Surat Keterangan Kurang Mampu [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN



GAMPONG JAROMMAH MEE KECAMATAN KUTA BLANG



SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Nomor: / /SKTM /2014



Geuchiek Gampong Jarommah Mee Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa : Nama orang tua/ wali Tempat/ Tanggal lahir Pekerjaan Alamat lengkap sekarang



: Nazariah : Jarommah Mee/ 10-12-1963 : Mengurus Rumah Tangga : Gampong Jarommah Mee, Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen



Adalah benar orang tua kandung/ wali dari: Nama Tempat/ Tanggal lahir Pekerjaan Agama Alamat lengkap sekarang



: Yuniarrahmah : Jarommah Mee/ 20 Juni 1993 : Mahasiswi Universitas Almuslim : Islam : Gampong Jarommah Mee, Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen



Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Jarommah Mee Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dan menurut pengamatan kami benar yang bersangkutan diatas tergolong keluarga yang taraf dan kehidupan sosial ekonominya kurang mampu (miskin). Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlumya.



Jarommah Mee, 6 November 2014 Geuchiek Gampong An. Sekretaris Desa



SYAMAUN MAHMUD



PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN



GAMPONG JAROMMAH MEE KECAMATAN KUTA BLANG



SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor: / /SKKM /2014



Geuchiek Gampong Jarommah Mee Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa : Nama orang tua/ wali Tempat/ Tanggal lahir Pekerjaan Alamat lengkap sekarang



: Nazariah : Jarommah Mee/ 10-12-1963 : Mengurus Rumah Tangga : Gampong Jarommah Mee, Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen



Adalah benar orang tua kandung/ wali dari: Nama Tempat/ Tanggal lahir Pekerjaan Agama Alamat lengkap sekarang



: Yuniarrahmah : Jarommah Mee/ 20 Juni 1993 : Mahasiswi Universitas Almuslim : Islam : Gampong Jarommah Mee, Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen



Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Jarommah Mee Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dan menurut pengamatan kami benar yang bersangkutan diatas tergolong keluarga yang taraf dan kehidupan sosial ekonominya kurang mampu (miskin). Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlumya.



Jarommah Mee, 6 November 2014 Geuchiek Gampong An. Sekretaris Desa



SYAMAUN MAHMUD



Bireuen, 10 November 2014 Hal : Permohonan Beasiswa Kepada Yth, BAPAK BUPATI BIREUEN u.p. Bagian Kesra dan Keistimewaaan Aceh Setdakab Bireuen DiBIREUEN Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIK Tempat/ Tanggal lahir Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat lengkap sekarang No. HP



: Ismi : 1111175012640001 : Jarommah Mee/ 10-12-1963 : Perempuan : Islam : Mengurus Rumah Tangga : Dusun Suka Jaya Gampong Jarommah Mee, Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen : 081362831630



Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak, agar sudi kiranya dapat membantu memberikan bantuan berupa dana Beasiswa Pendidikan/Kuliah Anak saya di Fakultas Ekonomi Universitas Almuslim Matangglumpangdua. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, turut saya lampirkan kelengkapan administrasi sebagai berikut : a. Surat permohonan dari orang tua/wali yang ditujukan ke Bupati Bireuen u.p. Bagian Kesra dan Keistimewaaan Aceh Setdakab Bireuen. b. SKTM dari Geuchiek setempat c. Foto copy KTP orang tua/wali d. Foto copy KK yang telah dilegalisir e. Foto copy KTM yang telah dilegalisir f. Foto copy Transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh ketua prodi g. Foto copy Rekening Listrik 3 (tiga) bulan terakhir h. Foto copy Bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan tahun berjalan i. Bebas dari narkoba yang dibuktikan dengan hasil tes/uji Laboratorium Kesehatan Daerah (Lab Kesda)/Rumah sakit dan tanpa di pungut biaya. Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan dapat terkabul hendaknya, atas perhatian dan bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, Pemohon



Nazariah