Studi Kasus Penyelidikan KLB [PDF]

Citation preview

STUDI KASUS PENYELIDIKAN KLB Mahasiswa Semester 6 FKM UNAIR _________________________________________________________________________



KASUS: Anda adalah kepala seksi pengamatan penyakit di Dinas Kesehatan Kabupaten Suka Maju. Pada hari Selasa, tanggal 1 Oktober 2003, anda menerima laporan petugas Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Suka Maju per telepon bahwa di wilayah kerjanya telah terjadi KLB pada 10 orang penduduk dari Desa Suka Jaya yang menderita penyakit dengan gejala mata kuning dan kencing penderita berwarna seperti air teh dan kadang disertai dengan mual dan muntah. Menurut pengakuan petugas, selama 3 tahun bekerja di Puskesmas tersebut belum pernah menemukan penderita dengan gejala yang seperti itu. 1. Apakah keadaan tersebut benar merupakan KLB? Mengapa? Anda kemudian menugaskan staf anda untuk melakukan konfirmasi informasi. Dari konfirmasi yang dilakukan diperoleh informasi tambahan sebagai berikut: - Seluruh penderita dirawat di Puskesmas Suka Makmur, yang kebetulan merupakan Puskesmas dengan perawatan. - Jumlah penderita yang sakit terus bertambah. Karena keterbatasan sarana, maka penderita yang sudah membaik (tidak lagi muntah) dipulangkan. Tidak ada penderita yang meninggal. - Pada saat kejadian Kepala Puskesmas sedang ditugaskan untuk mewakili dinas kesehatan kabupaten mengikuti pelatihan di ibukota propinsi yang jauhnya 2 hari perjalanan dengan menggunakan kendaraan roda 4. Jarak Puskesmas dengan dinas kesehatan ditempuh dengan kendaraan roda 4 sejauh 10 jam. 2. Apakah informasi tambahan tersebut telah cukup untuk memutuskan tindakan penyelidikan? Jika belum cukup data apa yang masih diperlukan? Sebutkan dengan rinci data yang anda perlukan! Anda kemudian memutuskan untuk melakukan penyelidikan. Buatlah rencana kerja penyelidikan yang berisi: a. Definisi operasional kasus b. Hipotesis c. Macam dan sumber data d. Strategi penemuan kasus e. Instrumen yang diperlukan f. Jenis tenaga yang diperlukan Dari hasil penyelidikan yang dilakukan pada tanggal 5 Oktober diperoleh hasil bahwa jumlah penderita yang berhasil ditemukan adalah 73 orang. Gambaran gejala yang ditemukan pada penderita dapat dilihat pada tabel berikut ini.



1



Tabel 1. Gejala



Jumlah



Persen



Mata kuning



73



Sub febris



70



Kencing seperti teh



68



Mual



65



Muntah



60



Diare



55



4. Berilah judul Tabel 1! 5. Lengkapilah Tabel 1! Berdasarkan gambaran gejala tersebut: 6. Tetapkanlah diagnosis klinis dari kasus tersebut! 7. Apakah ada perbedaan diagnosis klinis (berdasarkan gejala yang ditemukan) dengan definisi operasional kasus yang anda tetapkan sebelumnya? Jelaskan Penyelidikan dilakukan sampai dengan tanggal 13 Oktober mengingat masih adanya kasus-kasus tambahan. Hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut: Tabel 2. Tanggal 21 September 2001 28 September 2001 30 September 2001 31 September 2001 1 Oktober 2001 2 Oktober 2001 3 Oktober 2001 4 Oktober 2001 5 Oktober 2001 6 Oktober 2001 7 Oktober 2001 9 Oktober 2001 10 Oktober 2001 11 Oktober 2001 12 Oktober 2001



Jumlah kasus 1 orang 3 orang 4 orang 2 orang 7 orang 7 orang 13 orang 13 orang 12 orang 11 orang 11 orang 3 orang 3 orang 2 orang 2 orang



2



8. Berdasarkan tabel 2 tersebut buatlah gambaran KLB menurut waktu! (Diketahui penyakit yang diduga menjadi penyebab mempunyai masa inkubasi 16-60 hari. Masa inkubasi rata-rata adalah 28 hari) 9. Berbentuk apakah kurve epidemiknya ? 10. Apakah dapat ditentukan masa paparannya? Jika dapat, pada tanggal berapa waktu paparannya? Dari investigasi yang anda lakukan, anda memperoleh dugaan bahwa KLB tersebut disebabkan oleh karena suatu sumber yang bersamaan. Dugaan anda ada hubungannya dengan sumber air minum. 11. Apa yang anda lakukan untuk membuktikan dugaan tersebut? Jelaskan dengan rinci. Jika ternyata pembuktian anda memberikan hasil seperti tabel 3. di bawah ini: Tabel 3. Sumber Air Minum



OR



X2



Con. Intv



P



1. Mata Air 2. P.A.M 3. Sumur Pompa 4. Sumur Gali 5. Sungai



0.93 0.77 8.2



6.74 24.45 4.95



0.07 – 13.68 0.15 – 0.95 0.07 – 1.87



0.93 0.00 0.0202



7.5 8.64



14.3 16.29



1.15 –3.42 0.01 – 13.91



0.043 0.700



6. Lain-lain



12.78



3.65



0.59 – 44.16



0.065



12. Apa kesimpulan anda? Berdasarkan seluruh hasil penyelidikan di lapangan anda merumuskan saran penanggulangan. 13. Saran penanggulangan apa yang dapat anda berikan? 14. Untuk mencegah kejadian serupa di masa mendatang, pemantauan apa yang harus dilakukan? Jika belum ada sistem pemantauannya rancanglah sistem yang sesuai untuk kondisi tersebut!



3