14 0 47 KB
SURAT IZIN ORANG TUA / WALI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap
:…
Tempat Tanggal Lahir
:…
Agama
:…
Jenis Kelamin
:…
Alamat
:… … .
Adalah wali dari
:
Nama Lengkap
:…
Tempat Tanggal Lahir
:…
Agama
:…
Jenis Kelamin
:…
Alamat
:… …
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya memberikan izin kepada saudara saya Untuk bekerja ke Luar Negeri (TKW) dengan Negara Tujuan : …
Surat Izin ini saya buat dengan sesungguhnya, dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, dan saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil pemerintah bila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Tanjung Rejo, 24 Februari 2019 Yang memberi izin/Wali
Yang Diberi Izin
…
…. Mengetahui, Kepala Kampung …
…
SURAT IZIN ORANG TUA / SUAMI / ISTRI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap
: ……………………………………………
Umur
: ……………………………………………
Agama
: ……………………………………………
Jenis Kelamin
: ……………………………………………
Pekerjaan
: ……………………………………………
Alamat
: …………………………………………… ……………………………………………
Adalah orang tua dari
: ……………………………………………
Nama Lengkap
: ……………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir
: ……………………………………………
Agama
: ……………………………………………
Jenis Kelamin
: ……………………………………………
Pekerjaan
: ……………………………………………
Alamat
: …………………………………………… ……………………………………………
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk melamar menjadi TKI.
Surat Izin ini saya buat dengan sesungguhnya, dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, dan saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil pemerintah bia di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Tanjung Rejo,…………………….. 2014 Yang memberi izin/Orang Tua
Yang Diberi Izin
…………………………….
……………………………. Mengetahui, Kepala Kampung Tanjung Rejo
…..