Surat Keterangan Ahli Waris 2 [PDF]

Citation preview

KEPALA DESA BANTARGADUNG KECAMATAN BANTARGADUNG KABUPATEN SUKABUMI



SURAT KETERANGAN AHLI WARIS Nomor : 474.1/ -Kesra.2001/ /2021 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Jabatan



:



: EDEH KURNIASIH : Kepala Desa Bantargadung



dengan ini menerangkan bahwa Ahli Waris/Anak Kandung dari Almarhumah CUCU RUKOYAH dari hasil perkawinan antara Almarhumah CUCU RUKOYAH yang telah meninggal dunia pada hari Sabtu, tanggal 09 Januari 2021 dengan seorang pria yaitu::Almarhum ISEP SOPIYANDI yang telah meninggal dunia pada Hari Kamis, tanggal 17 Nopember 2016, dan dari hasil perkawinan tersebut dikaruniai 2 (dua) orang anak, yang kini masih hidup yaitu : Nama Tempat, Tanggal Lahir No. NIK No. KK Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat



: : : : : : : :



ABDUL LATIP Sukabumi, 17-07-1993 3202041707930002 3202042607190002 Laki-laki Buruh Harian Lepas Kp. Bantargadung Girang RT. 003 RW. 003 Desa & Kec. Bantargadung, Kab. Sukabumi.



Nama Tempat, Tanggal Lahir No. NIK No. KK Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat



: : : : : : : :



PUJI FAUZIAH Sukabumi, 15-06-2001 3202045506010004 3202042607190001 Perempuan Pelajar/Mahasiswa Kp. Bantargadung Girang RT. 003 RW. 003 Desa & Kec. Bantargadung, Kab. Sukabumi



Nama tersebut di atas adalah benar-benar Ahli Waris/Anak Kandung yang Syah dari Almarhum ISEP SOPIYANDI dengan pasangan Almarhumah CUCU RUKOYAH. Demikian mestinya.



Surat



Keterangan



ini



dibuat



untuk



dipergunakan



Bantargadung,



sebagaimana



Januari 2021



KEPALA DESA BANTARGADUNG,



EDEH KURNIASIH



Jalan Raya Palabuhanratu Km. 23 Telp : 085720137201 Kp. Sindangsari RT.008 RW.05 e-mail : [email protected] Bantargadung Kode Pos – 43363