endapan diinstrumen yang disteril. Chloride dan garam menyebabkan karat. Calsium dan Magnesium menyebabkan kerak kapur dan sumbatan. Air untuk steam generator, resistivity 1 megaohm-cm atau conductivity 1 mikrosiemens/cm atau 0,641 ppm. Tidak menggunakan air baku atau water softener, diambil dari ASME Section I PEB 5.3 : Boiler hanya dioperasikan dengan deionized water (RO).
Kalibrasi
PERMENKES No. 54 Tahun 2015 Bahwa untuk menjamin tersedianya alat kesehatan sesuai standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan, manfaat, keselamatan, dan laik pakai, perlu dilakukan pengujian dan / atau kalibrasi Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan: 1. Pengujian adalah keseluruhan tindakan yang meliputi pemeriksaan fisik dan pengukuran untuk membandingkan alat yang diukur dengan standar, atau untuk menentukan besaran atau kesalahan pengukuran. 2. Kalibrasi adalah kegiatan peneraan untuk menentukan kebenaran nilai penunjukkan alat ukur dan / atau bahan ukur.
Kalibrasi Suhu
Sterilizer Controller
Suhu Chamber Suhu Jacket
Reference Temperature
Reference Termometer
Kalibrasi Tekanan
Sterilizer Controller
Tekanan Chamber Pressure Sensor
Reference Pressure
Kalibrasi Waktu
Sterilizer Controller
Waktu di display
Reference Timer
Terima Kasih