14 0 28 KB
SURAT IZIN ISTRI
Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama Tempat dan Tanggal Lahir Alamat
: Atik Suharyani : Kendal, 30 April 1974 : Jomboran, Sendangagung, Minggir, Sleman. Yogyakarta
Sebagai istri dari : Nama Tempat dan Tanggal Lahir Alamat
: Hari Nugraha : Sleman, 27 Februari 1976 : Jomboran, Sendangagung, Minggir, Sleman. Yogyakarta
Mengizinkan suami saya tersebut diatas untuk bekerja di Korea. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sendangagung, 14 Januari 2011
Atik Suharyani