13 0 129 KB
Perihal
: Perihal Untuk Mendapatkan Surat Keterangan Memiliki Ijazah
Limang, 2015 Kepada Yth : BUPATI KARO c/q Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Karo diKabanjahe
Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : HELMI PINEM NIP : 19810622 201001 2 023 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda, III/a Unit Kerja : SD Negeri 044863 Limang No. HP : 081264911540 Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, kiranya saya dapat diberikan Surat Keterangan bahwa saya benar memiliki Ijazah PROGRAM SARJANA S-1 (Strata Satu) Jurusan Bahasa Indonesia Nomor : 0841/MAT/S1/FKIP/VIII/2012 dan Akta IV Nomor 4166/B.INDO/S1/FKIP/VIII/2014 tanggal 25 Agustus 2014 di Universitas Setia Budi Mandiri Medan dapat dipertanggung jawabkan legalitas dan keabsahannya. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, turut dilampirkan bahan-bahan sebagai berikut : 1. Foto Copy Karpeg 2. Foto Copy SK Terakhir 3. Foto Copy Ijazah dan Transkip Nilai yang Dilegalisir dari Kampus 4. Surat Keterangan dari perguruan tinggi yang menyatakan bahwa yang bersangkutan telah memiliki Ijazah dan menamatkan perkuliahan (dengan data yang lengkap) pernyataan tidak melaksanakan kelas jarak jauh. 5. DP3 Tahun Terakhir 6. SK CPNS 7. Foto Copy Skripsi 8. Status Universitas Terakreditasi 9. Surat Pernyataan diatas kertas bermaterai 6.000 yang menyatakan bahwa ijazah yang diperoleh telah sesuai dengan ketentuan Pendidikan dan bersedia dituntut di depan Hukum bila Ijazah yang diperoleh ternyata palsu serta diketahui SKPD Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
HELMI PINEM NIP. 19810210 200502 2 002
PEMERINTAHAN KABUPATEN KARO DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR NEGERI 044863 LIMANG
KECAMATAN TIGABINANGA (22162)
SURAT KETERANGAN Nomor : 420/
/SD.11/03/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini : 1.
2.
3.
Nama
: PENGESAHEN BANGUN, S.Pd
NIP
: 19600627 198304 2 001
Pangkat/Gol. Ruang
: Pembina, IV/a
Jabatan
: Kepala SDN 044863 Limang
Dengan ini menerangkan : Nama
: HELMI PINEM
NIP
: 19810622 201001 2 023
Pangkat/Gol. Ruang
: Pengatur, II/c
Unit Kerja
: Kepala SDN 044863 Limang
Benar yang bersangkutan kuliah pada Universitas Setia Budi Mandiri Medan, yang bersangkutan diberi sebutan Sarjana (S1) Ijazah No. 0841/MAT/S1/FKIP/VIII/2012 tanggal 25 Agustus 2012 (terlampir)
4.
Dalam melaksanakan perkuliahan, yang bersangkutan tidak mengganggu tugas-tugas sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS).
5.
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya. Limang, 2015 Kepala SDN 044863 Limang
PENGESAHEN BANGUN, S.Pd NIP. 19600627 198304 2 001
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: HELMI PINEM
NIP
: 19810622 201001 2 023
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur, II/c Unit Kerja
: Kepala SDN 044863 Limang
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya : 1. Benar kuliah pada Universitas Setia Budi Mandiri Medan Program Sarjana (S1) Keguruan dan Ilmu Pendidikan Bahasa Indonesia dan telah memiliki Ijazah 0841/MAT/S1/FKIP/VIII/2012 tanggal 25 Agustus 2012 2. Apabila Ijazah yang saya miliki ternyata tidak sesuai dengan pendidikan di Universitas Setia Budi Mandiri Medan, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku. Demikian Surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sesuai keperluannya.
Lau Kapur,
Maret 2015
Mengetahui, Kepala SDN 043941 Lau Kapur
Yang Membuat Pernyataan
PENGESAHEN BANGUN, S.Pd NIP. 19600627 198304 2 001
HELMI PINEM NIP. 19810622 201001 2 023