Surat Kesediaan Tuan Rumah MONEV PPM 2014 [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI



Gedung Dikti Lt. 4, Jl. Jend. Sudirman Pintu Satu Senayan, Jakarta Pusat Telp. 021-57946100 ext.0410, Fax. 021- 5731846, 57946085



http://dikti.go.id



Nomor Lampiran Perihal



: 2642/E5.3/KPM/2014 : 1 (satu) set : Mohon Kesediaan Menjadi Tuan Rumah/Host Monitoring dan Evaluasi Program Pengabdian kepada Masyarakat tahun 2014



Kepada Yth



: Ketua LPPM/LPM/Direktur/Ketua Perguruan Tinggi Negeri/Swasta (Nama PT terlampir)



Jakarta, 01 September 2014



Diberitahukan dengan hormat bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelaksanaan Program Pengabdian kepada Masyarakat (PPM), Direktorat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat mengundang para pelaksana program pengabdian kepada masyarakat untuk memaparkan program yang didanai dihadapan para reviewer DitLitabmas yang bertugas. Selanjutnya setelah pemaparan Tim Reviwer akan melaksanakan Monitoring dan Evaluasi (Monev) kepada Perguruan Tinggi penerima penugasan program PPM pada tanggal 8 s.d 18 September 2014. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Saudara untuk berkenan menjadi tuan rumah/HOST pada pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi (Monev) bagi perguruan tinggi di sekitar wilayah perguruan tinggi Saudara. Bersama ini pula kami sampaikan form kesediaan sebagai tuan rumah/HOST Monitoring dan Evaluasi (Monev)PPM Multi Tahun tahun 2014 untuk diisi. Form yang telah diisi mohon dapat segera dikirim ke Dit. Litabmas melalui Fax. (021) 5731846, 57946085 atau melalui email : [email protected] secepatnya. Selanjutnya mohon bantuan Saudara untuk menginformasikan kepada para Ketua dan anggota calon pelaksana PPM di lingkungan Perguruan Tinggi Saudara agar pada saat Monitoring dan Evaluasi (Monev) yang bersangkutan dan mitra sudah berada di Perguruan Tinggi tuan rumah/HOST Monitoring dan Evaluasi (Monev)yang telah ditentukan. Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.



Direktur Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat ttd Agus Subekti NIP. 19600801 198403 1 002 Tembusan : 1. Dirjen Pendidikan Tinggi, sebagai laporan 2. Pimpinan Perguruan Tinggi terkait



FORMULIR KESEDIAAN SEBAGAI TUAN RUMAH



MONITORING DAN EVALUASI (MONEV) PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PPM) MULTI TAHUN TAHUN 2014



Nama



: ……………………………………………………………….



Jabatan



: ……………………………………………………………….



Instansi



: ……………………………………………………………….



NIP/ NIK



: ……………………………………………………………….



Alamat Kantor



: ………………………………………………………………. ……………………………………………………………….. ………………………………………………………………..



No. Telp / Fax Kantor Alamat Rumah



: ………………………………………………………………. : ……………………………………………………………….. ……………………………………………………………….. ………………………………………………………………..



No. Telp./Fax Rumah



: ………………………………………………………………..



No. Handphone



: ………………………………………………………………..



Dengan ini menyatakan



Bersedia/ Tidak Bersedia *) sebagai tuan rumah Visitasi PPM



tahun 2014. ………………,………………….. 2014 Hormat Kami,



(………………….……………………) *) Coret yang tidak perlu  Mohon di fax ke nomor (021) 5731846, 57946085 atau E-mail : [email protected]